處女膜閉鎖１７例早期超聲診斷分析

白　露

【摘 要】:目的:總結處女膜閉鎖超聲早期診斷體會;方法:對不同程度腹痛的青春女性患者進行盆腔掃查;結果:陰道和子宮積血9例,陰道?子宮?輸卵管積血5例,陰道?子宮?輸卵管?盆腔積血3例;結論:超聲對本病的診斷簡便且直觀?無創(chuàng),可作為首選檢查?

【關鍵詞】:處女膜閉鎖;超聲診斷

【中圖分類號】R445.1;R711.1【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0088-02

少兒期和青春期是女性從出生到發(fā)育成熟階段,是女性生殖器官和第二性征發(fā)育的過程,由于遺傳和環(huán)境等多種因素的影響,易發(fā)生畸形和腫瘤等,超聲檢查價格便宜,操作方便,無創(chuàng)傷性,是判斷子宮結構的重要手段[1,2]?我院1999~2008年診斷本病17例,現(xiàn)做診斷分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組17例?年齡11~17歲,其中11~14歲5例,15~17歲12例,均為門診患者,均因周期性腹痛前來就診?

1.2 方法 使用東芝SSH-140A超聲診斷儀,探頭頻率3.5 MHz,患者充盈膀胱,探頭置于恥骨聯(lián)合上做縱橫向多角度探查?

2 結果

17例患者中,盆腔探查均可見陰道?子宮?輸卵管?盆腔形成無回聲區(qū),內(nèi)布滿散在點狀強回聲?其中陰道和子宮積血9例,陰道?子宮?輸卵管積血5例,陰道?子宮?輸卵管?盆腔積血3例?其中陰道積血最大范圍135mm×65mm×65mm,呈柱狀無回聲;宮腔最大范圍70mm×60mm×55mm,子宮體積增大,幾乎占據(jù)整個宮腔;無回聲內(nèi)均可見散在點狀強回聲?見圖1?圖2

3 討論

處女膜形成于孕期第9周的副中腎管,由泌尿生殖竇上皮及間葉組織構成的環(huán)狀薄膜,妊娠后半期,處女膜向外開口,陰道與體外相通[3]?發(fā)育不良時,泌尿生殖竇上皮不能貫穿前庭部導致處女膜閉鎖?女性進入青春期初潮時,經(jīng)血不能通過開口排出體外,大量經(jīng)血淤積于陰道或和子宮腔內(nèi),而經(jīng)血內(nèi)含子宮內(nèi)膜碎片及脫落的陰道細胞,故腫塊為低回聲或無回聲,內(nèi)可見不伴聲影的細弱光點?隨著病情進一步發(fā)展,經(jīng)血增多,使子宮及或陰道內(nèi)壓力增高,過度膨脹,擠壓直腸及膀胱,導致下腹部脹痛,肛門墜痛,尿頻?尿急?本組17例超聲聲像圖突出表現(xiàn)為陰道大量積液?

少兒期和青春期女性因其處女膜完整,生殖器官不斷發(fā)育成熟等特點,限制了傳統(tǒng)的陰道檢查等檢查手段的應用?而經(jīng)腹超聲價廉,無創(chuàng)傷性,可重復使用,對少兒期和青春期女性生殖道畸形的診斷有較高的敏感性和特異性,利于疾病的早診斷和治療[4]?對于生殖道畸形的早期診斷,可以及早解除患者的癥狀和病痛,減少生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生,保護生育力?由于生殖道畸形的發(fā)生具有隱蔽性的特點,臨床上對其診斷和治療往往存在一定困難,這樣生殖道畸形往往是在女性青春期后才得以發(fā)現(xiàn),從而延誤診斷,誘發(fā)多種婦科疾病的發(fā)生,如能在月經(jīng)初潮前就有一個初步診斷,既而隨訪月經(jīng)來潮后的情況,一旦發(fā)生經(jīng)血潴留,及早切開引流,可減少由于經(jīng)血逆流而引發(fā)的盆腔感染粘連和內(nèi)膜異位癥的發(fā)生機會,有利于生殖系統(tǒng)的發(fā)育,保護生育能力?

總之,超聲波檢查方法簡單,無損害及疼痛,經(jīng)濟實惠,患者及家長樂于接收,可明確診斷,對臨床制定治療方案提供可靠依據(jù)?故當青春期女性初潮未來時,出現(xiàn)下腹部脹痛,尿頻尿急,肛門墜痛,應考慮處女膜閉鎖?

參考文獻

[1]周永昌,郭萬學.超聲醫(yī)學[M].第3版.北京:科學技術出版社,1998.

[2]胡詠華,石一復,胡香英,等.超聲檢查18歲以下婦科疾病的診斷價值[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(2):137-138.

[3]王向云,陳方紅.彩色多普勒超聲在小兒婦科急癥診斷中的應用[J].實用婦科雜志,2005,21(12):726-727.

[4]呂淑蘭,曹纘孫.女性生殖道畸形的診斷[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(8):449-451.

(收稿日期:2008.10.29)