舒適護(hù)理在肺心病患者中的應(yīng)用

樸敬蘭　鄭立紅　車(chē)紅薇

[摘要] 目的:探討舒適護(hù)理用于肺心病患者的效果。方法:對(duì)69例肺心病患者分別實(shí)施舒適護(hù)理,使患者在生理、心理、社會(huì)心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快程度。結(jié)果:對(duì)69例肺心病住院患者,實(shí)施舒適護(hù)理與整體護(hù)理相結(jié)合,使患者處于一種接受治療的最佳心理和生理狀態(tài),充分體現(xiàn)以人為本,人性化服務(wù)的護(hù)理理念取得良好效果。結(jié)論:實(shí)施舒適護(hù)理減輕了患者痛苦,縮短了康復(fù)時(shí)間,減少了住院天數(shù)及費(fèi)用。提高了護(hù)理人員的自身價(jià)值,是護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;肺心病;護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(a)-147-02

1998年,臺(tái)灣蕭豐富提出舒適護(hù)理模式。他認(rèn)為,舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,使患者無(wú)論在生理、心理、社會(huì)心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快程度[1]。我院2006年3月～2007年3月,對(duì)69例肺心病住院患者,實(shí)施舒適護(hù)理與整體護(hù)理相結(jié)合[2]?，F(xiàn)介紹如下:

1臨床資料

我院2006年3月～2007年3月住院肺心病患者69例,其中,男40例,女29例,年齡60～75歲,平均69歲,病程17 d;全部患者均符合1980年第三次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2護(hù)理

2.1 促進(jìn)體位舒適的護(hù)理

肺心病患者為減輕呼吸困難被迫呈端坐或半坐位,亦增加疲勞感,導(dǎo)致焦慮煩躁等心理問(wèn)題,應(yīng)給患者制作支撐床墊以海綿墊并用布包裹,使患者頭部臀部與雙上肢都有依靠的支撐點(diǎn),從而處于放松狀態(tài),增加舒適感以達(dá)到相對(duì)身心舒適。

2.2 促進(jìn)住院環(huán)境的舒適

主動(dòng)為患者介紹病區(qū)環(huán)境,消除陌生感,保持病房安靜整潔、溫度、濕度適宜、定時(shí)通風(fēng)、地面、空氣按時(shí)消毒。由于肺心病病程長(zhǎng)、生活依賴性大,讓家屬多關(guān)心患者,使其感到親情的溫暖,為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境[3]。

2.3 促進(jìn)心理舒適的護(hù)理

良好的心理狀態(tài)能充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在康復(fù)能力,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。密切觀察患者變化,針對(duì)不同心態(tài),采取相應(yīng)的心理護(hù)理,注意言行不給患者帶來(lái)不良刺激。使其保持健康愉快的情緒而配合治療[4]。

2.4 加強(qiáng)排痰和濕化,促進(jìn)呼吸道通暢舒適護(hù)理

肺心病患者因痰液濃縮,排痰功能低下,通氣量降低,加重缺氧和二氧化碳潴留。密切觀察患者呼吸、心率及血氧飽和度變化,評(píng)估有無(wú)痰阻塞現(xiàn)象。根據(jù)病情合理排痰,鼓勵(lì)患者咳嗽,拍背和改變體位協(xié)助排痰,給予濕化痰液,多飲水。必要時(shí)給予霧化吸入或行人工氣道等有效措施,以保持呼吸道的通暢。

2.5 促進(jìn)生理舒適的護(hù)理

生理舒適是身體的感覺(jué),適宜的音響、光澤、氣味、溫濕度能提高環(huán)境的舒適度,減少疾病帶來(lái)的不適,注意通風(fēng),室內(nèi)空氣定時(shí)消毒,嚴(yán)禁吸煙,禁止頻繁探視。護(hù)理操作盡量集中實(shí)施嚴(yán)格做到“四輕”[5]。

2.6 保持皮膚舒適護(hù)理

注意做好皮膚護(hù)理,防止壓瘡發(fā)生。受壓部位墊10 cm厚度海綿,注意定期清掃床鋪,保持清潔干燥無(wú)渣屑,翻身時(shí)避免拖拉推等動(dòng)作,對(duì)皮膚有破壞的患者要定時(shí)換藥,并做好護(hù)理,以提高患者的舒適感。

