心理護(hù)理及個(gè)體化健康指導(dǎo)在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

由德輝 曹志平 鄭威 劉麗爽

【摘 要】 目的：關(guān)于心理護(hù)理和個(gè)體化健康指導(dǎo)落實(shí)在乳腺癌患者術(shù)后的效果分析。方法：本文選擇的所有研究對(duì)象均為本院在2017年1月至2018年10月收治的乳腺癌手術(shù)患者，選擇78例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和聯(lián)合護(hù)理組，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為38.46%（15/39），聯(lián)合護(hù)理組為15.38%（6/39），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理時(shí)落實(shí)心理護(hù)理和個(gè)體化健康指導(dǎo)，可以有效提升患者健康知識(shí)知曉率，提高患者治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化健康指導(dǎo);心理護(hù)理;乳腺癌

乳腺癌是臨床上具有較高發(fā)生率的一種病癥，這種病癥屬于發(fā)生在乳腺腺上皮組織內(nèi)的惡性腫瘤，有研究認(rèn)為乳腺癌的發(fā)病率正在以每年3%的速度快速增長(zhǎng)，而且開(kāi)始逐漸年輕化，因此對(duì)于這種病癥，進(jìn)行及時(shí)治療和有效護(hù)理就十分必要[1]?，F(xiàn)如今，對(duì)乳腺癌患者在臨床治療時(shí)通常采用手術(shù)方案進(jìn)行治療，可以獲取良好的治療效果，但與此同時(shí)也容易導(dǎo)致患者患側(cè)上肢存在功能障礙，甚至?xí)?dǎo)致乳房缺失，在一定程度上使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，而且影響生活質(zhì)量[2]。在為患者進(jìn)行治療時(shí)配合心理指導(dǎo)和個(gè)體化健康護(hù)理能有效促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。筆者針對(duì)于此，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對(duì)象為本院在2017年1月至2018年10月收治的乳腺癌手術(shù)患者，選擇78例患者按隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和聯(lián)合護(hù)理組，兩組患者平均每組為39例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中已婚患者和未婚患者比例為21∶18，患者的年齡區(qū)間為21～48歲，平均年齡（32.5±10.4）歲;聯(lián)合護(hù)理組當(dāng)中，已婚患者和未婚患者比例為22∶17，患者年齡區(qū)間為22～47歲，平均年齡（33.8±11.4）歲。本研究所有患者均被診斷為乳腺癌，診斷符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)，本研究符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候常規(guī)護(hù)理組需要為患者配合常規(guī)護(hù)理，按常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行。聯(lián)合護(hù)理組則配合心理護(hù)理和個(gè)體化健康指導(dǎo)，具體護(hù)理方案如下：

1）心理護(hù)理：對(duì)所有患者的臨床基本資料進(jìn)行收集，了解患者的相關(guān)信息，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，為患者提供針對(duì)性的心理護(hù)理。了解患者的情緒狀態(tài)，對(duì)所有患者進(jìn)行綜合性的評(píng)估，了解患者出現(xiàn)不良情緒的主要因素，并且針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心愛(ài)護(hù)，講解相關(guān)知識(shí)，使患者能夠?qū)膊∮兴J(rèn)識(shí)，還要為患者介紹治療成功的案例，這樣能夠幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心和決心，在一定程度上提高患者治療的依從性。護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者對(duì)自己心中的不安進(jìn)行講述，并且耐心地傾聽(tīng)患者的主訴，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行響應(yīng)，要做好解釋說(shuō)明工作。需要做好對(duì)患者家屬的溝通工作，特別是患者的丈夫，以便其能夠?yàn)榛颊咛峁├斫夂椭С郑瑤椭颊邷p輕心理壓力，使患者能夠恢復(fù)對(duì)生活的熱愛(ài)和信心。

2）個(gè)體化健康指導(dǎo)：對(duì)文化程度較高的患者，需講解乳腺癌發(fā)病的機(jī)制，使患者了解外科治療的特點(diǎn)，告知患者手術(shù)以后康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的治療，使患者明確乳腺癌手術(shù)治療之后，整形和再造技術(shù)的發(fā)展，這樣能強(qiáng)化患者治療的信心，幫助患者緩解術(shù)后體形恢復(fù)存在的焦慮感。對(duì)年齡偏大而文化水平又不高的患者，在護(hù)理時(shí)，通過(guò)病友現(xiàn)身說(shuō)法等方式為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，向患者家屬進(jìn)行健康宣教，可強(qiáng)化患者自身對(duì)病情的正確認(rèn)識(shí)，提高各個(gè)階段治療的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)以后，調(diào)查患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率，評(píng)價(jià)患者治療的依從性和患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)所有研究對(duì)象的計(jì)數(shù)資料。以P<0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組的健康知識(shí)知曉率為71.79%（28/39），聯(lián)合護(hù)理組為94.87%（37/39），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)護(hù)理組的治療依從性為76.92%（30/39），聯(lián)合護(hù)理組為97.44%（38/39），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為38.46%（15/39），聯(lián)合護(hù)理組為15.38%（6/39），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如表1所示。

3 討論

乳腺癌是臨床十分常見(jiàn)的病癥，乳腺并非機(jī)體維持生命活動(dòng)的主要器官，原位乳腺癌一般不致命，但是如果癌細(xì)胞脫落以后隨著患者血液流動(dòng)轉(zhuǎn)移到其他器官當(dāng)中，將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響，危及到患者的生命安全[3]。乳腺癌改良根治手術(shù)屬于應(yīng)激源，在治療過(guò)程中會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的生理和心理刺激。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，為患者配合有效護(hù)理干預(yù)尤為重要，筆者分析心理護(hù)理和個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)乳腺癌患者護(hù)理的價(jià)值[4]。從結(jié)果中能夠看出，聯(lián)合護(hù)理組護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，能夠證實(shí)聯(lián)合護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值。為患者配合心理護(hù)理和個(gè)體化健康教育進(jìn)行指導(dǎo)的過(guò)程中，心理護(hù)理可以為患者進(jìn)行心理狀態(tài)的改善，根據(jù)實(shí)際狀況調(diào)整患者的心理，使患者能積極地接受治療[5];個(gè)體化健康指導(dǎo)能夠提升患者對(duì)相關(guān)病癥的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際狀況為患者提供健康指導(dǎo)，可以選擇多種方案為患者進(jìn)行應(yīng)用，可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，也能提升患者治療的依從性，對(duì)改善患者病情、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。綜上所述，臨床對(duì)乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理時(shí)落實(shí)心理護(hù)理和個(gè)體化健康指導(dǎo)，可以有效提升患者健康知識(shí)知曉率，提高患者治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張運(yùn)群，尹妙卿.探討綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（02）：96-97.

[2] 楊大明.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（04）：720-722.

[3] 李娜.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（11）：2419.

[4] 王凌，談宏瓊，楊妮，等.跨文化護(hù)理理論在外籍乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（08）：41-43.

[5] 李建清.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，10（05）：596-598.