查血脂有講究

吳　志

血液中的脂肪類物質(zhì)統(tǒng)稱為血脂。血脂異常容易造成“血黏稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是我們常說的“動(dòng)脈粥樣硬化”。這些“斑塊”增多、增大，使血流變慢，或脫落后形成栓塞，可引起心絞痛、心肌梗死、腦血栓、肺栓塞等。高血脂還可引發(fā)高血壓，誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎，導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。因此，血脂是健康體檢或診斷上述疾病的必查項(xiàng)目。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師曹小織指出，血脂在血液中的波動(dòng)較大，受影響因素較多，為了確保結(jié)果準(zhǔn)確，患者在抽血檢查前應(yīng)做適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備。

首先，人的血脂水平會(huì)隨一些生理及病理變化而變化，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、婦女月經(jīng)、妊娠等。因此，在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)，得出的結(jié)果比較準(zhǔn)確。

受檢者應(yīng)在檢查前3天內(nèi)避免高脂、高糖飲食，不要飲酒。抽血當(dāng)天不要吃早飯，而且必須空腹12小時(shí)以上。也就是說，檢查前一天晚餐后，除飲用開水外，不要再進(jìn)食任何食品。這主要是防止待測(cè)者血液中脂質(zhì)和脂蛋白的成分和含量發(fā)生變化。比如說，吃過脂肪類食物后，血液中會(huì)出現(xiàn)乳糜微粒，同時(shí)甘油三酯含量也會(huì)增高。一般會(huì)持續(xù)6～8小時(shí)，12小時(shí)后才慢慢地恢復(fù)到空腹的基礎(chǔ)水平。碳水化合物如米飯、饅頭等，也可引起脂質(zhì)和脂蛋白含量的變化，但程度不像脂肪那么明顯。

有的藥物也會(huì)使血脂水平發(fā)生變化，如避孕藥、p受體阻滯劑、某些激素類藥物等。如果測(cè)血脂時(shí)正在服用藥物，務(wù)必告知醫(yī)生。

采血前要避免激烈運(yùn)動(dòng)和劇烈情緒波動(dòng)。如檢驗(yàn)結(jié)果接近或超過參考值，應(yīng)在2～3周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。在同一家醫(yī)院再次抽血復(fù)查，可以盡量減少或避免由于實(shí)驗(yàn)室誤差或個(gè)體變異造成的假象。在判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施之前，至少應(yīng)有兩次血脂檢驗(yàn)的記錄。因各地區(qū)檢驗(yàn)條件、設(shè)備、試劑等不盡相同，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)單上的正常參考值為準(zhǔn)。

檢查項(xiàng)目有血脂3項(xiàng)和血脂6項(xiàng)，其中3項(xiàng)包括總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白：若檢查結(jié)果異常，應(yīng)做血脂6項(xiàng)(還包括低密度脂蛋白、載脂蛋白A、載脂蛋白B)。

血脂中的一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)高于正常范圍，可能是近期內(nèi)飲酒或食入大量脂肪食物等原因造成的一過性升高，也可能是因長期飲食習(xí)慣、生活方式或脂代謝紊亂等原因造成的長期高血脂狀態(tài)，即高血脂癥。前者只需注意飲食調(diào)理，后者則應(yīng)進(jìn)行必要的治療。