做個(gè)“先知媽媽”，捕捉寶寶生病的蛛絲馬跡

劉　薇

作者簡介：劉薇，女，1995年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系?，F(xiàn)為天津市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師。天津市作家協(xié)會(huì)會(huì)員，分別在《中華兒科》等醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表專業(yè)論文十余篇、《時(shí)尚健康掉》等報(bào)刊刊登健康科普文章40余萬字、《中國漫畫》等報(bào)刊發(fā)表繪畫作品數(shù)十幅，參與編纂《中華人民共和國藥典》并繪制插圖。

“先知媽媽”新生寶寶篇·告訴你關(guān)于喂養(yǎng)的5個(gè)秘密

告訴你一個(gè)小竅門，面對初生寶寶，新手媽媽可以通過一個(gè)最簡單的方法來辨別小家伙的健康狀況——那就是仔細(xì)觀察寶寶吃奶的情況，因?yàn)閮H從喂養(yǎng)這一角度就可以判斷出寶寶發(fā)育如何，以及是否存在疾病隱患等多方面的問題。

安全區(qū)對于采用母乳喂養(yǎng)的寶寶，在媽媽乳汁充裕、質(zhì)量良好的前提下。寶寶一次只需媽媽一側(cè)的奶水即可吃飽。所用時(shí)間不應(yīng)超過15至20分鐘，間隔3小時(shí)左右需要重復(fù)哺乳；如果是人工喂養(yǎng)的寶寶，則應(yīng)當(dāng)按照乳品的要求，根據(jù)其月齡大小來沖泡適量奶粉喂養(yǎng)。

警戒區(qū)No.1——“寶寶吃奶為什么好像總是吃不飽呢?”

小寶寶吃得飽還是吃不飽，可以通過測量體重來間接推測。寶寶出生體重大多在3000g至4000g之間。其后逐月遞增，尤其是在出生后最初的3個(gè)月內(nèi)增長最為迅速，大約每周增加200g至250g。其標(biāo)準(zhǔn)體重可以參照“出生體重(克)＋(月齡×700克)”來進(jìn)行簡單計(jì)算。

育兒呵護(hù)剛剛出生的寶寶體重增加相對緩慢，這是由于在掉“水膘”。其后便會(huì)開始真正長“肉”了!如果經(jīng)測量寶寶的體重增長滿意、發(fā)育良好，那就證明喂養(yǎng)合理、身體健康，要是寶寶的體重持續(xù)增長緩慢、發(fā)育落后，則說明喂養(yǎng)不當(dāng)或存在其他問題，甚至是某些疾患。

No.2——“寶寶吃奶為什么費(fèi)時(shí)費(fèi)力、經(jīng)常大汗淋漓?”

吃奶對于小嬰兒來講就是最大的任務(wù)，如果寶寶存在先天性心臟病，除非心臟房室間隔、瓣膜等部位的缺損特別明顯，可以直接出現(xiàn)口唇青紫和缺氧等表現(xiàn)，一般在開始往往只表現(xiàn)為吃奶緩慢、喂養(yǎng)困難。而大汗淋漓則屬于慢性心功能不全的一種特殊的表現(xiàn)形式。

育兒呵護(hù)對于新生寶寶要特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)行超聲心動(dòng)的常規(guī)篩查，一旦發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)存在先天發(fā)育的異常，就應(yīng)當(dāng)遵照醫(yī)囑定期到兒童心臟病?？崎T診隨診，堅(jiān)持完成對相關(guān)檢查的復(fù)查，由兒科醫(yī)生指導(dǎo)喂養(yǎng)，必要時(shí)口服糾正心衰、提升心功能的藥物，或者擇期手術(shù)治療。

No.3——“寶寶為什么吃完奶沒過多久就開始漾奶、吐奶?”

