不能忽視的“腸道蛔蟲癥”

李勁松

“陳大夫，這名腹痛候診患兒疼痛突然加重，面色蒼白，需要提前診治!”

陳大夫在給予患兒一般處理的同時(shí)，詳細(xì)詢問了情況。這名男孩曾經(jīng)隨父母到外地自駕游，一段時(shí)間以來，經(jīng)常露宿和野餐，飲食起居都不太規(guī)律，特別是在野外生活時(shí)，一雙小手經(jīng)常是臟兮兮的，而且還在田間進(jìn)行采摘活動(dòng)。孩子在野外高興得不得了，見到長在地里的新鮮瓜果，摘下來，等不及拿回去洗，好歹在身上擦一擦就往嘴里吃……

經(jīng)過體檢、腹部超聲檢查，結(jié)合家長提供的情況，陳大夫告訴家長，孩子患了腸道蛔蟲癥，并發(fā)了膽道蛔蟲癥，需要住院觀察治療。

經(jīng)過醫(yī)生的精心治療，孩子病情很快得到緩解。松了一口氣的家長這時(shí)找到醫(yī)生，問道：“孩子腹痛時(shí)，在其他醫(yī)院曾做過大便檢測。沒有查到蟲卵，而且臉上也沒有蟲斑。怎么就得了腸道蛔蟲癥呢?而且腸子里的蟲子怎么又到了膽道里呢?”醫(yī)生對此進(jìn)行了詳細(xì)講解。

腸道蛔蟲癥大多是由于不良衛(wèi)生習(xí)慣造成的?；紫x產(chǎn)卵量大，對外界理化因素的抵抗力強(qiáng)，蟲卵在蔭蔽的土壤或蔬菜上可存活數(shù)月或1年，也有長達(dá)7年甚至更長的。幼蟲可移行到肝、肺、腦、視網(wǎng)膜、腎等部位，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。成蟲可以導(dǎo)致消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和過敏癥狀。由于蛔蟲具有鉆孔特性，可并發(fā)蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、蛔蟲性肝膿腫、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腹膜炎等。蛔蟲還可以鉆入鼻腔、氣管等，引起相應(yīng)癥狀。具有腸道蛔蟲癥的患兒會(huì)有臍周陣發(fā)性疼痛、厭食、偏食、異食、夜間磨牙以及消瘦等狀況。大便查蟲卵需要用特殊方法，一般檢查陽性率極低，而且面部“蟲斑”不能作為診斷依據(jù)。

由于腸道蛔蟲癥大多于夏季發(fā)病，經(jīng)過一段時(shí)間在體內(nèi)的移行生長，秋季則“定居”于腸道，此時(shí)正是驅(qū)蟲的大好時(shí)節(jié)。目前臨床驅(qū)蟲治療多使用的藥品為腸蟲清和安樂士。家長需要注意的是，在蟲體活動(dòng)較為頻繁時(shí)(患兒表現(xiàn)為頻繁出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛)最好先不要驅(qū)蟲，否則容易激惹蟲體，引起蟲體騷動(dòng)，盡情發(fā)揮其鉆孔特性。導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，服用驅(qū)蟲藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，一般兩歲以下的孩子不給予驅(qū)蟲治療。服藥后2～3周可以重復(fù)用藥一次。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。出現(xiàn)全身過敏癥狀時(shí)可使用脫敏藥物，有腹痛時(shí)可以使用顛茄或阿托品。當(dāng)內(nèi)科治療無效時(shí)。也可手術(shù)治療。

陳大夫又囑咐患兒家長，不僅僅是外出或在野外生活時(shí)孩子容易罹患寄生蟲病，平常也有很多地方要注意，要給孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，勤剪指甲，不食不清潔的瓜果蔬菜，不飲生水，減少感染機(jī)會(huì)。由于蟲卵對外界因素抵抗力強(qiáng)，一般調(diào)味品，如醬油、醋、辣椒、鹽等不能殺滅蟲卵，但蟲卵對乙醚、乙醇、氯仿、苯、氨、一氧化碳、溴甲烷等敏感，直射陽光或溫度超過40℃就可以殺滅蟲卵。另外，還要控制傳染源。避免接觸有蛔蟲等寄生蟲感染的孩子。

聽過醫(yī)生的講解，家長了解到腸道蛔蟲癥的基本概況，表示等孩子出院后，不僅要保證自己孩子的安全衛(wèi)生，而且還要做義務(wù)衛(wèi)生宣傳員，讓更多的孩子避免發(fā)生腸道寄生蟲病。