別讓寶寶被臍帶“套牢”

曹　默

在圣經(jīng)里面有個(gè)雅各，他曾經(jīng)夢(mèng)見(jiàn)一座天梯，而上帝就在天梯的頂端為他祝福。而我在整個(gè)懷孕過(guò)程中，也像是在爬天梯一樣。一路順利的妊娠讓我情緒激昂，但沒(méi)想到在快要到達(dá)頂端的時(shí)候，我調(diào)皮的寶寶跟我和他爹開(kāi)起了玩笑。

當(dāng)初下定決心要寶寶以后，我向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)了長(zhǎng)假，正式從記者崗位上退了下來(lái)。然后家里開(kāi)始大興土木，把所有可能有輻射和污染的材料統(tǒng)統(tǒng)拆掉，家具全部重買，就圖一個(gè)環(huán)保無(wú)氣味。裝修完成后，我和老公訂了兩張?zhí)└酆廊A游的機(jī)票，去泰國(guó)和香港痛痛快快地玩了一圈，算做對(duì)二人世界的告別。此行當(dāng)然還有一個(gè)重要的目的，聽(tīng)說(shuō)泰國(guó)的佛非常靈驗(yàn)，我要為我即將到來(lái)的寶貝祈求健康。

兩個(gè)月后，我們渴望的寶貝在我的肚子里開(kāi)始孕育了。

幾個(gè)月一晃而過(guò)，我的各項(xiàng)指標(biāo)都健康得不得了，以至于每次體檢完，我老公都是滿臉喜色，但還要夸張地抱怨一句：“唉，又白花錢了。”寶寶也很爭(zhēng)氣，一直是頭位，做好了讓媽媽順產(chǎn)的準(zhǔn)備。

一轉(zhuǎn)眼到了37周，B超顯示了一個(gè)嚇我一跳的結(jié)果，我家寶寶臍帶繞頸兩周!天哪，這可怎么辦啊?早就聽(tīng)說(shuō)臍帶平均長(zhǎng)度只有50厘米，那繞了兩圈之后寶寶還怎么往下溜達(dá)啊，生的時(shí)候不會(huì)掛在半道上嗎?

為了安慰自己，我在家里找到一根50厘米長(zhǎng)的繩子，在自己的大肚子上比畫，想象著一頭固定在肚子上，然后圍著孩子的脖子繞兩圈，再一看，根本就不剩下多少了嘛。我拎著那根繩子簡(jiǎn)直快哭出來(lái)了。

我的噩夢(mèng)從此開(kāi)始了。我在網(wǎng)上查閱了無(wú)數(shù)資料，沒(méi)有一條顯示繞頸兩周肯定能順產(chǎn)的。我原本是個(gè)順產(chǎn)的堅(jiān)定擁護(hù)者，但現(xiàn)在我的信心開(kāi)始崩潰，畢竟孩子的安全是第一位的。萬(wàn)一因?yàn)槲业膱?jiān)持而讓孩子在生的時(shí)候出了危險(xiǎn)，我還不如一頭碰死算了。

由于很快就要生了，那段時(shí)間給我打電話的親戚和朋友很多。每接一個(gè)電話我都要告訴他們我的孩子臍帶繞頸兩周。我原本希望能聽(tīng)到一些建設(shè)性的意見(jiàn)，例如做個(gè)什么操，或者趴一個(gè)什么姿勢(shì)，能把寶寶的臍帶再繞回來(lái)?？擅看温?tīng)我說(shuō)完，電話那頭總是先沉默幾秒鐘，然后就是輕松的語(yǔ)氣：“沒(méi)事，不行就剖了唄?！?/p>

于是乎，我開(kāi)始在體檢的時(shí)候跟大夫磨嘰，想方設(shè)法讓她答應(yīng)我剖宮產(chǎn)。大夫可不理我這一套，她的理論是：繞兩圈順產(chǎn)的孩子多的是，你條件這么好，不試著順產(chǎn)太可惜了!試?我連萬(wàn)分之一的危險(xiǎn)都不想有。大夫的堅(jiān)決，讓我簡(jiǎn)直快絕望了。

40周的時(shí)候，抱著一線希望的我又照了一次B超，還是兩周繞頸，孩子沒(méi)入盆。我摸著大肚子直嘆氣，寶寶你怎么這么淘氣呢?沒(méi)事把臍帶往脖子上繞什么?現(xiàn)在好了吧，看你怎么出來(lái)。到現(xiàn)在還沒(méi)入盆，肯定是臍帶不夠長(zhǎng)，孩子被掛住了，沒(méi)法往下走啊?？纱蠓蛞荒樀妮p松：

