針灸治療結(jié)合中醫(yī)護理對腰椎間盤突出癥療效觀察和護理體會

嚴玉君

（三臺縣中醫(yī)院 四川 綿陽 621100）

腰椎間盤突出癥的常見癥候包括肝腎虧虛型、濕熱痹阻型、寒濕痹阻型、血瘀氣滯型，不同癥候患者會伴有不同的臨床體征，其中腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動受限是較常見臨床癥狀，可對患者生活與工作產(chǎn)生不同程度的影響[1]。本文意在分析針灸治療結(jié)合中醫(yī)護理對腰椎間盤突出癥療效觀察和護理效果，詳細闡述見下。

1.資料和方法

1.1 基線資料

將2017年2月—2018年2月期間收治于本院治療的128例腰椎間盤突出癥患者視為試驗對象。按照收治時間順序依次編號，對照組為奇數(shù)組，實驗組為偶數(shù)組，每組分別64例。在對照組中，28例女性，36例男性；年齡（36～74）歲，平均（52.68±4.91）歲。在實驗組中，27例女性，37例男性；年齡（37～73）歲，平均（52.03±5.14）歲。兩組腰椎間盤突出癥患者的性別、年齡等資料大體相同（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用針灸治療。找到陽陵泉、風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、腎俞穴、承扶穴、委中穴、夾脊穴等穴位作為主穴，對穴位實施消毒，采取規(guī)格適宜的毫針（0.35mm×40mm）刺入各個穴位。針灸手法使用“捻轉(zhuǎn)平補平瀉”，治療0.5h后將艾條插入毫針，以2壯/次為宜，每天1次。

實驗組：在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護理。

（1）飲食護理。多數(shù)中醫(yī)認為“藥食同源”，若能通過合理平衡食物營養(yǎng)成分和四性五味的關(guān)系，對防治疾病具有積極影響。醫(yī)護人員按照患者不同的辨證分型及營養(yǎng)水平，制定科學(xué)合理飲食方案。若患者屬于血瘀氣滯型，就給予行氣、活血、化瘀功效的食物，如桃仁、黑木耳。若患者屬于濕熱痹阻型，就給予食用清熱、利濕、通絡(luò)的食物，提供絲瓜瘦肉湯藥膳治療。若患者屬于寒濕痹阻型，需食用溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)的食物，就提供當歸紅棗煲羊肉等藥膳治療。若患者屬于肝腎陽虛型，應(yīng)食用補精髓、溫壯腎陽食物，可提供干姜煲羊肉等食療方。若患者屬于肝腎陰虛型，就食用滋養(yǎng)肝腎、滋陰填精食物，如木耳、枸杞子等。

（2）情志護理。腰椎間盤突出癥病程長，恢復(fù)慢，醫(yī)護人員首先給患者講解保持良好的情緒對疾病的恢復(fù)具有的重要意義，同時及時加強與患者的溝通和交流，準確掌握患者的心理狀態(tài)變化，給予以針對性的心理疏導(dǎo)，可采用言語開導(dǎo)法做好安慰工作，使他們保持情緒平和，神氣清靜；對有的患者也可以采用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，以達到舒暢氣機，怡養(yǎng)心神；對于部份疼痛癥狀較重，出現(xiàn)情緒煩燥的，就采用安神靜志法，讓他們閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達到周身氣血流通舒暢，幫助疾病的恢復(fù)。通過這些方法，使患者保持愉快的心情，用積極樂觀的態(tài)度對待疾病。

（3）功能鍛煉護理。因腰背部肌肉力量對腰椎間盤突出癥的恢復(fù)具有重要意義，急性期后醫(yī)護人員根據(jù)患者的身體情況，制定個性化功能鍛煉方案，內(nèi)容包括鍛煉難易度、類型、時間、耐受度等，遵循“簡單-困難”訓(xùn)練原則。根據(jù)不同的鍛煉方案由責任護士進行相應(yīng)的具體指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

將兩組護理前后的直角抬高角度、VAS評分進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本實驗中的所有數(shù)據(jù)通過SPSS20.0版軟件實施統(tǒng)計處理。當P＜0.05，則表明對照組和實驗組數(shù)據(jù)對比差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組試驗對象的直角抬高角度

實驗組經(jīng)過護理，直角抬高角度較對照組更大，數(shù)據(jù)對比差異較大，P＜0.05。表1為具體分析結(jié)果。

表1 對比兩組腰椎間盤突出癥患者的直角抬高角度（±s，度）

表1 對比兩組腰椎間盤突出癥患者的直角抬高角度（±s，度）

組別 總例數(shù)（n）護理前 護理后實驗組 64 29.19±6.06 69.27±5.09對照組 64 29.16±5.89 60.11±4.93 t-0.0284 10.3414 P-0.9774 0.000

2.2 兩組試驗對象的疼痛情況

護理后，實驗組的VAS評分小于對照組，數(shù)據(jù)對比差異較大，P＜0.05。表2為具體分析結(jié)果。

表2 對比兩組腰椎間盤突出癥患者的VAS評分（±s，分）

表2 對比兩組腰椎間盤突出癥患者的VAS評分（±s，分）

組別 總例數(shù)（n）護理前 護理后實驗組 64 6.42±1.28 2.19±0.51對照組 64 6.47±1.23 4.13±0.76 t-0.2253 16.9569 P-0.8221 0.000

3.討論

腰椎間盤突出癥是造成人體腰腿痛的主要原因，故在中醫(yī)中被分為“腰痛”、“腰腿痛”范疇。若患上腰椎間盤突出癥，可伴有腰痛、下肢放射性疼痛、脊柱活動受限等臨床表現(xiàn)[2]。

為探討針灸治療結(jié)合中醫(yī)護理對腰椎間盤突出癥療效觀察和護理效果，本文所有患者均接受針灸治療。針灸不但能讓患者經(jīng)絡(luò)受到刺激，神經(jīng)末梢興奮性變低；還能使患者肌肉強烈收縮，有利于椎間盤突出部位回納[3]。本文實驗組在針灸治療基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護理，具體措施包含飲食護理、情志護理、功能鍛煉護理，保證患者的身體營養(yǎng)需求、心理需求、機體功能被全面照顧，縮短康復(fù)時間[4]。

從本次研究數(shù)據(jù)可知，實驗組的護理效果相比對照組更理想，因直角抬高角度更大，VAS評分更低，數(shù)據(jù)對比差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)而言之，中醫(yī)護理及針灸治療應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者，對提高生存質(zhì)量起到重要作用。