普查與早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌

楊　萍　王桂華　任惠斌

[摘要] 目的:了解自查與紅外線乳腺檢查儀對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)的臨床檢查。方法:對(duì)我院2007年1～6月乳腺科門診就診病人進(jìn)行紅外線乳腺檢查,并告之如何進(jìn)行自檢。結(jié)果:乳腺癌多發(fā)年齡在35～55歲,45歲左右是發(fā)病高峰年齡。且58例患者中,僅有20人是自己發(fā)現(xiàn)來就診的,占發(fā)病人數(shù)的34%。結(jié)論:婦女進(jìn)行乳腺普查是十分必要的,紅外線乳腺檢儀是無痛、無創(chuàng)傷、適合乳房疾病普查和乳腺癌初篩檢查的一種好方法。

[關(guān)鍵詞] 普查;紅外線乳腺掃描;乳腺癌

[中圖分類號(hào)]R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)07(a)-184-01

隨著生活水平的提高,文化的進(jìn)步,乳腺癌的發(fā)病正在逐年上升,現(xiàn)已成為對(duì)我國(guó)婦女生命的一重大威脅。為了控制乳腺癌對(duì)人們的危害,人們寄希望于早期發(fā)現(xiàn),早期治療,以期改善其預(yù)后,提高治愈率。世界衛(wèi)生組織也明確提出乳腺癌是一應(yīng)開展普查以降低其死亡率的腫瘤[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2007年1~6月,乳腺科門診共接診乳腺患者1 896人次。經(jīng)本科主任醫(yī)師檢查,并結(jié)合乳腺紅外檢查儀做出診斷。

1.2自查的具體方法

1.2.1脫掉上衣,面對(duì)鏡子直立,觀察自己的乳房大小、外形有無異常,乳頭有無上提、凹陷;乳頭和乳暈有無腫大、瘙癢、破裂或糜爛;乳頭是否有溢液,乳暈、乳房的皮膚有無增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象(醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”)等異常變化。

1.2.2取仰臥位,用對(duì)側(cè)的食指,中指及無名指平放在乳房上檢查。在檢查乳房外側(cè)時(shí),手臂應(yīng)放下位于身旁,這樣可以發(fā)現(xiàn)異常增生及腫塊。切記直立以手指擰捏,以免造成誤診。

1.2.3平時(shí)注意內(nèi)衣上有無漿液性或血性分泌物污漬,定期自我檢查乳頭有無溢液、取半坐位,用手沿乳暈和乳頭根部順時(shí)針方向按壓,如有溢液時(shí),需了解溢液的性質(zhì)。

1.2.4乳房自我檢查最好在兩次月經(jīng)之間,每月進(jìn)行自我檢查一次,每半年由醫(yī)生檢查一次。這樣可以早期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊,對(duì)防治乳腺癌有重要價(jià)值[2]。用左右手交叉融捫腋下及鎖骨區(qū)淋巴結(jié)有無腫大,腫大的淋巴結(jié)數(shù)目多少,大小如何,可否活動(dòng),有無粘連,有無紅腫疼痛。不要把妊娠或哺乳期的副乳腺當(dāng)作淋巴結(jié)腫大。

1.3紅外線掃描的方法

1.3.1檢查在暗室中進(jìn)行,按程序打開儀器。

1.3.2患者脫去外衣,取坐位,雙乳暴露,微彎腰,攝像頭對(duì)好位置,調(diào)好光圈,將探頭置于右乳下,掃描乳房按乳頭、乳暈、內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下順序掃描,并輔以壓板按壓和用手觸診。

1.3.3觀察熒光屏上顯示出的血管情況,有無吸光團(tuán)陰影,陰影的大小、形態(tài)、灰亮度及其同血管的關(guān)系。檢查完右乳以后以同樣的方法檢查左乳。

2結(jié)果與討論

2.1調(diào)查結(jié)果

就診人員中,有3例為兒童,是發(fā)育期乳腺。5例為男性,為乳腺增生;女性就診人員為1 888例,其中,乳腺不同程度增生為1 689人;纖維瘤為46人;導(dǎo)管瘤為12人;乳腺癌58人,占女性就診人數(shù)的3%;其他(包括乳腺各種炎癥)為83人。就診人員中,年齡最小的8歲,最大的81歲。其中,58例乳腺癌患者中,30～39歲有6人;40～49歲有26人;50～59歲有18人;60～69歲有5人;75歲1人;81歲2人。

2.2統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

乳腺癌多發(fā)年齡在35～55歲,45歲左右是發(fā)病高峰年齡。且58例患者中,僅有20人是自己發(fā)現(xiàn)來就診的,占發(fā)病人數(shù)的34%。因此,筆者認(rèn)為,婦女進(jìn)行乳腺普查是十分必要的。

利用紅外光對(duì)乳腺透光率高及血紅蛋白對(duì)紅外光吸收強(qiáng)的特點(diǎn),進(jìn)行乳腺掃描診斷乳腺疾病。惡性腫瘤在紅外光掃描顯示,邊界不清,深灰到黑色不均勻吸光團(tuán),血管有扭曲和迂回,伴數(shù)量增多。有時(shí)尚可見到血管穿過或繞過腫塊或突然中斷現(xiàn)象,包塊陰影往往都較臨床捫診大。血管異常是良惡性病鑒別診斷的重要征象。

為了早期發(fā)現(xiàn),應(yīng)該反復(fù)宣傳和指導(dǎo)婦女們經(jīng)常留心自己乳房的外觀變化,使她們能夠做到“一看二摸三普查”。一看:仔細(xì)觀察乳房外表有無異常變化。二摸:指導(dǎo)婦女定期做乳腺自檢。三普查:適齡婦女必須定期參加乳腺普查[3]。

總之,只要發(fā)現(xiàn)乳房的任何微小變化,都應(yīng)該予以高度重視(而不是精神緊張),及早到醫(yī)院就診,以明確診斷。相信,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,對(duì)乳房疾病檢查與治療將不斷改進(jìn)和完善。乳腺自檢作為一種簡(jiǎn)易、無損傷的發(fā)現(xiàn)婦女乳腺癌的方法而受到廣泛的注意,從理論上講該方法有明顯的優(yōu)點(diǎn),不但經(jīng)濟(jì),而且有利于動(dòng)態(tài)追蹤觀察。每個(gè)婦女只要堅(jiān)持自檢,按期到醫(yī)院檢查,絕大多數(shù)的癌瘤都能早期得到發(fā)現(xiàn)。早期乳腺癌的治愈率可達(dá)80%～90%,可以大大提高乳腺癌的治療效果[4-5]?，F(xiàn)代醫(yī)療模式呼喚社會(huì)關(guān)注婦女保障,以預(yù)防為主,號(hào)召適齡婦女積極參加普查。

[參考文獻(xiàn)]

[1]毋妙紅,南麗娟,范曉惠. 河津市1998年至2005年乳腺癌患病情況調(diào)查 [J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,(21): 139.

[2]馬宏民,武秋林,曾芳玲,等.乳腺癌普查結(jié)果分析 [J].中國(guó)婦幼保健,2004(10):61-62.

[3]邱迎春,黃雪艷,王鳳芹.大慶市乳腺癌患病情況調(diào)查 [J].中國(guó)婦幼健康研究,2007,(2): 28-29.

[4]白中霞,張秀蘭,張曉君.乳腺癌患病情況調(diào)查 [J].中國(guó)婦幼保健,2004,(6) 80-81.

[5]魏玲麗.早期乳腺癌57例診治與分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(12):164.

(收稿日期:2009-01-02)