“沒(méi)事，過(guò)三天還沒(méi)動(dòng)靜就來(lái)住院吧?！?/p>

三天后，我愁眉苦臉地拎著大包小包住進(jìn)了產(chǎn)科病房。待產(chǎn)室就在我病房的隔壁，很快就有個(gè)護(hù)士來(lái)叫我進(jìn)去催產(chǎn)了。待產(chǎn)室不大，但床鋪清潔，被褥雪白，陽(yáng)光明媚，玫瑰紅色的圍墻跟傳統(tǒng)的病房很不一樣。我躺下后，很快就有護(hù)士給我吊上了催產(chǎn)素，肚子上也被綁上胎心監(jiān)護(hù)和宮縮陣痛監(jiān)護(hù)兩個(gè)儀器，這都是和電腦連接的，護(hù)士可以通過(guò)電腦監(jiān)視到我的胎心規(guī)律和宮縮強(qiáng)度。

這時(shí)我的病例已經(jīng)擺到產(chǎn)房醫(yī)生的面前，我一直盼望能夠聽(tīng)到她們的驚叫聲：“哎喲，你孩子臍帶繞頸兩周啊?！笨墒撬齻兪裁捶磻?yīng)也沒(méi)有。等了10分鐘，我實(shí)在沉不住氣了：“大夫，我寶寶臍帶繞頸兩周呢?！币粡埡蜌獾哪槼霈F(xiàn)在我面前：“知道了，沒(méi)事?！薄皼](méi)事?”我都快哭了。心里只覺(jué)得委屈加憤怒，真是店大欺客啊!好，這個(gè)不管，我再找下一個(gè)。

這一天我卯足了勁，見(jiàn)到一個(gè)醫(yī)生或護(hù)士就說(shuō)一遍：“大夫，我寶寶臍帶繞頸兩周，怎么辦啊?”后來(lái)發(fā)展到只要是看到穿白大褂的人，我就說(shuō)一遍，簡(jiǎn)直比祥林嫂還要祥林嫂，整個(gè)待產(chǎn)室的人都快被我弄崩潰了。后來(lái)我又從待產(chǎn)室回到病房。

連著兩天，我的催產(chǎn)都沒(méi)有什么效果，這更堅(jiān)定了我認(rèn)為臍帶繞頸使寶寶無(wú)法降生的想法。而被我折磨了兩天的大夫們也沉不住氣了，決定給我做人工破水。破就破唄，寶寶越早出生越好?？芍钡狡扑笪也胖溃@之后的24小時(shí)我必須躺在床上，為了保證屁股是全身最高的地方，防止羊水傾瀉。

這一晚是我有生以來(lái)最恐怖的一晚。我雖然像根棍子一樣躺在床上，但還是感覺(jué)羊水在不斷地往外流淌。我心里充滿了無(wú)助和恐懼：寶寶會(huì)不會(huì)窒息?會(huì)不會(huì)被壓迫?羊水會(huì)不會(huì)流光?無(wú)數(shù)念頭在我腦海里翻滾，我不斷地按鈴叫醫(yī)生，也不管是夜里還是凌晨。

但是無(wú)論我怎樣要求，醫(yī)生都沒(méi)有讓我進(jìn)待產(chǎn)室的意思。我反復(fù)強(qiáng)調(diào)我的孩子臍帶繞頸兩周，我是過(guò)了預(yù)產(chǎn)期的，我是人工破水，我現(xiàn)在很疼，已經(jīng)變成三四分鐘一次陣痛。但她還是讓我睡覺(jué)，我問(wèn)我能不能去待產(chǎn)室睡，她很奇怪地問(wèn)我為什么。我說(shuō)在待產(chǎn)室里孩子可以胎心監(jiān)護(hù)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題啊?？墒撬€是無(wú)動(dòng)于衷地走了。我真是感覺(jué)叫天天不應(yīng)，叫地地不靈。那時(shí)我腦子里只有一個(gè)念頭，天快亮吧，我要進(jìn)待產(chǎn)室!