剛出生的小寶寶可能會(huì)因?yàn)樵趮寢尪亲永锊簧髡`吞了羊水。在出生后的當(dāng)天或次日出現(xiàn)頻繁的嘔吐，不過此時(shí)寶寶的精神狀態(tài)應(yīng)當(dāng)較好。且大多這樣的嘔吐可以很快自行緩解；另一方面。小寶寶的胃功能不健全、容量很小、且位置呈水平狀，故而容易發(fā)生溢乳等情況。

育兒呵護(hù)在給小寶寶喂完奶水后，媽媽應(yīng)當(dāng)將其豎著抱起，輕輕拍打背部，等他順利打嗝和排氣后再放到床上；倘若寶寶還有漾奶的現(xiàn)象，則可以將寶寶的床鋪墊成30°的斜坡，呈頭高腳低位；如果這樣做還不能解決問題，則應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院就診，排除幽門痙攣

陽光明媚，金風(fēng)颯颯，轉(zhuǎn)眼已是夏去秋來。當(dāng)2歲的恬恬還在戶外無憂無慮地和小伙伴們一起玩耍時(shí)，恬恬媽媽已經(jīng)在有條不紊地為她準(zhǔn)備初秋的衣服了。看來。經(jīng)過這幾年親自育兒的“實(shí)戰(zhàn)考驗(yàn)”，恬恬媽媽已經(jīng)積累了豐富的防病經(jīng)驗(yàn)!

No.4——“為什么寶寶一吃奶就出現(xiàn)嗆咳的表現(xiàn)?”

如果寶寶在吃奶后立即嘔吐出沒有消化的奶水，而且還會(huì)發(fā)生劇烈的嗆咳、甚至出現(xiàn)窒息，那就提示寶寶可能患有先天性消化道畸形的病癥，而且在原本不相通的食管和氣管之間存在一個(gè)“岔道”，就是醫(yī)學(xué)上常說的食道氣管瘺，哺乳時(shí)奶水由此進(jìn)入了氣管，發(fā)生嗆咳。

育兒呵護(hù)喂奶后寶寶發(fā)生嗆咳應(yīng)當(dāng)引起媽媽們的高度重視。即使不是呼吸道、消化道存在畸形，也很可能是感染因素在作怪，到醫(yī)院進(jìn)行檢查是非常有必要的。如果寶寶突然劇烈咳嗽、嘔出奶水，應(yīng)當(dāng)立即將他的頭偏向一側(cè)，讓嘔吐物能向外流出，而不至于倒嗆回去，加重病情。

No.5——“寶寶是不是不舒服，竟然會(huì)拒絕吃奶?”

寶寶不吃奶可是個(gè)大問題，醫(yī)生將這種現(xiàn)象稱之為“拒乳”。無論是感染性還是非感染性疾病，許多因素都會(huì)影響到寶寶吃奶，比如口腔內(nèi)的潰瘍、上呼吸道感染后鼻腔堵塞、肺炎咳喘、咽后壁膿腫、敗血癥、腦部疾患等……而且拒乳后的寶寶可能很快就會(huì)發(fā)生低血糖!

育兒呵護(hù)不要給剛出生的寶寶擦拭口腔、擠乳頭，同時(shí)要注意保持臍部的潔凈與干燥，這些都是可能會(huì)造成寶寶發(fā)生感染的部位和細(xì)節(jié)性問題。當(dāng)寶寶吃奶變差時(shí)，在排除了換奶等喂養(yǎng)因素后，應(yīng)當(dāng)帶小寶寶到醫(yī)院就診，以免延誤病情，影響到寶寶的健康狀況和生長發(fā)育。

母乳的熱量較高，且配比均衡，富含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，可以分為幾個(gè)時(shí)期：寶寶生后12日的初乳；13到30日的過渡期乳；2到9個(gè)月的成熟乳；10到20個(gè)月的晚乳?？梢娔溉橘|(zhì)量隨月齡的增長而下降，媽媽必須未雨綢繆，及時(shí)著手提升寶寶的免疫抗病力!

安全區(qū)：倘若寶寶在1歲之內(nèi)沒有患病記錄，這當(dāng)然不錯(cuò)，不過偶爾生一兩次病也不必過于大驚小怪，因?yàn)閺哪撤N意義上講，只要寶寶所患疾病較輕，能很快順利地康復(fù)。那么這些“沒有危害的小病”甚至還有助于刺激寶寶的免疫防御系統(tǒng)，提高機(jī)體對疾病的警惕性呢!

警戒區(qū)：No.1——“最近寶寶晚上睡覺特別不安穩(wěn)!”

