藥理學(xué)課程整合與教學(xué)改革探討

張　茹　康傳亮　劉振華　計(jì)仁軍

【摘要】藥理學(xué)是一門連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床基礎(chǔ)的橋梁學(xué)科,如何使學(xué)生學(xué)好藥理學(xué)并能很好應(yīng)用于臨床,成為現(xiàn)代藥理學(xué)教學(xué)主要探討的重要內(nèi)容之一。本教研室進(jìn)行了藥理學(xué)課程的整改,收到良好的效果,本文將介紹一下心得體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】藥理學(xué);課程整合;心得體會(huì)

Pharmacology curriculum conformity and educational reform discussion

Zhang RuKang Chuan-liangLiu Zhen-huaJi Ren-jun

【Abstract】The Pharmacology is a connection medicine foundation and the clinical foundation bridge discipline,how to cause the student to learn the Pharmacology and can very good apply in clinical, becomes one of modern Pharmacology teaching main discussion important contents.This faculty working office has carried on Pharmacology curriculum reorganizing, will receive the good effect, this article will introduce the attainment experience.

【Key words】Pharmacology;Curriculum conformity;Attainment experience

藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床的一門橋梁學(xué)科?；A(chǔ)知識(shí)為臨床用藥指導(dǎo)提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),同時(shí)臨床用藥也對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)提出了要求—學(xué)以致用。傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)是以藥為中心,學(xué)習(xí)后學(xué)生常常知道某種藥物有某某作用,適合治療某某疾病。但是如果問到若是得了某種疾病,應(yīng)該用什么藥物治療最佳,學(xué)生往往要將所有藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用想一遍,方能找到適合的藥物。這樣的教育方式是不成功的,學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)沒有起到應(yīng)用的作用,就等于白白浪費(fèi)了時(shí)間,但這一結(jié)果并非學(xué)生的不努力和教師的不認(rèn)真負(fù)責(zé),而是方法的不合理。因此有必要將藥理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革,使學(xué)生了解人體的正常功能,發(fā)病機(jī)制和用藥原理,將這一系列知識(shí)和整體學(xué)習(xí)的理念貫穿于藥理學(xué)教學(xué)之中。

我們?cè)?008年的教學(xué)中,嘗試將生理學(xué)和藥理學(xué)進(jìn)行課程整合和教學(xué)改革,并取得了很好的效果,學(xué)生普遍反映接受知識(shí)更容易,學(xué)習(xí)目的更明確,掌握知識(shí)更牢固。以下是教改實(shí)施中的一些心得體會(huì)。

1.教師加強(qiáng)自身素質(zhì)和能力的培養(yǎng)

改革后的教學(xué),涉及多門基礎(chǔ)知識(shí),這就對(duì)教師提出了高要求,要求教師不僅準(zhǔn)確掌握各科內(nèi)容,而且需要教師有能力將這些學(xué)科內(nèi)容有機(jī)地聯(lián)系起來(lái),循序漸進(jìn)地將人體正常功能,發(fā)病機(jī)制和藥物作用機(jī)制教給學(xué)生,使學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)有水到渠成的感覺。

例如,我們?cè)谥v授高血壓的藥物治療中,首先介紹高血壓的概念和發(fā)病率、死亡率等基本情況;然后和學(xué)生們一起簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)心臟與血管的基本結(jié)構(gòu)、體循環(huán)與肺循環(huán)的結(jié)構(gòu)與功能的區(qū)別;重點(diǎn)學(xué)習(xí)血壓的形成因素與影響血壓的因素、自身調(diào)節(jié)與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié);在生理學(xué)基礎(chǔ)上講解高血壓的發(fā)生發(fā)展與機(jī)制;介紹臨床高血壓的分型和界定;接下來(lái)著重講授利尿藥、鈣通道阻滯藥、腎上腺素受體阻斷藥、影響腎素血管緊張素系統(tǒng)藥及擴(kuò)血管藥的作用與應(yīng)用;結(jié)合近年來(lái)臨床上治療高血壓的進(jìn)展,評(píng)價(jià)現(xiàn)有治療藥物對(duì)高血壓合并癥的影響與藥物的合理應(yīng)用;介紹美國(guó)與歐洲心臟病協(xié)會(huì)最新的高血壓治療指南、疾病危險(xiǎn)分層及藥物治療對(duì)策。在這樣的教學(xué)中,放棄了以往教學(xué)中以藥物為中心的講授方式,重新組織教學(xué)內(nèi)容,從而真正做到緊密聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床,讓學(xué)生學(xué)習(xí)綜合分析問題與解決問題的方法,樹立人體與心血管疾病的整體觀念。

