秋季防治寶寶急性腎炎

劉冬冬

亮亮得了“膿皰瘡”

暑假里，小學(xué)二年級(jí)的亮亮被爸爸帶到農(nóng)村老家避暑。農(nóng)村有那么多新鮮的瓜果蔬菜，亮亮非常高興，每天在地里鉆來(lái)鉆去，又是摘玉米，又是摘黃瓜。可是不知怎么搞的，沒玩幾天，亮亮竟患上了“膿皰瘡”。腿上又痛又癢，抓破后還流膿水。連續(xù)發(fā)高燒兩天。頭痛，食欲下降，不想吃東西。奶奶可急壞了，趕緊帶孫子到衛(wèi)生院治療，注射了青霉素，吃了退燒藥，治療5天后，膿皰瘡結(jié)痂了。奶奶懸著的心終于放下了。但是，大約半個(gè)月后，奶奶卻發(fā)現(xiàn)孩子起床后眼皮和面部有輕度浮腫，排出的尿像洗肉水一樣。奶奶放下的心又懸了起來(lái)，急忙打電話告訴兒子和兒媳，讓他們帶孩子到城里醫(yī)院看病。經(jīng)兒科專家檢查，發(fā)現(xiàn)亮亮血壓較高，達(dá)到150／90mmHg，眼瞼、顏面及小腿以下皮膚水腫，結(jié)合驗(yàn)血和驗(yàn)?zāi)虻慕Y(jié)果。最后確診是患上了急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。亮亮只好住院治療了。

戒蛋白

急性腎炎起病之初多有腎功能減退，而吃下去的蛋白，其代謝廢物又必須由腎排出，故不宜吃過(guò)多的含蛋白質(zhì)的食物，包括肉類、蛋類和含植物蛋白較高的豆類等，吃多了會(huì)加重代謝廢物在血里堆積。但毋須長(zhǎng)期戒蛋白，只要腎功能好轉(zhuǎn)，臨床上出現(xiàn)利尿消腫，化驗(yàn)恢復(fù)正常，即可采用正常飲食。在急性腎炎時(shí)，蛋白質(zhì)是不會(huì)損傷腎的，相反在腎恢復(fù)過(guò)程中，還需要蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)。長(zhǎng)期低蛋白不利于孩子生長(zhǎng)發(fā)育。輕型急性腎炎可以不用限制蛋白攝入。

限水

一般腎炎不必限制飲水，有水腫的病人多數(shù)不會(huì)口渴，不必喝太多的水。水腫嚴(yán)重，尿量又少的病人，則要限水。急性腎功能衰竭的病人更應(yīng)嚴(yán)格限水，如無(wú)需要，不要靜脈滴注液體。為了減少入水量，連湯劑中藥也要限制，千萬(wàn)不要以為尿少是水不夠。而用喝水的辦法來(lái)利尿。

亮亮在住院的時(shí)候，好多親戚朋友送來(lái)了水果，亮亮的媽媽不知道是否可以吃，趕緊去問(wèn)醫(yī)生。醫(yī)生告訴亮亮媽，一般急性腎炎不必戒水果，但也不提倡吃太多水果!尤其是在病情較重的情況下。這是由于腎功能不好，排鉀能力有限，而水果含鉀頗豐，吃多了血鉀就會(huì)升高，若原來(lái)已經(jīng)存在高血鉀，那就十分危險(xiǎn)了。如果是腎功能衰竭又有高血鉀的病人，必須戒水果和其他高鉀食物，如番薯、土豆、筍、香菇、白菜、榨菜、豆類、花生和核桃等。到了恢復(fù)期吃水果則有益病人康復(fù)。

由于急性腎炎絕大多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，預(yù)防的關(guān)鍵是從小進(jìn)行“三浴”鍛煉，即空氣浴、陽(yáng)光浴、水浴，按時(shí)予以免疫接種，以增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生。平時(shí)要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。注意保持皮膚清潔，勤換衣，勤洗澡，遠(yuǎn)離有“感冒”癥狀的人群(因?yàn)榇蠖鄶?shù)鏈球菌咽炎具有傳染性)。當(dāng)孩子患上膿皮病治愈后的頭2—3周。需要每周化驗(yàn)?zāi)?～3次，以及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)腎臟受累情況。若是在夏季，要防止蚊蟲叮咬以及皮膚感染，注意氣候變化，及時(shí)給小兒增減衣服，避免呼吸道感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作扁桃炎的患兒，可考慮進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)。

值得注意的是，當(dāng)孩子發(fā)生上眼臉浮腫時(shí)，就應(yīng)查清楚原因，看看是因?yàn)楹人嗷蛐菹⒉缓迷斐傻?，還是因?yàn)榈昧四I病。