維生素D缺乏性佝僂病可以分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。患病寶寶不僅可能骨骼發(fā)育異常，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)抽搐，而且特別容易感冒、腹瀉、貧血。在發(fā)病的初期，往往以神經(jīng)精神癥狀為主，出現(xiàn)煩躁不安、容易激惹、夜間啼哭、多汗等癥。

育兒呵護(hù)如果寶寶長得太快、媽媽的喂養(yǎng)方法不當(dāng)。如不曬太陽、沒有及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑等，就很容易罹患維生素D缺乏性佝僂病。建議準(zhǔn)媽媽在懷孕后期便開始給自己補(bǔ)充魚肝油，而對小嬰兒則特別提倡加強(qiáng)合理喂養(yǎng)、增加戶外活動(dòng)，適當(dāng)延長日曬時(shí)間。

No.2——“盡管吃得多、吃得好，可是胖嘟嘟的寶寶還是會(huì)頻繁生病!”

對于小寶寶而言，營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩都會(huì)導(dǎo)致身體抗病能力的下降。當(dāng)寶寶的體重與同齡寶寶相比明顯過輕或過重時(shí)，都提醒媽媽很可能是營養(yǎng)狀況出了問題。長期飲食不當(dāng)、熱量不足，可以造成營養(yǎng)不良；反過來。吃得過好過多，又會(huì)導(dǎo)致肥胖，同樣不利于健康。

育兒呵護(hù)藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，添加輔食是每個(gè)寶寶成長的關(guān)鍵。只有真正做到飲食均衡才是寶寶健康的基石。1歲以內(nèi)的寶寶應(yīng)從3至4個(gè)月的月齡開始按部就班添加輔食，尤其在母乳不足的時(shí)候，更要及時(shí)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品，蔬菜或水果汁、淀粉食品、蛋

黃和魚類……每樣都不可少!

Tips：各種乳品缺陷對對碰

單純母乳喂養(yǎng)的寶寶要特別注意由于維生素K依賴因子缺乏所引發(fā)的出血癥

鮮羊乳含有的維生素B12極少，會(huì)導(dǎo)致骨髓發(fā)育不良，發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血

配方奶粉盡管添加了鈣和維生素D，但經(jīng)常不能被寶寶很好地利用和吸收

酸奶不要空腹飲用，因?yàn)榇藭r(shí)胃液的PH值很低，酸奶中的乳酸菌很容易被殺死

No.3——“溫室里的無菌寶寶偏偏特別愛拉肚子!”、

腹瀉是寶寶常見的病癥之一。當(dāng)糞便的形狀改變或者次數(shù)增多時(shí)，都可能是發(fā)生了腹瀉病。其實(shí)這是一組疾病的統(tǒng)稱，它涵蓋了感染性腹瀉和非感染性腹瀉等兩大類疾病，而那些干凈無菌的“溫室”寶寶和吃東西不干不凈的“臟”寶寶，都可能是腹瀉病的青睞者哦!

育兒呵護(hù)1歲以內(nèi)的寶寶由單純?nèi)槠肺桂B(yǎng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌衔桂B(yǎng)后，糞便也會(huì)隨之發(fā)生變化。當(dāng)飲食中的淀粉增多，大便臭味便會(huì)加重，顏色變深。同時(shí)，給1歲以內(nèi)的寶寶吃東西一定要有所顧忌，比如蜂蜜可能造成過敏，冷食會(huì)使消化道內(nèi)酶的催化劑活性降低，導(dǎo)致消化不良。

No.4——“只要旁邊有人咳嗽，自家寶寶就會(huì)跟著感冒、發(fā)熱!”

半歲以后的小寶寶就比較容易生病了。這是由于體內(nèi)母親賜予的抗體逐漸被消耗。而自身的免疫應(yīng)答系統(tǒng)還不夠成熟，加上小寶寶的活動(dòng)范圍逐漸增大，接觸的人和物品逐漸增多，因此被感染的幾率也隨之增加。按計(jì)劃接種疫苗是幫助寶寶建立可靠免疫力的方式方法。

育兒呵護(hù)寶寶出生后1個(gè)月應(yīng)接種乙肝疫苗；2個(gè)月服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗；3個(gè)月注射白百破三聯(lián)疫苗，第二次服脊髓灰質(zhì)炎疫苗：4個(gè)月第三次服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗，第二次注射白百破疫苗；5個(gè)月注射第三次白百破疫苗；6個(gè)月注射乙肝疫苗；8個(gè)月注射麻疹疫苗和乙腦疫苗……

“先知媽媽”3歲以內(nèi)寶寶篇細(xì)述3種最常見的臨床癥狀

盡管寶寶在逐漸長大，身體素質(zhì)也在慢慢增強(qiáng)，不過媽媽還是不可避免地越來越操心了，這是因?yàn)閷殞毜搅松硇陌l(fā)育特殊而敏感的時(shí)期。而且還是許多傳染病的重點(diǎn)侵襲對象?？傮w來說，這一時(shí)期媽媽最常遇到的寶寶三種異常表現(xiàn)為：發(fā)熱、皮疹和咳嗽!

