痔瘡患者的健康教育

陳競?cè)A　黃　鸚

[摘要] 目的:探討痔瘡患者的健康教育。方法:對173例患者通過交談、溝通、印發(fā)小冊子、宣傳短片等方法,進(jìn)行健康教育,影響和改變患者的不良生活習(xí)慣,提高生活質(zhì)量。結(jié)果:建立了良好的護(hù)患關(guān)系,提高了患者對治療的信心,改善了治療效果。結(jié)論:通過健康教育,使患者保持良好的生活習(xí)慣,可減少痔瘡的復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞] 痔瘡;健康;教育

[中圖分類號]R659.1+8[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)07(a)-210-02

痔是常見多發(fā)病,我國痔的發(fā)病率為46.3%[1]。人體直腸末端黏膜和肛管皮膚下血管叢發(fā)生淤血擴張和屈曲所成的柔軟血管團,稱為痔,又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等,主要臨床特征是便血和排便時肛內(nèi)腫物脫出[2]。其病因多種多樣,且治療后復(fù)發(fā)率高。通過加強對痔瘡患者的健康教育,有效地減少了痔瘡的復(fù)發(fā)率,鞏固了治療效果,達(dá)到了為患者增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量的目的,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例分別從2005年7月～2008年7月痔瘡門診患者中隨機抽取,共173例,年齡16～78歲,平均47歲;文化程度:高中及高中以上63例,初中50例,小學(xué)37例,文盲23例。病程平均13年。其中,內(nèi)痔73例,外痔40例,混合痔37例。合并其他肛腸疾病者23例。均對他們實施全面的健康教育指導(dǎo)。

1.2 方法

根據(jù)患者年齡、文化程度、性格特點、病情的不同進(jìn)行評估,制定出適合患者的個體化健康教育計劃,依據(jù)教育的目的選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒ā?/p>

1.2.1 展覽法利用圖片、小冊子、宣傳專欄等圖文信息進(jìn)行展示,地點選擇在候診室墻面、門診過道等地方,使患者在候診過程中,輕松愉快地獲得疾病的相關(guān)常識。

1.2.2 視聽材料通過幻燈、投影、宣傳短片、廣播等不同形式,利用患者的視、聽感覺,使其更加直觀、具體地了解痔瘡的病因等各種抽象的疾病知識。

1.2.3 交談是一種簡單易行的健康教育方法。通過交談可以與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,及時了解其所存在的困難及問題,針對患者個人資料的不同,實施正確的健康教育,幫助患者掌握健康教育的內(nèi)容。

2 結(jié)果

通過實施健康教育,173例患者基本掌握了痔瘡的病因、主要的臨床表現(xiàn)、治療方法及日常生活中對痔瘡的預(yù)防等各種與痔瘡相關(guān)的知識。使痔瘡的發(fā)病率大大下降,患者的滿意度也有所提高。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 心理調(diào)整

護(hù)士應(yīng)向就診的患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的基本情況,以消除患者與醫(yī)護(hù)人員之間的陌生感,建立一種良好的醫(yī)患、患護(hù)關(guān)系。認(rèn)真、詳細(xì)地講解疾病的預(yù)防和治療方法以及患者目前的具體情況,使他們對疾病有正確的認(rèn)識,調(diào)整好心態(tài),積極配合治療及護(hù)理。

3.2 病因指導(dǎo)

本病發(fā)病原因復(fù)雜,與直腸局部解剖學(xué)因素有關(guān):位于直腸下端黏膜下層的直腸靜脈叢,以及位于齒線、肛管上皮、肛緣皮下的肛門靜脈叢,缺乏彈力纖維,易引起血管擴張;身體長期處于坐、站、蹲的體位,致使肛門直腸靜脈血液回流受阻,造成靜脈擴張;喜食辛辣食物直接刺激肛門直腸黏膜,引起直腸靜脈叢充血;便秘和排便方法不當(dāng),持續(xù)增加腹壓,直接影響直腸肛門靜脈血液回流,致使靜脈淤血;隨著妊娠次數(shù)的增加,發(fā)病率也越高;另外感染因素、肝硬化、心臟病等也容易因靜脈淤血擴張形成痔瘡[2]。針對以上各種病因,患者在日常生活中應(yīng)有針對性地加以預(yù)防。