為了能夠順利地進(jìn)行教學(xué)改革,教師除了備課中要注意與之相關(guān)各學(xué)科內(nèi)容的學(xué)習(xí)外,還應(yīng)參加相應(yīng)各學(xué)科的隨堂聽課,如有關(guān)心血管系統(tǒng)的組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)及內(nèi)科學(xué)等多個(gè)學(xué)科。

2.學(xué)生參與教學(xué)

讓學(xué)生在課前收集身邊的病例和用藥治療措施,根據(jù)所描述的發(fā)病癥狀和藥物的使用,讓學(xué)生們初步判斷該患者所得的疾病,并對(duì)治療方案提出不理解的地方。在教師授課后,讓學(xué)生重新回顧前面所講案例的治療是否正確,使用藥物是否合理。例如,學(xué)生發(fā)言:“有一天,鄰居大爺上樓時(shí)忽然感覺喘不過氣來(lái),手捂胸口,后來(lái)拿出速效救心丸放在舌頭下面含著,不一會(huì)就感覺好多了。我想他可能是心絞痛發(fā)作了,速效救心丸可以緩解治療他的病?！边@就是很好的一個(gè)案例,教師可以用準(zhǔn)確專業(yè)的術(shù)語(yǔ)解釋該學(xué)生所舉的案例,并導(dǎo)入授課內(nèi)容,從發(fā)病、病因、用藥原理及注意事項(xiàng)一步步講解所要學(xué)習(xí)的藥物。比如可以這樣講解:心絞痛是心肌短暫缺血缺氧引發(fā)的胸部壓榨性的疼痛,是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀,上樓時(shí)的耗氧增多可以引發(fā)心絞痛的發(fā)生,因此會(huì)有胸痛氣短的表現(xiàn)。速效救心丸具有擴(kuò)張血管作用,可以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致的心肌缺血缺氧。這樣不但使學(xué)生能夠更好地理解用藥的目的、藥物的作用機(jī)制和藥物的適應(yīng)癥,從而讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)藥物的目的,今后能夠?qū)W以致用;而且,還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,養(yǎng)成注意觀察、主動(dòng)學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn)的良好習(xí)慣,這對(duì)學(xué)生愛學(xué)習(xí)-會(huì)學(xué)習(xí)-學(xué)得好這一良性循環(huán)的形成是十分有幫助的。

3.調(diào)整授課順序,使藥理學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科同步進(jìn)行

在以往的教學(xué)中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程一學(xué)期后再學(xué)習(xí)藥理學(xué),大部分知識(shí)內(nèi)容的記憶已不夠深刻和準(zhǔn)確,教師往往要把比較多的時(shí)間用來(lái)溫習(xí)甚至是重新講解基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容,因此我們將課程進(jìn)行了一系列的調(diào)整,比如藥理學(xué)和生理學(xué)兩門課程,在生理學(xué)相關(guān)章節(jié)講授后,藥理學(xué)課程進(jìn)行藥物使用的講解。如下:生理學(xué)的血液一藥理學(xué)的血液與造血系統(tǒng)藥理;血液循環(huán)-心血管系統(tǒng)藥理;消化與吸收—消化系統(tǒng)藥理;能量代謝和體溫—中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理;排泄—利尿藥;內(nèi)分泌—腎上腺皮質(zhì)激素,以此類推。

通過這樣的調(diào)整學(xué)生感覺到,生理學(xué)課上剛學(xué)習(xí)過人正常的生理功能是怎樣的,若發(fā)生異常時(shí)會(huì)導(dǎo)致哪些疾病,進(jìn)而藥理學(xué)課就會(huì)告訴大家,哪種藥物可以糾正由于這種原因引起的生理功能異常。前后銜接緊密、容易理解、用藥目的明確。

教學(xué)改革也使教師明顯感覺學(xué)生理解能力變強(qiáng)、學(xué)習(xí)更加積極主動(dòng),教師在教學(xué)的同時(shí)獲得了成就感;教學(xué)改革也是教師自身素質(zhì)和能力在學(xué)習(xí)中得到了提高,養(yǎng)成了終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。

收稿日期:2009-03-05

作者地址:黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院藥學(xué)系150025