某綜合醫(yī)院法定傳染病報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)

陳海娟　李銳冰

[摘要] 目的:對(duì)我院2007年通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的全部法定傳染病進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),針對(duì)性地提出提高傳染病管理質(zhì)量的措施。方法:登錄國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng),將2007年報(bào)告資料導(dǎo)出為EXCEL表格后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:未及時(shí)報(bào)告7例,占1.1%。結(jié)論:及時(shí)報(bào)告,定期查漏,加強(qiáng)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì),規(guī)范門診管理有助于提高傳染病的管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 傳染病;報(bào)告管理;質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R51[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)07(a)-179-02

自國家實(shí)行法定傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告以來,我院一直堅(jiān)持使用該系統(tǒng)報(bào)告疫情信息,并一直在尋找提高傳染病管理質(zhì)量的方法,主要是傳染病報(bào)告的及時(shí)性和漏報(bào)率?，F(xiàn)對(duì)我院2007年法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院2007年通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的全部傳染病662例。

1.2方法

登錄國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng),將我院2007年報(bào)告資料導(dǎo)出為EXCEL表格后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

遲報(bào)率=該年度未及時(shí)報(bào)告卡數(shù)/該年度總報(bào)告數(shù)。

遲報(bào)卡數(shù):指?jìng)魅静摹霸\斷到錄入”時(shí)間超過國家規(guī)定時(shí)限(甲類和按甲類管理傳染病>2 h;乙類傳染病>6 h;丙類傳染病>24 h)報(bào)告的傳染病報(bào)告卡[1],不包括漏報(bào)病例。

重卡率=上級(jí)機(jī)構(gòu)確認(rèn)的該年度重卡數(shù)/該年度總報(bào)告數(shù)。

重卡:指根據(jù)報(bào)告病例的姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名等6 項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行查重分析確認(rèn)重復(fù)病例[1]。

漏報(bào)率=該年度漏報(bào)病例/該年度總報(bào)告數(shù)。

漏報(bào)病例:指上級(jí)機(jī)構(gòu)主動(dòng)監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告病例。

有效率=該年度有效報(bào)告卡數(shù)/該年度總報(bào)告數(shù)。

有效報(bào)告卡數(shù):指經(jīng)上級(jí)部門審核剔出重卡或訂正為非法定傳染病后的所有傳染病報(bào)告卡。

2結(jié)果

2.1 遲報(bào)率

662例總報(bào)卡數(shù)中,共有7例超過報(bào)告時(shí)限,占總報(bào)告卡數(shù)的1.1%。

2.2 重卡率

經(jīng)上級(jí)部門審核,一共發(fā)現(xiàn)有4例重卡,占總報(bào)告卡數(shù)的0.6%。

2.3 漏報(bào)率

在上級(jí)部門組織的傳染病管理檢查中,沒有發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例,漏報(bào)率為0。

2.4有效率

經(jīng)審核訂正為非傳染病的有72例,加上4例重卡,共有76例無效報(bào)卡,有效率為88.5%。

3討論

法定傳染病監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè),是疾病監(jiān)測(cè)的重要組成部分。通過定期、定點(diǎn)的系統(tǒng)監(jiān)測(cè),掌握監(jiān)測(cè)傳染病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,以及與其相關(guān)的社會(huì)、自然因素,為制定防制對(duì)策,開展防治工作,評(píng)價(jià)效果提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí),傳染病疫情報(bào)告是傳染病防治管理的基礎(chǔ),是研究流行病學(xué)規(guī)律,預(yù)防和控制傳染病流行、評(píng)價(jià)防制措施和效果必不可少的依據(jù),疫情報(bào)告的及時(shí)性與準(zhǔn)確性對(duì)傳染病的控制起重要的作用[2]。從本次統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果可看出通過對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn),加強(qiáng)學(xué)習(xí),對(duì)相關(guān)科室強(qiáng)化督導(dǎo),定期檢查,我院的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量提高了,全年無法定傳染病漏報(bào)。但是還存在遲報(bào)、有效報(bào)卡率較低等。

