身體不缺水，結(jié)石不來(lái)纏

新　月

尿路結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病之一，好發(fā)于30-50歲，男女發(fā)病比例約3:2。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群的尿路結(jié)石發(fā)生率約15％，治療后，如果不預(yù)防，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可達(dá)50％。尿路結(jié)石對(duì)人體的影響可從沒有任何癥狀到患側(cè)的腎功能完全喪失，所以，千萬(wàn)不能掉以輕心。

尿路結(jié)石的主要機(jī)制是尿液中代謝物質(zhì)，如鈣草酸、磷酸等濃度超過(guò)一定飽和度，再加上其他原因，便形成結(jié)晶聚集停留，最后形成結(jié)石。

影響結(jié)石形成的因素，包括個(gè)人體質(zhì)。有些人體內(nèi)新陳代謝會(huì)形成較有利于結(jié)石生成的環(huán)境，水分?jǐn)z取不足或食太多高蛋白，或多食富有鈣質(zhì)、草酸及磷酸的食物也容易產(chǎn)生結(jié)晶，導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。

氣候也是影響因素之一。夏季排汗量大，若來(lái)不及補(bǔ)充水分會(huì)促成結(jié)石形成。所以，居住在熱帶地區(qū)的人患結(jié)石幾率較高。另外，尿路感染、身體疾病、藥物、輸尿管狹窄、息肉、異物置入等，均可造成結(jié)石。有家族史者，患結(jié)石的幾率也比一般人高3倍。

結(jié)石不一定有癥狀。據(jù)位置不同，會(huì)有不同癥狀，一般包括疼痛、血尿、尿急、排尿困難、尿路感染，其中以疼痛和血尿最常見。

腎臟結(jié)石一般不會(huì)有任何自覺癥狀，除非造成阻塞，許多人誤以為腰酸背痛，其實(shí)是腎結(jié)石癥狀。

結(jié)石由腎臟順流而下。經(jīng)過(guò)輸尿管時(shí)，可能停留在任何部位造成阻塞，引起腎水腫。而腎絞痛來(lái)自因受刺激而痙攣的輸尿管，及因積水而壓力增加的腎莢膜。

腎絞痛為突發(fā)性、間斷性，常伴有血尿，雖不會(huì)致命，卻令患者聞之色變。

發(fā)現(xiàn)結(jié)石，應(yīng)按大小和癥狀來(lái)決定是否治療。若癥狀明顯且持續(xù)或產(chǎn)生并發(fā)癥時(shí)，無(wú)論結(jié)石大小都應(yīng)盡早治療。一般而言，小于0.4厘米的結(jié)石有80％會(huì)自行排出，可觀察再定期追蹤：0.4～0.6厘米的結(jié)石，約有50％的機(jī)會(huì)排出；若結(jié)石大于0.6厘米，自行排出的機(jī)會(huì)相當(dāng)小，約10％。

目前，體外震波碎石術(shù)易被患者接受，它不用開刀、麻醉劑量少、安全性高、可門診治療，但可能需要幾次操作才能完全清除。

并非所有結(jié)石均適用體外震波碎石術(shù)。若結(jié)石太大，如鹿角石，應(yīng)考慮經(jīng)皮穿腎取石術(shù)，加上體外震波碎石術(shù)，輸尿管下段結(jié)石利用輸尿管鏡處理的成功率相當(dāng)高。

目前，只有少數(shù)病人需要開刀取石。如果結(jié)構(gòu)異常(輸尿管狹窄、息肉)或其他方法失敗時(shí)，才考慮開刀手術(shù)治療。

膀胱結(jié)石一般來(lái)自于排尿功能異常(前列腺肥大、尿道狹窄、神經(jīng)性膀胱等)，治療結(jié)石也要治療相關(guān)疾病，避免復(fù)發(fā)。

預(yù)防勝于治療，飲食應(yīng)求均衡。最重要的是，攝取足夠水分，每天小便量應(yīng)達(dá)2000毫升左右。并定期追蹤檢查，早期治療。

(本文作者為杭州上城區(qū)第二醫(yī)院醫(yī)生)

(編輯湯知慧)