中藥治療心臟神經(jīng)官能癥３６例療效觀察

陳　弘　浦　軍

摘要：目的：觀察中藥治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效。方法：將72例心臟神經(jīng)官能癥患者隨機(jī)分為治療組和對照組各36例，對照組采用純西藥治療，治療組采用參麥注射液30mL、丹紅注射液30mL分別加入5％G·S250mL或0.9％氯化鈉注射液250mL中靜脈點(diǎn)滴、每日1次，15天為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率為94.44％，對照組總有效率為75.00％，2組相比較有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論：參麥注射液配合丹紅注射液治療心臟神經(jīng)官能癥療效顯著。

關(guān)鍵詞：中藥治療；心臟神經(jīng)官能癥；療效

中圖分類號：R256.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0037-01

心臟神經(jīng)官能癥，又稱“心臟神經(jīng)癥”(Cardiacneurosis)，是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，以心血管系統(tǒng)功能失調(diào)為主要臨床表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他癥狀。大多發(fā)生在20～40歲的婦女，尤以更年期婦女最為常見。常因過勞、情志不暢而誘發(fā)，一般無器質(zhì)性心臟病的依據(jù)。其癥狀時(shí)好時(shí)壞，多種多樣，發(fā)作時(shí)以心血管疾病為主訴癥狀如心悸、心前區(qū)疼痛(多在安靜狀態(tài)下發(fā)作，含服硝酸甘油無效)、胸悶、氣短、疲乏無力等癥為主，伴有頭暈、失眠多夢、煩躁、精神緊張、多汗等癥，易被誤診為心絞痛、甲亢、病毒性心肌炎等病?？蓢?yán)重影響患者的正常工作和生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病多采用鎮(zhèn)靜劑和β受體阻滯劑，但藥物副作用大、療效欠佳。筆者運(yùn)用參麥注射液配合丹紅注射液治療心臟神經(jīng)官能癥36例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料72例患者均為2005年8月～2008年8月在本院急診就診的患者，符合心臟神經(jīng)官能癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組36例，女28例，男18例；年齡20～39歲，平均29.5歲。對照組36例，女21例，男15例；年齡21～40歲，平均30歲。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》擬定。(1)有心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛(多在靜息時(shí)發(fā)作，含服硝酸甘油無效)、胸悶、氣短等心血管系統(tǒng)癥狀；伴見全身性神經(jīng)官能癥表現(xiàn)：焦慮、緊張、手掌多汗、兩手顫抖、體溫略有升高，失眠、多夢，且易在過勞或情緒波動時(shí)誘發(fā)。(2)體格檢查可見血壓輕微升高且易波動，心率增快，偶有期前收縮，心電圖ST-T改變。(β－受體阻滯劑可使心率減慢，心電圖恢復(fù)正常)。(3)無器質(zhì)性心臟病證據(jù)。

2治療方法

對照組單純使用谷維素、小劑量心得安等西藥，治療組采用參麥注射液30mL(川大華西藥業(yè)有限公司提供)、丹紅注射液30mL(山東菏澤步長制藥有限公司提供)加入5％G·s250mL或0.9％氯化鈉注射液250mL中靜脈點(diǎn)滴，每日1次，15天為1個(gè)療程、治療3個(gè)療程觀察療效。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x²檢驗(yàn)，用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失、體檢及心電圖恢復(fù)正常；顯效：癥狀大部分緩解、體檢及心電圖恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀改善、體檢及心電圖明顯好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體檢、心電圖均無改變。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

本病屬祖國醫(yī)學(xué)“驚悸”、“怔忡”、“不寐”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“心藏神”、“心主血脈”。平素心虛膽怯、情志不暢，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，肝失疏泄，日久必致血瘀，心脈痹阻。或由于氣陰兩傷，心神失養(yǎng)，神明被擾而導(dǎo)致心臟血管功能紊亂的發(fā)生。

參麥注射液由人參、麥冬二味藥組成，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生脈的作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，參麥注射液具有降低血黏度、血小板聚集率，減慢過快之心率、降低心肌耗氧量、增加冠脈流量且具清除自由基的作用。人參所含的人參苷、人參素等有效成分有類似強(qiáng)心苷的作用，可提高心功能，同時(shí)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能，對血壓具有雙向調(diào)節(jié)作用。麥冬能減輕心臟前后負(fù)荷，改善心肌缺血缺氧，而且所含的甾體皂苷等物質(zhì)可阻止血管內(nèi)瘢痕形成。丹紅注射液主要由丹參、紅花二味中藥組成，均能行氣活血，舒筋活絡(luò)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明可擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，減輕血管阻力，改善血液循環(huán)。兩藥合用共收益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之效。本文結(jié)果顯示：治療組的總有效率為94.44％，與對照組相比較有顯著性差異(P<0.01)，證明參麥注射液配合丹紅注射液治療心臟神經(jīng)官能癥有一定的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳灝珠，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]，第10版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1999。

[2]顧宏年，參麥注射液治療冠心病心絞痛的血液流變學(xué)觀察[J]，天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，19(2)：36。

[3]周玉萍，張國慶參麥注射液治療冠心病311例的療效評估[J]，中國中醫(yī)急癥，1999，8(5)：221。