3.3 治療護(hù)理措施指導(dǎo)

3.3.1 非手術(shù)療法①保持大便通暢,防止便秘:痔病與便秘合并存在,發(fā)病率高達(dá)76.1%,但二者的因果關(guān)系迄今仍有爭議[3]。指導(dǎo)患者在日常生活中,保證足夠的水分?jǐn)z入,多進(jìn)食高纖維素的食物,新鮮的蔬菜、水果。臍周按摩等以增加腸道蠕動,促進(jìn)排便。必要時使用緩瀉劑,注意忌食各種辛辣、刺激的食物,以防大便干燥。根據(jù)自身的體質(zhì)情況,選擇適當(dāng)?shù)幕顒踊蝮w育運動進(jìn)行鍛煉。盡量縮短坐、站、蹲等體位的維持時間。不要在廁所抽煙、看書、看報,養(yǎng)成每日定時排便的好習(xí)慣。②肛門部保持清潔:每次便后保持肛門局部干燥,避免潮濕刺激,平時最好穿質(zhì)地柔軟、寬松的內(nèi)褲;如果局部發(fā)生炎癥,可用中藥或1∶5 000高錳酸鉀溶液清洗。③藥物治療:可選擇外用化痔栓、太寧栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等。

3.3.2 手術(shù)療法對于非手術(shù)療法無效或合并其他并發(fā)癥時應(yīng)手術(shù)治療。術(shù)前耐心向患者講解手術(shù)治療的必要性、術(shù)中的配合及術(shù)后的不適等情況,以消除患者緊張恐懼的心理。協(xié)助患者取截石位,適當(dāng)調(diào)整手術(shù)床頭端位置,使患者取得最舒適體位。術(shù)中密切配合醫(yī)生,以嫻熟的護(hù)理技能取得患者的信任,使其安心接受手術(shù)。手術(shù)完成后,指導(dǎo)患者術(shù)后平臥1 h有利于壓迫止血,1 h后改為側(cè)臥位,避免壓迫切口加劇疼痛[4]。取舒適體位減輕腹壓,避免出現(xiàn)局部水腫。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食,進(jìn)食清淡、細(xì)軟、易消化食物,忌食辛辣、煎炸食物,告之局部傷口的清潔以及保持大便通暢的重要性。如出血量多、劇烈疼痛時應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。加強營養(yǎng)支持,補充維生素和蛋白質(zhì),促進(jìn)傷口愈合。

4 討論

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動過程[5]。健康教育是整體護(hù)理的一個重要組成部分,也是整體護(hù)理實踐取得成功的環(huán)節(jié)之一,選擇適當(dāng)?shù)慕逃绞绞谴_保健康教育良好效果的關(guān)鍵[6]。通過對痔瘡患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo),尤其對患者進(jìn)行心理調(diào)整、病因預(yù)防及各種治療護(hù)理措施,使患者了解該病的基本常識,了解健康的生活習(xí)慣對該病的重要性,提高了戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)了疾病的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]史兆岐,宋光瑞,胡伯虎.中國大腸肛門病學(xué)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,1985.

[2]陳智,王慶云,高清澤.大腸肛管外科學(xué)[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1998:601-602.

[3]張和平,高志鵬.疼痛并發(fā)便秘157例[J].中國肛腸雜志,2007,27(1):20.

[4]洪翠瓊,蔡軍紅,彭海燕,等.心理干預(yù)在痔瘡手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(4):702.

[5]張惠蘭.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1999:8.

[6]于衛(wèi)華,李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析[J].實用護(hù)理雜志,2000,16(3):52-53.

(收稿日期:2009-03-17)