遲報(bào)病例主要是傳染病管理專職人員在檢驗(yàn)科、放射科等醫(yī)技檢查結(jié)果的登記本中查漏發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)報(bào)的,是患者開單檢查后取結(jié)果時(shí)沒在我院繼續(xù)診斷治療造成的,這也是我院傳染病管理報(bào)告的難點(diǎn),查漏補(bǔ)報(bào)的病例有乙肝、肺結(jié)核[1]以及淋病。

4例重卡和72例訂正為非傳染病的報(bào)告病例均為肺結(jié)核。我院是基層綜合性醫(yī)院,按規(guī)定發(fā)現(xiàn)疑似或確診為肺結(jié)核病例要轉(zhuǎn)診至指定?？茩C(jī)構(gòu)歸口管理,通常我院尚未作進(jìn)一步檢查就以疑似病例報(bào)出,造成本年度無效報(bào)卡數(shù)達(dá)72張。

通過對(duì)上述結(jié)果的分析,筆者認(rèn)為加強(qiáng)傳染病的管理,防止疫情擴(kuò)散,提高報(bào)告質(zhì)量是關(guān)鍵,同時(shí)也是一項(xiàng)綜合、系統(tǒng)的工作。

第一,及時(shí)報(bào)告。落實(shí)首診責(zé)任制,首診醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)法定傳染病要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡,院感科或防保科及時(shí)收集報(bào)告信息并網(wǎng)絡(luò)報(bào)告國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。

第二,定期查漏。執(zhí)行公務(wù)的醫(yī)務(wù)人員通常工作時(shí)患者較多,難免會(huì)有遺漏,而且我院承擔(dān)著繁重的職業(yè)體檢等任務(wù),有些患者檢查或化驗(yàn)后拿到結(jié)果就離開醫(yī)院,造成漏報(bào)。醫(yī)技科針對(duì)這種情況可建立陽性報(bào)告簽收登記本,把陽性報(bào)告單直接反饋給臨床科室,由各科室的導(dǎo)診負(fù)責(zé)簽收陽性報(bào)告登記本,患者過來取結(jié)果時(shí)導(dǎo)診可以指導(dǎo)患者就診,并提醒醫(yī)務(wù)人員報(bào)卡。預(yù)防保健科至少每月一次對(duì)傳染病的報(bào)告進(jìn)行漏、遲報(bào)自查,包括門診日志,出入院登記本,檢驗(yàn)科陽性報(bào)告登記本等[3]。

第三,加強(qiáng)培訓(xùn)[4],提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。一是要廣泛宣傳和普及傳染病防治知識(shí)及其相關(guān)的法律法規(guī),分層、分類、分次做好各類人員的培訓(xùn)[5]。二是學(xué)習(xí)各種傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn),定期舉辦專題學(xué)習(xí)班。三是有針對(duì)性地對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)及其相關(guān)法律法規(guī)的考核,考核不及格者重考,直到及格為止,以提高傳染病的診斷水平。

第四,設(shè)置感染性疾病科?？梢酝ㄟ^設(shè)置獨(dú)立的感染性疾病科,將腸道門診、發(fā)熱門診、肝炎門診、傳染病科集中在普通門診外的區(qū)域分開開診,規(guī)范管理門診,方便傳染病的管理,同時(shí)防止就診的交叉感染[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]梁莉,張靜靖,許軍紅.四川省2005年傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(1):164-168.

[2]楊小兵,彭磊,劉軍.湖北省宜昌市2006年法定傳染病漏報(bào)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(23):4560-4564.

[3]劉群,徐艷.醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告存在的問題及對(duì)策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(24):4697-4698.

[4]葉志軍,張小娟,吳峰,等.4138例傳染病分析與醫(yī)院感染控制[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,27(3):474-475.

[5]鄭嘉紅.傳染病管理的重要性[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2007,6(11):1056.

[6]張穎麗,孟冰.綜合性醫(yī)院門診236例傳染病分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(6):639-640.

(收稿日期:2009-02-10)