中西醫(yī)結(jié)合治療惡性淋巴瘤１５例臨床觀察

馮亞葵　鐘瓊仙　李海英

摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療惡性淋巴瘤臨床療效。方法：采用化學(xué)治療聯(lián)合中醫(yī)治療，霍奇金病采用ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案，化療周期的第2天開始內(nèi)服中藥，同時用艾條灸雙側(cè)足三里穴位。結(jié)果：15例患者均完成2個周期化療，CR+PR為73.3％；7例患者完成6個周期化療，平均生存期為1.5年；毒副反應(yīng)較輕。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療惡性淋巴瘤患者，骨髓抑制及胃腸道毒副反應(yīng)較輕，療效好。

關(guān)鍵詞：惡性淋巴瘤；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效

中圖分類號：R733.4

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0014-02

惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴結(jié)外組織或器官的一種惡性腫瘤，來源于淋巴細胞或組織細胞的惡變。在臨床上，由于新藥和新的聯(lián)合化療方案的發(fā)展，特別是化學(xué)治療聯(lián)合中醫(yī)中藥的治療，使該病已成為一類在相當(dāng)程度的可治愈之癥。筆者自2004年5月～2008年7月采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病15例，取得一定的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料全組病例均為自2004年5月～2008年7月收治的住院患者，共15例，男9例，女6例；年齡12～78歲，平均45歲；霍奇金病4例，非霍奇金淋巴瘤u例，均有明確的病理組織學(xué)診斷依據(jù)，其中化療后復(fù)發(fā)的4例，既往至少用過一個周期化療的11例，用藥包括環(huán)磷酰胺、長春新堿、多柔比星、強的松、博來霉素、達卡巴嗪等。

1.2治療方法全部病例均采用靜脈化療聯(lián)合中醫(yī)治療?；羝娼鸩〔捎肁BVD方案，非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案，全身化療3周重復(fù)，連用2個周期后評價療效，7例患者完成了6個周期的化療。全部病例于化療周期的第2天開始內(nèi)服中藥，同時用艾條灸雙側(cè)足三里穴位。中藥方以益氣養(yǎng)血、健運脾胃為主，自擬方為黃芪60g，當(dāng)歸15g。太子參30g，白術(shù)15g，茯苓15g，炙甘草6g。隨癥加減，惡心、嘔吐、便秘、納呆者加半夏、蘇梗、黃連、波蔻、火麻仁、薏苡仁；血虛者如頭昏、目眩、乏力、面色萎黃可加阿膠、枸杞、龍眼肉等；尿少、脅痛、口苦、皮膚鞏膜黃染者加柴胡、延胡索、青皮、茵陳、大黃、虎杖等；心悸、氣短、心煩、眠差者加五味子、遠志、茯神酸、棗仁等；四肢端皮膚脫屑及毛發(fā)脫落者加荊芥、蟬蛻、白鮮皮等。每日1劑，3周為1個療程。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)及毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)所有病例均行B型超聲或CT復(fù)查，按照WHO關(guān)于實體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，療效分為完全緩解(cR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)和進展(PD)。毒副反應(yīng)采用的是抗癌藥物常見毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，分0～Ⅳ度。

2.2治療結(jié)果

2.2.1近期療效評價15例患者均完成2個周期。其中CR5例，PR6例，NC3例，PDI例，CR+PR為73.3％。

2.2.2遠期療效評價7例患者完成6個周期化療，隨訪生存期超過4年的3例，平均生存期為1.5年。

2.2.3毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制和消化道反應(yīng)。骨髓抑制主要為I、Ⅱ度白細胞減少，白細胞下降發(fā)生率為62.1％，Ⅲ、Ⅳ度為11.23％，對紅細胞及血小板影響不大，血小板下降發(fā)生率為13.24％，多為Ⅰ度血小板下降。另外1例發(fā)生腹瀉。因常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用5－羥色胺受體拮抗劑，故消化道反應(yīng)多為Ⅰ～Ⅱ度，不影響化療進行。

3討論

中醫(yī)認為腫瘤存在“虛證”，正氣虛是腫瘤發(fā)生和轉(zhuǎn)移的根本原因，《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣內(nèi)存，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，說明機體由于“虛”導(dǎo)致邪氣盤踞，阻滯氣血運行，日久積累成塊，結(jié)而不散，形成腫瘤。由于正虛，“先天免疫功能缺陷，或后天失調(diào)，導(dǎo)致機體防御功能下降，對外來致病因子抵抗不力，對出現(xiàn)的異己細胞(癌前細胞)未能其監(jiān)視、排斥和殲滅的功能，最終導(dǎo)致癌細胞無限制生長而產(chǎn)生腫瘤”。也正因為腫瘤患者存在“正氣內(nèi)虛”，免疫功能低下，腫瘤才難于根治和容易復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。因此中醫(yī)治療使腫瘤患者陰陽平衡，氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的平衡穩(wěn)定，才能增加機體的抗癌能力。近年來國內(nèi)許多學(xué)者經(jīng)研究認為：中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤在臨床上取得較好的療效。筆者通過對15例患者的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)治療惡性淋巴瘤患者，骨髓抑制及胃腸道等毒副反應(yīng)較輕，并且能提高機體免疫抵抗力及增強機體抗腫瘤能力，可有效提高患者生活質(zhì)量，延長生存期，防止復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。