終于熬到天亮，我又進(jìn)了待產(chǎn)室。躺在雪白的床上，我開(kāi)始小聲地哭。這一下，待產(chǎn)室里的護(hù)士可都慌了，她們的服務(wù)態(tài)度比昨天晚上值班的醫(yī)生護(hù)士好多了?？墒撬齻?cè)绞顷P(guān)心，我越是委屈，哭得也更厲害了。這里面也有孩子被監(jiān)護(hù)后安全得到保障的放松，再加上已經(jīng)兩天兩夜沒(méi)有好好休息的疲倦，我昏昏沉沉地睡著了。

到了下午，我的陣痛加劇了。沒(méi)幾分鐘，我已經(jīng)痛得難以忍受。扒在床邊心里數(shù)數(shù)，數(shù)到三十下的時(shí)候這一輪陣痛過(guò)去，但沒(méi)過(guò)幾秒鐘，新一輪陣痛又襲來(lái)。這時(shí)候待產(chǎn)室里還有另外兩個(gè)孕婦，她們一個(gè)悶著頭一聲不吭，另一個(gè)從開(kāi)始進(jìn)來(lái)就排不出尿，嚷嚷著插導(dǎo)尿管，護(hù)士怎么勸也沒(méi)有用。到后來(lái)，她開(kāi)始大喊要剖宮產(chǎn)，而我在里間大聲喊疼，一時(shí)間待產(chǎn)室里亂成一團(tuán)。

這時(shí)候我已經(jīng)痛得神智不清了，連老公發(fā)來(lái)的短信都不想回。什么呼吸法都變成了狗屁，一點(diǎn)用都沒(méi)有，我在待產(chǎn)室里忍不住大哭起來(lái)，為什么生孩子讓我們這么疼啊?后來(lái)這句話被待產(chǎn)室的護(hù)士們演繹成我大喊“為什么兩個(gè)人要孩子讓我一個(gè)人這么疼啊?”一時(shí)間被傳為笑談。而當(dāng)時(shí)我的心里唯一的念頭就是，臍帶千萬(wàn)要夠長(zhǎng)啊，千萬(wàn)不能把我寶寶掛住啊。

很快，我的宮口開(kāi)全了，我被迅速推進(jìn)了產(chǎn)房。助產(chǎn)士讓我試著使勁，由于一直綁著胎心監(jiān)護(hù)，我能聽(tīng)到寶寶規(guī)律而有力的心跳聲，因此我非常放心地使勁。但幾次過(guò)后，幾天沒(méi)有吃好睡好，精神高度緊張的我漸漸感覺(jué)力不從心了。到后來(lái)我感到陰道非常脹但使不出力氣來(lái)，我?guī)缀踅^望了，于是我又開(kāi)始大哭：“我不行了，我要死了?！边@時(shí)候一個(gè)醫(yī)生沖我大喊：“你別鬧了，孩子被憋住了，你再不好好使勁就危險(xiǎn)了。”有個(gè)醫(yī)生看出我體力不濟(jì)，讓護(hù)士往我嘴里遞巧克力，我一把推開(kāi)說(shuō)：“別妨礙我?！庇捎谶@個(gè)舉

動(dòng)，事后我被她們笑評(píng)為“本年度最粗暴的產(chǎn)婦”。

最后一次使勁，我感覺(jué)有個(gè)東西鉆出了產(chǎn)道，被她們接了過(guò)去。我知道，我的孩子終于誕生了。身體的疼痛瞬間不見(jiàn)了，但心里還在緊張，就聽(tīng)到她們?cè)谂九镜卮蚝⒆?，孩子在哇哇地吐羊水，打了幾十下，寶寶終于哇哇地哭了出來(lái)。聽(tīng)到了哭聲，我知道我的孩子是安全的了，懸了幾個(gè)月的心終于落下啦!

孩子出生后幾天，醫(yī)生和我談笑時(shí)告訴我，別的產(chǎn)婦生完后總是問(wèn)孩子是男是女，或者問(wèn)孩子怎么樣，而我生完孩子后說(shuō)的第一句話居然是：“孩子臍帶有多長(zhǎng)?”這個(gè)奇怪的問(wèn)題簡(jiǎn)直讓他們大跌眼鏡。

事實(shí)上，我的寶寶出生時(shí)臍帶只繞了一周。而且臍帶一共有68厘米長(zhǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于平均值50厘米。這時(shí)候我才意識(shí)到當(dāng)初的擔(dān)心實(shí)在是有些過(guò)分了。

這次的生產(chǎn)過(guò)程實(shí)在是我人生中最精彩的片斷之一，我的經(jīng)驗(yàn)是：進(jìn)了醫(yī)院就聽(tīng)醫(yī)生安排，他們的專業(yè)知識(shí)絕對(duì)比你的胡思亂想要權(quán)威。而且你的寶寶遠(yuǎn)遠(yuǎn)比你想象的要聰明，遇到危險(xiǎn)他會(huì)告訴你的。在他向你示警之前，你最好還是把心放到肚子里去吧。