2.7 睡眠的舒適護(hù)理

睡前喝熱牛奶、溫水泡腳、背部按摩、減少睡前引起興奮的活動(dòng)和話題:對(duì)呼吸困難患者,改變臥位和遵醫(yī)囑應(yīng)用解除支氣管平滑肌痙攣的藥物等,教會(huì)患者使用放松術(shù),因緊張可使全身血管收縮,肺血容量急劇增強(qiáng),呼吸困難加重。

2.8 促進(jìn)飲食舒適護(hù)理

給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。粗細(xì)搭配,富含纖維素,低鹽低糖的軟飯或流質(zhì)飲食,易少量多餐。多吃水果,少食奶品類(lèi),因其會(huì)引起痰液黏稠。心衰時(shí)避免進(jìn)食肉類(lèi),動(dòng)物肉類(lèi)中含有大量的飽和脂肪和膽固醇,吸收入血后使血液的黏稠度增加,以免加重或發(fā)生心律失常,甚至造成死亡。

2.9 給予口腔舒適的護(hù)理

長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素容易發(fā)生口腔霉菌感染,患者應(yīng)早晚刷牙,不能自理的患者給予口腔護(hù)理,每日兩次。保持口腔清潔衛(wèi)生,增加食欲,使患者有舒適的感覺(jué)。

2.10 促進(jìn)社會(huì)環(huán)境舒適的護(hù)理

提供良好的醫(yī)護(hù)支持,講解疾病的相關(guān)知識(shí)及各種治療護(hù)理的目的,以取得患者的配合,加強(qiáng)環(huán)境管理,避免交叉感染,根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力,選擇適宜的診療方案,積極爭(zhēng)取社會(huì)、家屬的支持,鼓勵(lì)患者積極配合治療,提高生存質(zhì)量[6]。

2.11 促進(jìn)吸氧舒適的護(hù)理

氧氣的管道和氣體刺激給患者帶來(lái)諸多不適,因此應(yīng)選擇管道質(zhì)地柔軟,掛靠牢固,可調(diào)節(jié)長(zhǎng)短度,增加穩(wěn)固感和舒適感。避免用膠布固定,影響美觀又造成皮膚不適的感覺(jué),調(diào)整濕化瓶的溫度在37℃左右。(長(zhǎng)時(shí)間吸入未經(jīng)加溫的濕化氧氣,可導(dǎo)致支氣管分泌物黏稠,痰液不易咳出。)

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)69例肺心病住院患者實(shí)施舒適護(hù)理與整體護(hù)理相結(jié)合,使患者處于一種接受治療的最佳心理和生理狀態(tài),充分體現(xiàn)以人為本,人性化服務(wù)的護(hù)理理念。提高了護(hù)理效果的滿意度,減輕了患者的痛苦,縮短了康復(fù)時(shí)間,由此減少了住院天數(shù)及醫(yī)藥費(fèi)用,使患者早日康復(fù)。

4討論與結(jié)論

本組69例肺心病患者,通過(guò)舒適護(hù)理,使患者在治療和護(hù)理中,始終保持最佳精神狀態(tài),更好地配合治療,減少并發(fā)癥。使患者的咳嗽喘息癥狀減輕,睡眠時(shí)間延長(zhǎng),患者自覺(jué)精神和體力恢復(fù)較為滿意。舒適護(hù)理減少了疾病帶來(lái)的不適,提高患者生活質(zhì)量,在舒適護(hù)理的實(shí)踐中,護(hù)理人員與患者建立和諧信任的護(hù)患關(guān)系,充分證實(shí)了護(hù)理工作在醫(yī)療康復(fù)中重要性,提高了護(hù)理人員的自身價(jià)值,是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。

[參考文獻(xiàn)]

[1]隋書(shū)英,王秀蘭,李一飛.舒適護(hù)理用于肺心病患者護(hù)理的探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,(9):19-21.

[2]魏天星.臨床實(shí)施舒適護(hù)理的探討[J].上海護(hù)理,2005,(1):67-68.

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[6]李建生,李素云.312例老年肺炎患者生存質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2006,26(9):1161-1163.

(收稿日期:2009-02-10)