安全區(qū)

世界衛(wèi)生組織對健康提出的10大標(biāo)準(zhǔn)是精力充沛、處事樂觀、睡眠良好、保持標(biāo)準(zhǔn)體重、適應(yīng)能力強(qiáng)、能抵抗一般性疾病、眼睛明亮、牙齒完整、頭發(fā)有光澤、肌肉皮膚彈性好。如果寶寶吃得香，睡得好，大便便得快，那就提示最近身體狀況很不錯(cuò)。

警戒區(qū)：No.1——“究竟寶寶的體溫達(dá)到多少攝氏度算發(fā)燒呢?”

倘若寶寶精神不濟(jì)，看上去懶懶的或很煩躁，即使是在吃東西的時(shí)候也顯得無精打采，甚至食欲不佳，手心腳心發(fā)燙或過涼，這就提示寶寶可能已經(jīng)發(fā)熱了。此時(shí)切忌只用手觸摸寶寶的額頭，而是應(yīng)當(dāng)使用溫度計(jì)來測試體溫。當(dāng)腋下溫度超過37.5℃，就可以被稱為發(fā)熱了!

育兒呵護(hù)

醫(yī)學(xué)上往往以24小時(shí)為一天，在排除了哭鬧、運(yùn)動(dòng)、周圍溫度過高等因素后，即使寶寶只有一次體溫超過了37.5℃，即可視為發(fā)熱：而且，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為當(dāng)寶寶的體溫超過38.5℃的時(shí)候就應(yīng)當(dāng)馬上給他服用藥物退熱。因?yàn)橛行殞殨?huì)因體溫驟然升得過高而發(fā)生抽搐!

No.2——“是不是許多疾病都會(huì)有皮疹的表現(xiàn)呀?”

沒錯(cuò)，的確有許多疾病都會(huì)伴有皮疹的表現(xiàn)，而且其中還不乏傳染性疾病。以皮膚改變?yōu)橹鞯募膊闈裾?、異位性皮炎、癬、蕁麻疹等：全身性疾病伴皮疹表現(xiàn)的有敗血癥、過敏性紫癜、感染性休克、風(fēng)濕病等；傳染性疾病包括麻疹、水痘、風(fēng)疹、猩紅熱、手足口病等……

育兒呵護(hù)

對于起了皮疹的寶寶，媽媽應(yīng)當(dāng)帶寶寶到醫(yī)院就診，以明確疾病的性質(zhì)。凡皮疹癢感明顯的寶寶，應(yīng)注意不能給他隨便亂吃東西，同時(shí)應(yīng)盡量避免過冷、過熱的物理刺激；應(yīng)當(dāng)給寶寶修剪指甲，避免他將自己抓傷、繼發(fā)感染，必要時(shí)可以局部使用爐甘石洗劑等藥物止癢。

No.3——“在什么情況下寶寶的咳嗽會(huì)帶來大麻煩?”

在日常生活中，寶寶發(fā)出一聲半聲的咳嗽是在所難免的，不過要是寶寶的咳嗽連成一串串的。或者咳嗽的聲音發(fā)生了變化，像犬吠一樣，又或者咳嗽后顏面憋紅、口周發(fā)紺。此時(shí)媽媽就應(yīng)當(dāng)立即帶寶寶到醫(yī)院就診，排除支氣管炎、肺炎、喉炎、百日咳樣綜合征等病癥。

育兒呵護(hù)

寶寶咳嗽的時(shí)候一定要保證給寶寶多飲溫白開水，避免吃甜、酸、冷、辛辣、刺激的食物，也不要進(jìn)食魚是蝦蟹、牛羊肉等腥發(fā)食物。特別注意不要給寶寶吃花生、瓜子、果凍等小食品，不要讓他玩玻璃球、硬幣、棋子、筆帽等小東西，以免寶寶誤吸、誤吞造成氣道食道異物。