痰熱清注射液治療手足口病９６例療效觀察

黃雪華

[摘要] 目的 探討治療手足口病的有效藥物。

方法 按隨機原則將190例手足口病患兒分成兩組,治療組96例采用痰熱清注射液治療,對照組94例采用炎琥寧與病毒唑聯(lián)合治療。結(jié)果 治療組體溫正常、皮疹消退時間均明顯短于對照組(P<0.01)。治療4天內(nèi)治愈率治療組97.9%,對照組87.2%,兩組比較差異有高度顯著性(χ2 =7.94 ,P<0.01)。結(jié)論 痰熱清注射液治療手足口病療效顯著,無明顯毒副作用,值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 手足口病;病毒性;痰熱清

文章編號:1003-1383(2009)04-0437-02

中圖分類號:R 781.5+9

文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.032

手足口病一年四季都有發(fā)生,近二年來4～9月份在全國各地有流行趨勢,它是以發(fā)熱、手、足及口腔等部位發(fā)生皮疹或皰疹的一種病毒性皮膚病,多見于5歲以下兒童,可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)和中樞系統(tǒng)損害,引起腦炎、心肌炎、肺水腫、遲緩性麻痹等癥狀,個別重癥患兒病情進展快,導(dǎo)致死亡。我科于2007年4月至2009年4月采用中藥制劑痰熱清注射液治療手足口病96例,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.一般資料 本組190例均為我院住院病例,均于起病2天內(nèi)入院。臨床表現(xiàn):口痛、厭食、不同程度發(fā)熱,體溫最高40.2℃,最低37.6℃,口腔內(nèi)可見散發(fā)性皰疹或潰瘍,皮疹多位于手足、臀部,初為斑丘疹,很快轉(zhuǎn)為米粒大小皰疹,圍以紅暈,皰內(nèi)液體較少,稍有混濁,少數(shù)患兒并發(fā)支氣管炎,符合新版《實用兒科學(xué)》手足口病診斷標準[1],在手足口病流行期間,接觸過手足口病病人,排除皰疹性咽喉炎、風(fēng)疹、水痘等,血白細胞總數(shù)及分類大多在正常范圍內(nèi),心肌酶(LDH、 HBDH、CK)大多偏高。按雙盲法分為兩組,治療組96例,其中男50例,女46例,年齡6個月至4歲;對照組94例,其中男50例,女44例,年齡6個月至4歲半。兩組患兒一般資料比較差別無顯著性(P>0.05),具有可比性2.治療方法 兩組病例均予靜滴維生素C和維生素B6,并根據(jù)情況糾正水電解質(zhì)紊亂,加強支持治療,如合并細菌感染均給予靜脈用頭孢唑啉鈉,治療組采用痰熱清注射液,0.5～1ml/(kg?次),一日1次,加入5%葡萄糖溶液靜脈滴注,濃度等于小于10%,對照組給予炎琥寧注射液5～10mg/(kg?日),加入5%～10%葡萄糖溶液50～100 ml靜脈滴注,病毒唑注射液10～15mg/(kg?日),加入5%～10%葡萄糖溶液50～100 ml靜脈滴注,均一日1次,觀察治療4天內(nèi)的治愈率。

3.療效判斷 用藥后以體溫下降及皮疹消退時間作為評價標準。均未用其他退熱藥物治療。顯效:用藥1～3 d體溫降至正常,不再回升;有效:用藥4～6 d體溫降至正常;無效:用藥6 d以上體溫降至正常。退疹:顯效:用藥1～3 d皮疹消退、變淺,皰疹結(jié)痂變小,無破潰;有效:用藥4～6 d皮疹消退、變淺,皰疹結(jié)痂變小,無破潰。治愈:體溫正常,皮疹消退。

4.統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料以-潯廓sП硎,采用tЪ煅,計數(shù)資料比較用χ2檢驗, P<0.05為差異有顯著性意義。

結(jié)果

兩組退熱時間、退疹時間治療組均短于對照組,經(jīng)tЪ煅,差異均有顯著性意義(P<0.01)。見表1。治療組治療后4天內(nèi)治愈率高于對照組,經(jīng)χ2 檢驗,差異有顯著性意義(χ2 =7.94 ,P<0.01)。治療組在臨床癥狀消失時間及療效方面均好于對照組,見表2。

表1 兩組患兒退熱、退疹時間比較

組別例數(shù)退熱時間退疹時間

治療組962.18±0.542.90±0.56

對照組943.96±1.254.28±1.44

t-12.7878.739

P -<0.01<0.01

表2 兩組患兒治療后4天內(nèi)治愈率比較[例(%)]

組別例數(shù)治愈未愈治愈率

治療組9694(97.9)2(2.1)97.9%※

對照組9482(87.2)12(12.8)87.2%

注:與對照組比較,χ2 =7.94 ,※P<0.01

討論

手足口病是由腸道病毒感染引起的臨床癥候群,大都由柯薩奇A16型引起,主要通過人群間密切接觸傳播,該病無特效治療方法。中藥制劑痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成,黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效,能使患兒降溫,加速病毒排泄,熊膽粉具有清熱解毒解痙,以防熱病致痙,山羊角具有平肝息風(fēng)、清熱解毒,藥理實驗證明山羊酸水解液具有顯著的解熱、鎮(zhèn)靜及免疫作用,提高機體免疫力,加速機體恢復(fù),縮短病程,連翹味苦,性微寒,具有清熱解毒疏風(fēng)散結(jié)的功效,還有流通氣血功用加速血液循環(huán),提高新陳代謝,痰熱清的抗病毒作用能抑制病毒復(fù)制,降低周圍淋巴細胞侵潤,從而減輕毒素對機體的損害。本組資料顯示,應(yīng)用痰熱清注射液治療手足口病,可縮短發(fā)熱期,皮疹消退快,有報道其可致變態(tài)反應(yīng)[2],而筆者在應(yīng)用過程中尚未發(fā)現(xiàn)該藥有明顯毒副作用。6個月～4歲兒童應(yīng)用均無任何不良反應(yīng)[3],療效顯著,臨床應(yīng)用安全、可靠,加速疾病治愈的過程,減輕病兒痛苦,在手足口病流行期間,不失為該病的治療開辟了新的途徑,值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學(xué).第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,807.

[2]柳東霞.痰熱清注射液致變態(tài)反應(yīng)[J].實用醫(yī)技雜志,2005,12(8):2297.

[3]雷衛(wèi)平,吳英梅,林翠芬.痰熱清注射液的臨床應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生報道,2005,11(14):110.113.

(收稿日期:2009-05-17 修回日期:2009-08-07)

(編輯:崔群飛)