胰島素注射的常見問題

王建華

早期應用胰島素，不僅可以糾正內源性胰島素的相對不足，使血糖及早控制達標，更重要的是可使自身胰島B細胞功能得到保護和修復，從而有效地減少或延緩各種糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。但是有些糖尿病患者對胰島素治療仍望而卻步，存在思想包袱。只有妥善解決這些問題，才能毫不猶豫地積極配合。

1怕疼

從未注射過胰島素的患者，一看到又尖又細的針頭，就心里發(fā)憷。但只要詢問一下注射過胰島素的病友，他們會告訴你就像蚊子叮一下。由于胰島素針比其他注射針纖細得多，所以一點兒都不疼。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收穩(wěn)定和注射方便。

2低血糖

低血糖的確很可怕，但這不能怪胰島素，責任很大程度上要歸到使用者這一方。比如說胰島素注射劑量過大，注射后沒及時進餐或吃得太少，運動量增加但沒及時加餐，等等。此外，糖尿病病人一定要學會識別和處理低血糖，平時身邊要常備一些含糖小食品或飲料，以備不時之需。

3體重增加

不少2型糖尿病患者使用胰島素后，發(fā)現自己的體重有所增加，便把責任全算到胰島素頭上。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍。假如患者在應用胰島素的基礎上，合理控制膳食，加強體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達到平衡，患者體重還會增加嗎?應用胰島素后的體重增加，一般可以通過聯合用藥(二甲雙胍、阿卡波糖等)、飲食控制、增加運動等方式來控制。

4胰島素抗體

以前某些糖尿病患者在應用動物胰島素治療后，體內可產生胰島素抗體，使胰島素養(yǎng)活性下降而影響療效，并導致胰島素用量逐漸增加。究其根源，可能是由于動物胰島素與人胰島素不完全一樣，存在一定的免疫原性。解決的辦法是換用人胰島素。

5脂肪墊

脂肪墊的形成，是由于長期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。防范措施非常簡單，只需要患者有規(guī)律地更換注射部位即可。

6水腫

胰島素治療的初期，多見于顏面部水腫。這種水腫大多并不嚴重，并且隨著時間的推移，一般會在數日內(最長不超過一個月)逐漸自行消退。其處理方法，主要是低鹽飲食，水腫嚴重者可酌情口服利尿劑(如安體舒通)。

7局部淤斑

某些患者注射胰島素后，注射部位局部皮膚會出現淤斑。這些淤斑并不是由藥物或胰島索引起的，而是與注射時導致的毛細血管損傷有關。一般這種淤斑很快就能被吸收，不需要特殊處理。為了防止局部淤斑，可以在注射后立即按壓注射部位幾秒鐘。

8屈光不正

開始用胰島素治療后，由于血糖迅速下降，引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓改變，晶狀體內水分外溢致使屈光率下降，視物模糊。一般2～4周自愈。

9胰島素過敏

可能與動物胰島素有關。由于人胰島素的雜質蛋白含量極低，故后者引起過敏反應可能性甚小?？筛挠酶呒兌鹊娜艘葝u素，并經常變換注射部位。

10皮膚感染

糖尿病患者皮膚出現感染，可能是注射時不注意無菌操作，使得細菌更易于侵入機體。由此可見，控制血糖是預防感染的根本，只要注意皮膚衛(wèi)生和注射過程的無菌操作，完全可以避免皮膚感染的發(fā)生。

11胰島素外濫

當用胰島素筆注射完畢拔針時，針眼會有少量胰島素流出，導致胰島素注射劑量不準。正確方法是：注射時捏起皮膚，以45度角進針，若用量較大，可分次注射，量小可一次注入。推注射器時速度略微放慢，注射完畢等待1分鐘后再拔針，就不會出現胰島素外溢的現象。

12活塞推進不暢

將針頭輕輕向后拉，如果還不行就拔出針頭換一個部位注射。

據《健康指南》

鏈接

胰島素儲存1、2、3

廖琳牟亞茹

胰島素的儲存有很大的學問。如果儲存不當會破壞胰島素的降糖作用，進而對患者的血糖控制造成不利影響。

1胰島素儲存的溫度要求

胰島素制劑在高溫下易分解而失效，如溫度在30℃～50℃時，胰島素會部分失效；55℃～60℃時胰島素迅速失效。日曬兩小時即可失效。另外，胰島素保存時不能放在冰箱的冷凍室中，溫度過低(冰凍)即失去生物活性，更不能再解凍使用。

2在家時的儲存要求

未開封的瓶裝胰島素和胰島素筆芯應儲存在冰箱的冷藏室內，最好放在冰箱門上。如果沒有冰箱，則應放在陰涼處，也可放在空暖瓶中或者水缸旁，但不宜長時間儲存(不要超過6周)。室內常溫下，瓶裝的胰島素可以保存6周左右；胰島素筆芯可以保存約1個月，其胰島素生物活性不會有明顯改變。

使用中的胰島素筆芯不必和胰島素筆一起儲存在冷藏室內，可在常溫下保存4周。

已開啟的胰島素在室內常溫或陰涼的條件下儲存不要超過1個月，也可以在2℃～8℃的溫度下儲存。但在注射前，最好先將胰島素預熱，這樣可避免注射時的不適感以及對皮下組織妁刺激。

3外出時的儲存要求

未開封的胰島素最好有一個儲存胰島素的便攜式產品(冰箱、冰袋、冷卻袋等)或自備保溫杯攜帶，胰島素不要直接貼著冰袋，宜用毛巾等包裹放置，以防凝固。到達目的地后盡快放入冰箱冷藏室內。

正在使用的胰島素可在室內常溫下攜帶和保存，但是到氣候炎熱(超過30℃)的地區(qū)時應將胰島素儲存在冷卻袋中攜帶，到達目的地后應及時放入冰箱冷藏室內。

目前市場上用作胰島素保存的便攜式產品有：①車栽冰箱；②冰袋；③胰島素冷卻袋。其中車載冰箱和冰袋維持的溫度相對較低，但維持時間不長，并且攜帶時需要電和冰塊。冷卻袋用水激活后一次能持續(xù)4～5天，儲存安全，并且取出即可注射，不會因為溫度過低而造成疼痛感或其他不良反應，價格也比較實惠。

此外，飛機在高空飛行時，其行李艙溫度在0℃以下，因此，不要把胰島素放在托運的行李中，一定要隨身攜帶。因為胰島素的分子結構是由兩條氨基酸鏈通過兩條二硫鍵松散地連接在一起，在劇烈震動的情況下，二硫鍵會出現斷裂，從而破壞其生物活性，導致藥效喪失。切勿將胰島素放在可能會變熱的地方，如在空氣不流通的轎車內或電視機上方。

據《家庭健康》