三天后，順產(chǎn)的我頗為自豪地抱著寶寶回家了。從此我由一令被老公嬌生慣養(yǎng)的妻子升級(jí)成了一個(gè)媽媽，今后有個(gè)嬌弱的生命要依賴我的關(guān)愛(ài)而生存，這讓我的步伐都變得堅(jiān)實(shí)沉穩(wěn)。雖然這次我神經(jīng)質(zhì)的孕產(chǎn)表現(xiàn)讓我挺不好意思，但我知道我仍然會(huì)是一個(gè)神經(jīng)質(zhì)的媽媽，寶寶的一點(diǎn)點(diǎn)異常都會(huì)像當(dāng)初臍帶繞頸兩周那樣讓我抓狂的，誰(shuí)叫我是他的媽媽。

專家指導(dǎo)

臍帶繞頸是孕期超聲報(bào)告單上經(jīng)常可以看到的一項(xiàng)。許多孕婦極其緊張，經(jīng)常因?yàn)橛心殠Ю@頸而放棄自然分娩，執(zhí)意選擇剖宮產(chǎn)。其實(shí)，臍帶繞頸是孕期常見(jiàn)的現(xiàn)象，因?yàn)槟殠Ю@頸發(fā)生的胎兒意外還是很少見(jiàn)的，單純因?yàn)槟殠Ю@頸就放棄自然分娩大可不必。有1/4～1/3的胎兒有臍帶纏繞情況，這是由發(fā)育過(guò)程中胎兒的運(yùn)動(dòng)造成的。

臍帶繞頸如果纏繞得不是很緊的話，分娩過(guò)程中不會(huì)有明顯的胎心變化。如果纏繞較緊，隨胎頭的下降，胎心可能在宮縮高峰期有下降，宮縮過(guò)后會(huì)迅速恢復(fù)，對(duì)胎兒沒(méi)有不良影響。即使突然發(fā)生胎心不可恢復(fù)性變化，立即手術(shù)也是來(lái)得及的。

在發(fā)生意外之前，胎兒會(huì)劇烈地掙扎，孕婦會(huì)感到胎動(dòng)極度煩躁，這時(shí)要立即到醫(yī)院就診，如果胎齡較大，已可以存活，急癥剖宮產(chǎn)可以解救孩子。只要自己監(jiān)測(cè)好胎動(dòng)，就很少會(huì)發(fā)生意外。

其實(shí)，臍帶繞頸并不可怕，只要孕婦能夠注意胎動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，就不會(huì)出現(xiàn)意外。在分娩過(guò)程中，臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，大多數(shù)臍帶繞頸的孩子可以自然安全分娩。

當(dāng)然，由于臍帶位于宮腔內(nèi)，臍帶的真正狀況從體外無(wú)法全面了解，可能存在臍帶真結(jié)、臍帶過(guò)短、臍帶帆狀附著等等異常情況，所以在有些情況下會(huì)因?yàn)槟殠У脑蛟诜置淦诎l(fā)生意外。

險(xiǎn)不險(xiǎn)：

1、胎心

在胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸后可讓丈夫?qū)⒍滟N在臍下兩側(cè)聽(tīng)取胎心，正常胎心率為120—160次/分，低于120次/分，或高于160次/分都說(shuō)明胎兒缺氧，應(yīng)速去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

2、胎動(dòng)

胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸后可通過(guò)胎動(dòng)來(lái)判斷胎兒的情況，于早中晚各測(cè)1小時(shí)，3小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)的總和乘以4所得12小時(shí)總數(shù)大于20次表示正常，若12小時(shí)胎動(dòng)少于10次，或每小時(shí)少于3次，請(qǐng)速去醫(yī)院找醫(yī)生處理。

3、胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸應(yīng)定期做B超，以了解雙頂徑，股骨長(zhǎng)度，羊水深度及胎兒臍帶繞頸的情況。

4、如胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸的情況后應(yīng)提前住院待產(chǎn)，在電子監(jiān)護(hù)下，確保母子平安。

難不難：

多數(shù)準(zhǔn)媽媽都對(duì)臍帶纏繞有恐懼感，她們擔(dān)心寶寶有危險(xiǎn)，從而產(chǎn)生這樣或那樣的疑問(wèn)。準(zhǔn)媽媽遭遇胎兒臍帶繞頸時(shí)，不必太緊張，醫(yī)生一般會(huì)給出以下建議：

1、勤數(shù)胎動(dòng)：準(zhǔn)媽媽要學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

2、減少震動(dòng)：如果是孕晚期的準(zhǔn)媽媽，發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸同時(shí)伴有胎位不正、胎頭沒(méi)有入盆時(shí)，就不能通過(guò)矯正體位去糾正胎位，以防止臍帶在胎兒過(guò)分運(yùn)動(dòng)中繞得更緊。要盡量減少震動(dòng)，避免在顛簸的道路上坐車。

3、多取左側(cè)臥位：睡覺(jué)時(shí)多取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流量?？稍诖笸认聣|兩個(gè)枕頭，這樣更舒服些。

4、考慮剖宮產(chǎn)：如果臨分娩時(shí)臍帶繞頸的寶寶出現(xiàn)心跳異常，并有宮內(nèi)缺氧時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。而纏繞周數(shù)多時(shí)可選擇擇期剖宮產(chǎn)。

TIPS：臍帶纏繞有何危險(xiǎn)?

