體檢之窗

雷樹紅　于　勇

上期我們介紹了血常規(guī)中的紅細胞和血紅蛋白,這期,我們一起了解白細胞:

◎人體防御衛(wèi)士:白細胞(WBC)

白細胞是人體的防御衛(wèi)士之一,其主要功能是將侵入人體的病原微生物殺死、吞噬、分解,最后清除體外。臨床上,醫(yī)生通常先根據(jù)白細胞的數(shù)量來判斷身體是否有感染發(fā)生,然后再根據(jù)白細胞分類來判斷是什么類型的感染,應該使用什么藥物治療。

白細胞數(shù)量:

參考值:

成人(4～10)×109/L(升)

兒童(5～12)×109/L

新生兒(15～20)×109/L

白細胞的生理性波動很大,安靜時較低,活動和進食后較高;早晨較低,下午較高;一天之間變化可相差1倍。白細胞計數(shù)結(jié)果在正常值的30%以內(nèi)波動多無臨床意義,只有定時、連續(xù)地觀察才有診斷價值。

◇ 病理性增多

見于急性感染、嚴重的組織損傷、急性大出血、急性中毒、白血病等。如成人白細胞總數(shù)增高(超過10×109/L)時,多表明有炎癥、感染存在,此時患者多有發(fā)熱癥狀;如白細胞總數(shù)過高,在(30～50)×109/L以上,并伴有嚴重的貧血,需進一步做骨髓穿刺檢查,排除白血病的可能。

◇ 病理性減少

見于病毒性感染、某些血液病(如再生障礙性貧血)、慢性理化損傷(如電離輻射)、自身免疫性疾病、肝硬化、脾功能亢進等。

化驗單中的白細胞計數(shù)(WBC)是指測定血液中白細胞的總數(shù),而分類計數(shù)是指各種白細胞的百分比。

白細胞分類計數(shù)

白細胞分為中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞5類。在判斷身體發(fā)生感染后,就可根據(jù)白細胞分類來判斷是什么類型的感染,從而確定使用什么類型的藥物。

◇ 中性粒細胞數(shù)量,占白細胞總數(shù)的50%～70%,它的增減可直接影響白細胞總數(shù)的變化,臨床意義也與白細胞計數(shù)增高或減少的意義基本一致。

◇ 淋巴細胞數(shù)量,占白細胞總數(shù)的20%～40%。

增多見于百日咳、傳染性單核細胞增多癥、病毒感染、急性傳染性淋巴細胞增多癥、淋巴細胞性白血病等;

減少見于放射病、細胞免疫缺陷等。

◇ 單核細胞數(shù)量,占白細胞總數(shù)的3%～8%。

增多見于結(jié)核、傷寒、瘧疾、黑熱病、急性傳染病恢復期,單核細胞性白血病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等;

減少無意義。

◇ 嗜酸性粒細胞數(shù)量,占白細胞總數(shù)的0.5%～5%。

增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病、創(chuàng)傷等;

減少見于傷寒、副傷寒、使用腎上腺皮質(zhì)激素后等。

◇ 嗜堿性粒細胞數(shù)量,占白細胞總數(shù)的0～1%。

增多見于慢性粒細胞性白血病、何杰金氏病、癌轉(zhuǎn)移、鉛鉍中毒等;

減少無意義。