解讀血型與婚育

羅　勤

王強(qiáng)與曉云婚前都進(jìn)行了嚴(yán)格的婚檢，因?yàn)樗麄冎肋@與將來的幸福生活密切相關(guān)?；楹蟛痪?，曉云懷孕了，王強(qiáng)整日忙前忙后，把曉云服侍得像皇后。但天有不測風(fēng)云，懷孕8個多月的曉云突然發(fā)現(xiàn)腹中的小寶貝“不動了”，急忙去醫(yī)院檢查，結(jié)果是胎死腹中。悲痛之余，醫(yī)生建議夫妻倆做一下染色體檢查，結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)異常。兩年后，曉云再次懷孕了，為慎重起見，夫妻倆將染色體等重新檢查了一遍，依然沒有發(fā)現(xiàn)異常。但他們擔(dān)心的事還是發(fā)生了，又是一個死胎。大夫在了解了病情后，要求夫婦倆作血型檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，曉云的血型是Rh陰性，而王強(qiáng)是Rh陽性。妊娠死胎，是因?yàn)槟柑パ筒缓袭a(chǎn)生溶血反應(yīng)所致。

發(fā)生母胎血型不合、胎兒溶血病的情況，常見有兩類，即ABO血型不合與Rh血型不合。ABO血型不合絕大多數(shù)發(fā)生在母親是O型，胎兒是A型或B型，也就是說丈夫是A型或B型者。因?yàn)槟秆镉衋抗體，a抗體如果進(jìn)入胎兒血液，與A抗原相遇，就會引起胎兒紅細(xì)胞的凝集和溶解，導(dǎo)致胎兒溶血、貧血、浮腫、腹水、死亡。丈夫是AB型者在理論上也可以發(fā)生胎兒溶血病，但實(shí)際少見。Bh血型不合發(fā)生于母親血型為Rh陰性，胎兒是Rh陽性，也即丈夫血型為Bh陽性者身上。不過，因?yàn)闈h族人99.6％都是Rh陽性，所以很少出現(xiàn)因Rh血型不合導(dǎo)致胎兒溶血病的情況。

我國以ABO血型不合較為多見，約占85％以上。據(jù)統(tǒng)計，妻O型，丈夫A或B型者，約占夫妻總數(shù)的1／4左右，但實(shí)際上發(fā)生胎兒溶血病的僅占0.7％～2.5％。所以，不能得出“A、B男不可找O女為妻”的結(jié)論。Rh血型不合雖較少，但往往病情嚴(yán)重，常致胎兒發(fā)生宮內(nèi)死亡或新生兒核黃疸等嚴(yán)重后果。

父母血型不合時會不會發(fā)生死胎或新生兒溶血病，要根據(jù)母親胎盤通透能力、體內(nèi)抗體的效價高低、胎兒紅細(xì)胞破壞程度及胎兒造血功能的代償能力等因素而定。原來，母親與胎兒的血液不是直接相通的，胎兒所需的營養(yǎng)素、氧氣、代謝所產(chǎn)生的廢物等，是通過具有兩層膜的胎盤屏障與母血滲透交流的。胎盤屏障上滲透膜能阻礙大分子物質(zhì)，如血球、細(xì)菌、藥物、a和b抗體等通過。有了胎盤屏障，可以保護(hù)胎兒不受侵犯，使占1／4血型不合的胎兒有驚無險，平安出生。

發(fā)生血型不合的溶血病的前提條件是胎盤有破損，胎盤屏障被破壞了，母血與胎血出現(xiàn)直接相通。如果破口小，母血中的抗體過來的不多，胎兒受害不大。怕的是胎兒含A抗原的紅血球進(jìn)入母血，刺激母體產(chǎn)生大量a抗體；大量a抗體再回到胎兒血中，胎兒的紅細(xì)胞在大量a抗體的作用下，就會發(fā)生溶血病。

目前，孕婦26周到醫(yī)院初次產(chǎn)檢時，都要作血型檢測。孕婦血型若為O型或Rh陰性，則丈夫也需作血型檢測。若夫婦血型不合，孕婦還需作抗體效價測定。ABO血型不合者，抗體效價在1：512以上；Rh血型不合者，效價在1：32以上，提示病情嚴(yán)重，胎兒預(yù)后較差，結(jié)合其他相關(guān)檢查后，應(yīng)進(jìn)行積極治療。

因此，您在選擇終身伴侶時，不僅要注意對方的人品、性情、才學(xué)、氣質(zhì)、志趣和容貌，還應(yīng)注意對方的血型。國外學(xué)者通過調(diào)查研究得知，—個家庭是否美滿幸福，在某種程度上與配偶血型相合或不相合有一定關(guān)系?，F(xiàn)在歐美國家已注意到這個問題，在婚前要交換健康卡片，除看上面記載所患疾病外，著重要看是否有遺傳病，再看血型是否相合，把這作為完美婚姻的一個方面。