糖尿病人家庭護(hù)理綜述

鄭艷新

【提 要】:糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病,因胰島素分泌絕對或相對不足而引起糖?脂肪?蛋白質(zhì)和繼發(fā)的維生素?水?電解質(zhì)紊亂?目前已成為繼心血管病和腫瘤的第三大非傳染病,是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題?糖尿病不能徹底治愈,需要終身治療?大多數(shù)病人病情穩(wěn)定后選擇出院回家繼續(xù)治療?因而,掌握糖尿病的家庭護(hù)理非常重要?

【關(guān)鍵詞】:糖尿病;家庭護(hù)理

【中圖分類號】R473.5;R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0150-02

1 合理飲食[1,2]

合理飲食可延緩食物的吸收,調(diào)節(jié)血糖,是糖尿病最重要的基礎(chǔ)治療措施,也是病人最易忽略的問題?病人在家里應(yīng)控制總熱量,建立合理飲食結(jié)構(gòu),嚴(yán)格遵循糖尿病的飲食原則:少量多餐,盡量不吃甜食,食用一定量的粗食,如蕎麥?玉米等?多吃粗纖維?綠色蔬菜及含糖類低的水果,如綠豆芽?黃瓜?西紅柿等?若用胰島素治療時(shí),可在兩餐之間和睡前加餐,以防止發(fā)生低血糖?限制動物脂肪的攝入?食鹽用量每日<6g,如同時(shí)合并高血壓的病人食鹽用量每日應(yīng)<3g?再則,要限酒戒煙?

2 正確使用降糖藥物[3]

2.1 口服降糖藥物 口服降糖藥物大致可分為磺脲類和雙胍類?根據(jù)其藥理作用不同,病人要正確安排服藥時(shí)間?磺脲類如格列本脲,應(yīng)在餐前30min服用;雙胍類如二甲雙胍則在餐后服用;阿卡波糖要與第一口飯同服?這樣才能取得好的療效,達(dá)到控制血糖的目的?

2.2 學(xué)會保存和注射胰島素的方法 胰島素應(yīng)放在冰箱的冷藏室中,避免受熱?光照和冰凍?正確使用胰島素筆,劑量要準(zhǔn)確無誤,注射后停留8~10s才能拔出針頭,注射部位取腹部?上臂外側(cè)?大腿外側(cè)和臀部,一天內(nèi)不要在同一部位注射2次,防止出現(xiàn)硬結(jié),每天更換注射針頭,注射部位皮膚用75%酒精消毒,如發(fā)現(xiàn)皮膚破損感染及時(shí)就診處理,根據(jù)不同的胰島素選擇吃飯的時(shí)間,否則易發(fā)生低血糖反應(yīng)?

3 參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,保持樂觀的情緒[4,5]

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以促進(jìn)胰島素的分泌,減輕體重,改善血糖情況?最好運(yùn)動時(shí)有人做伴,并隨身攜帶糖尿病救助卡?應(yīng)在餐后1~1.5h運(yùn)動,空腹及感覺不適時(shí)不宜運(yùn)動,結(jié)合個人的愛好和自身的具體情況選擇如快走?打太極拳?爬山等運(yùn)動方式,避免高強(qiáng)度運(yùn)動,注意不要操之過急,要循序漸進(jìn),持之以恒?

良好的心理狀態(tài)對于疾病恢復(fù)有著十分重要的意義[6]?忌過分焦慮?聽之任之?病急亂投醫(yī),要自我調(diào)節(jié),學(xué)會移情,平時(shí)多參加活動,如在家養(yǎng)養(yǎng)花草?金魚?小鳥,與同齡人下棋,去附近郊游,多與家人朋友溝通?憂愁是引起糖尿病的一個原因,所以要有一顆喜樂的心,多想一些愉快的事,疾病之路也可以變得多姿多彩,一樣可以擁有高品質(zhì)的生活?

4 提高自我護(hù)理能力

4.1 養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣 糖尿病最常見的并發(fā)癥是感染,保持良好的習(xí)慣,可以減少感染的機(jī)會?多呼吸新鮮空氣,適度的曬太陽,但要防止暴曬,被褥?衣服?鞋襪要常晾曬;高血糖使體內(nèi)水分丟失,易出現(xiàn)缺水,故要多喝水;勤洗澡,勤換內(nèi)衣,以全棉衣物為佳?積極預(yù)防糖尿病足,鞋襪不易過緊,定時(shí)修剪指甲,不要過短,經(jīng)常檢查腳底?腳趾及腳趾之間有無雞眼?水泡?外傷,足部動脈有無搏動,洗腳水不易過熱,以免燙傷?

4.2 學(xué)會使用血糖儀 血糖儀使用方便,操作簡單,是幫助病人監(jiān)測血糖的好幫手?囑病人或家屬買正規(guī)廠家的血糖儀,指導(dǎo)正確使用方法,知道正常的血糖值和測量的時(shí)間,并記錄每次自我血糖監(jiān)測的結(jié)果,作為門診醫(yī)生幫助病人調(diào)節(jié)胰島素和藥物的依據(jù)?

4.3 掌握低血糖反應(yīng)的癥狀和簡單的自救方法 糖尿病病人長期使用降糖藥物,極易出現(xiàn)低血糖?病人應(yīng)隨身攜帶一些糖果或餅干,一旦出現(xiàn)頭暈?心悸?出冷汗?手足麻木等低血糖情況,立即服用,輕者可立即緩解癥狀,重者也可為搶救贏得寶貴的時(shí)間?

5 門診隨訪

定時(shí)定期門診隨訪,進(jìn)行化驗(yàn)檢查,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥,調(diào)節(jié)用藥,使血糖控制在安全區(qū)域?如出現(xiàn)視物模糊?手足麻木或刺痛?用力時(shí)胸痛?傷口易感染或潰瘍經(jīng)久不愈等危險(xiǎn)信號應(yīng)及時(shí)就診?

6 閱讀相關(guān)書籍,參加知識講座

病人在家里可以訂閱一些通俗易懂的糖尿病雜志,參加醫(yī)院組織的糖尿病講座和活動,向?qū)I(yè)人士咨詢相關(guān)問題,與其他糖尿病病人交流溝通,獲得信息,以利于更好的治療?

總之,通過合理飲食?正確使用降糖藥物?參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動?提高自我護(hù)理能力?門診隨訪?閱讀相關(guān)書籍等家庭護(hù)理,使糖尿病病人建立了健康行為,提高了戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,減少并發(fā)癥,提高了生活質(zhì)量?

參考文獻(xiàn)

[1]趙文華,李磊. 膳食?營養(yǎng)與慢性疾病[J].中國全科醫(yī)學(xué),2001,4(6):423.

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[3]王艷梅,主編 .老年護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社 ,2003,143.

[4]南登崑,主編 .康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,309-310.

[5]尤黎明,主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第3版 .北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,438.

[6]姜乾金,主編 .醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].第3版 .北京 :人民衛(wèi)生出版社,174-175.(收稿日期:2008.11.4)