盆底康復(fù)訓(xùn)練對尿失禁患者療效的影響

李春雨

(珠海市金灣區(qū)三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東 珠海 519000)

女性壓力性尿失禁屬于外科常見疾病之一，是指在腹壓增高時患者出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出，給患者生活帶來極大影響[1]。發(fā)病因素包括年齡、遺傳、肥胖等。而常用治療方式包括手術(shù)治療，但臨床療效較差，效果不夠理想[2]。而引起尿失禁的主要原因為產(chǎn)后或年紀(jì)較高的患者盆底功能出現(xiàn)問題，盆底肌肉通過在分娩中受損，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)受損，增加恢復(fù)難度，出現(xiàn)盆底功能相關(guān)并發(fā)癥。研究通過盆底肌肉訓(xùn)練，能夠改善盆底肌張力，避免出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象[3]。本文將研究盆底康復(fù)訓(xùn)練對尿失禁患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—10月珠海市金灣區(qū)三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的尿失禁患者30例，按照入院順序分為對照組與研究組各15例。均經(jīng)過臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為尿失禁，無其他疾病影響術(shù)后預(yù)后。排除有影響手術(shù)效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病不能手術(shù)患者。其中對照組年齡為30～54歲，平均年齡為(38.3±4.2)歲，病程1～3年，平均病程為(1.4±0.3)年。研究組年齡為27～53歲，平均年齡為(37.2±3.9)歲，病程1～3年，平均病程為(1.4±0.4)年。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)治療方式。對患者進(jìn)行思想健康教育，宣教疾病相關(guān)知識。指導(dǎo)患者飲食計劃與相關(guān)運動，對患者個人與病房衛(wèi)生進(jìn)行維持。

研究組采用盆底康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員佩戴消毒手套，取仰臥位，保持正常呼吸，訓(xùn)練患者肛提肌的收縮的效果。將食指和中指放入患者陰道內(nèi)，囑患者用力收縮盆底肌肉，指導(dǎo)患者進(jìn)行抑制排便的動作。當(dāng)患者進(jìn)行盆底肌收縮時，另一支手感受患者腹部，使盆底出現(xiàn)上提的效果，若腹部出現(xiàn)緊縮現(xiàn)象，囑患者重新收縮肌肉，使腹部和大腿肌肉得到放松。收縮肛門的時間需要持續(xù)5～10 s，再放松15 s，每次訓(xùn)練保持10～15 min，每日訓(xùn)練3～5次。患者出院前，告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的常規(guī)并發(fā)癥，如排尿困難、感染疼痛等。治療中增加心理干預(yù)，對情緒較差的患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，并對患者進(jìn)行疾病的相關(guān)宣教，為其樹立信心。禁性生活3個月，減少腹壓運動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并測量患者陰道靜息壓(VRP)，陰道持續(xù)收縮時間與陰道收縮壓(VSP)[4]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床尿失禁的癥狀均消失，無不良反應(yīng)。有效：患者臨床癥狀顯著改善，但腹部壓力出現(xiàn)增高時，會出現(xiàn)漏尿次數(shù)。無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至加重。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀比較

對比2組患者臨床癥狀，研究組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

組別nVRP p/(cmH2O)陰道持續(xù)收縮時間 t/sVSP p/(cmH2O)對照組3028.56±6.453.12±1.0161.32±9.45研究組3032.45±7.125.78±1.2385.12±10.45t-2.218-9.154-9.252P0.0310.0000.000

1 cmH2O=0.098 kPa。

2.2 2組患者臨床總有效率對比

對比2組患者臨床總有效率，研究組96.67%顯著高于對照組73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 2組患者臨床總有效率比較 例

3 討論

尿失禁是女性常見疾病之一，不僅對女性身體機(jī)能造成一定損傷，對患者的日常生活造成一定影響。而研究認(rèn)為，盆底肌肉訓(xùn)練能夠有效改善臨床癥狀，改善患者臨床盆底肌肉，改善盆底功能，提高患者對排尿的控制[5]。盆底肌鍛煉能夠刺激患者盆底神經(jīng)，加強(qiáng)患者肌肉的收縮的張力，同時對患者盆底周圍的肌肉力量進(jìn)行改變，減少神經(jīng)能力的下降。

臨床在分娩后通常會導(dǎo)致盆底肌功能障礙，對產(chǎn)后的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而產(chǎn)后不加以護(hù)理，會影響產(chǎn)婦的盆腔等器官，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的正常排尿，對家庭和諧造成一定影響。在傳統(tǒng)護(hù)理模式下，患者術(shù)后通過醫(yī)護(hù)人員給予的訓(xùn)練方式，并不能達(dá)到臨床療效，甚至無效。本文通過對30例尿失禁患者實施盆底康復(fù)訓(xùn)練，臨床療效為96.67%顯著高于對照組。因此通過盆底肌肉訓(xùn)練，可使患者康復(fù)，并得到臨床療效。而有效的盆底肌訓(xùn)練能夠根據(jù)患者情況制定康復(fù)計劃，根據(jù)其臨床癥狀與患者的耐受程度，配合進(jìn)行治療，使患者在短時間內(nèi)得到較高的治療作用。通過訓(xùn)練使患者對盆底肌肉群進(jìn)行收縮和舒張，有效增加盆底肌肉和韌帶張力，從而加強(qiáng)盆底肌肉功能，能夠有效避免漏尿癥狀。而患者的臨床癥狀得到明顯改善，通過盆底肌肉訓(xùn)練，能夠使患者排尿舒暢，減少尿路感染，降低陰道出血，改善尿頻尿急[6]。并指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣，通過自主的收縮盆底肌肉，增強(qiáng)患者收縮能力，改善患者的尿控能力。醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者情緒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦锔深A(yù)。由于尿失禁通常在分娩后或年紀(jì)較大的患者中出現(xiàn)，因此其內(nèi)心處于較為緊張、焦慮的狀態(tài)，往往不配合治療[7]。而正常的健康宣教是必不可少的，護(hù)理人員通過講解疾病的發(fā)病原因與治療目的，了解治療的必要性。能夠為患者樹立信心，消除內(nèi)心顧慮，使其積極配合治療。而治療過程中，注意保護(hù)患者的隱私，能夠增加康復(fù)信心，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，通過實施盆底康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著改善患者盆底功能，避免尿失禁現(xiàn)象，提高治療效果，提高生活質(zhì)量。