臍帶纏繞，其結(jié)果類似于“上吊”，它對(duì)胎兒的影響與纏繞的周數(shù)及松緊度、臍帶的長(zhǎng)短、羊水量有關(guān)，同時(shí)還與是否臨產(chǎn)有關(guān)。臨產(chǎn)后，胎頭往下分娩，會(huì)造成原先纏繞較松的臍帶逐漸拉緊。

一般來(lái)說(shuō)。被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會(huì)發(fā)生臨床癥狀的，這種纏繞對(duì)母兒危險(xiǎn)不大，母親仍可經(jīng)陰道順利分娩。即使是臍帶繞頸，由于胎頭的活動(dòng)性較小，只要臍帶沒(méi)有被勒緊，通常也不會(huì)危害胎兒健康。在孕期，如果發(fā)現(xiàn)有臍帶纏繞現(xiàn)象，只要胎兒繼續(xù)在活動(dòng)，孕婦就不需要太擔(dān)心。

然而，纏繞周數(shù)多及壓迫程度重的胎兒，因臍帶纏繞可導(dǎo)致相對(duì)性臍帶過(guò)短，纏繞得緊，就會(huì)影響臍帶血流。這首先就會(huì)影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現(xiàn)胎心減慢；嚴(yán)重者，可能出現(xiàn)胎兒缺氧，甚至胎兒死亡，處理較為被動(dòng)和棘手。

延伸閱讀：臍帶異常的類型

1、臍帶長(zhǎng)度異常

正常的臍帶長(zhǎng)度在30－70厘米之間，平均為50－60厘米。臍帶短于30厘米時(shí)，稱為臍帶過(guò)短。臍帶過(guò)短在分娩前常無(wú)臨床癥狀，臨產(chǎn)后由于胎先露部下降，臍帶被牽拉過(guò)緊，會(huì)使胎兒血循環(huán)受阻，引起胎兒缺氧。另外。臍帶牽拉可使胎盤過(guò)早剝離。臍帶長(zhǎng)度超過(guò)70厘米時(shí)，稱為臍帶過(guò)長(zhǎng)。過(guò)長(zhǎng)的臍帶容易造成繞頸、繞體、脫垂或臍帶受壓。

2、臍帶先露與臍帶脫垂

臍帶先露又稱為隱性臍帶脫垂，是指胎膜未破時(shí)臍帶位于胎兒先露部前方或一側(cè)。當(dāng)胎膜破裂時(shí)，臍帶進(jìn)一步脫出至胎先露部的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至從外陰部露出，稱為臍帶脫垂。臍帶先露或臍帶脫垂均可引起胎兒缺氧，增加產(chǎn)婦手術(shù)產(chǎn)率。

3、臍帶纏繞

指臍帶環(huán)繞胎兒身體，通常以繞頸最為常見(jiàn)。上文已詳述。

4、臍帶打結(jié)

包括真結(jié)和假結(jié)。臍帶假結(jié)是因臍帶血管比臍帶長(zhǎng)，血管卷曲似結(jié)，多無(wú)危害。真結(jié)多在懷孕3－4個(gè)月發(fā)生，因胎兒穿過(guò)臍帶環(huán)套而形成真結(jié)。如果真結(jié)拉緊，可使胎兒血循環(huán)受阻，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。

5、臍帶扭轉(zhuǎn)

胎兒在宮內(nèi)反復(fù)活動(dòng)，可使臍帶順其縱軸扭轉(zhuǎn)。過(guò)度扭轉(zhuǎn)時(shí)可使胎兒臍輪部變細(xì)壞死、血管閉塞，導(dǎo)致胎兒死亡。

6、臍帶帆狀附著

正常的臍帶附著在胎盤上，若臍帶附著在胎膜上，臍帶血管通過(guò)羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤，即稱為臍帶帆狀附著。臍帶帆狀附著時(shí)，前置胎盤若發(fā)生破裂出血，則可使胎兒因失血而死亡。