淺談電子信息化管理在醫(yī)院醫(yī)德檔案管理的應(yīng)用與成效

白錦樺++高子昂

對(duì)于醫(yī)療單位檔案管理工作中而言，對(duì)醫(yī)務(wù)人員德醫(yī)檔案的有效和科學(xué)管理是非常重要的。是醫(yī)院穩(wěn)步科學(xué)發(fā)展及醫(yī)院聲譽(yù)的基本保證。它不僅能夠有效約束醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，同時(shí)也有利于促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的順利進(jìn)行。它還是對(duì)每位醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)的真實(shí)記錄，對(duì)于保證醫(yī)務(wù)人員的道德水平也是非常重要的。

1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)的具體應(yīng)用與主要內(nèi)容

在當(dāng)代，我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展也大大推進(jìn)了信息化技術(shù)的進(jìn)程。近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)院規(guī)模的不斷加大和患者數(shù)據(jù)的增加，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子化管理憑借其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，受到了各大醫(yī)院的青睞。同時(shí)對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、信息化也起著積極作用。

寬城滿族自治縣醫(yī)院黨委辦公室經(jīng)過幾年的摸索和實(shí)踐，于2012年正式投入使用醫(yī)德檔案信息化管理平臺(tái)，這一平臺(tái)的實(shí)行使全院的醫(yī)務(wù)人員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理，不僅大大提高了檔案管理工作的工作效率，同時(shí)也使得對(duì)員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的收集與管理更加具有科學(xué)性、合理性和系統(tǒng)性。

（一）該平臺(tái)建立在醫(yī)院已有的OA辦公局域網(wǎng)上，具有良好的兼容能力和安全性，對(duì)計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)要求不高，醫(yī)德檔案信息化管理平臺(tái)采用電子錄入方式，一人一檔，實(shí)行院科兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理，由院黨委辦確定專人負(fù)責(zé)收集，錄入與量化評(píng)分，具體方法與實(shí)踐簡(jiǎn)要如下：

1、由專業(yè)人員對(duì)各科室兼職網(wǎng)管人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平，掌握電子文件的管理知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)他們的管理和保密意識(shí)，使其稱為有素質(zhì)的專業(yè)的檔案管理人員，加快傳統(tǒng)醫(yī)德檔案的數(shù)字化管理轉(zhuǎn)型的進(jìn)程。

2、醫(yī)德檔案網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)首先要有一套科學(xué)合理、方便快捷的比較完善的管理方法。另外還要對(duì)于醫(yī)德檔案收集范圍要明確，最后為了方便以后對(duì)檔案信息的科學(xué)研究，還要建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)庫并建立與之相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)分析庫。

3、需要填寫的科室及個(gè)人需在規(guī)定的時(shí)段登陸系統(tǒng)并完成相關(guān)填寫項(xiàng)目，在填寫項(xiàng)目完成并核查無誤后保存退出，這樣的方式有利于保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。在規(guī)定的登錄時(shí)段結(jié)束后，服務(wù)器將自動(dòng)關(guān)閉系統(tǒng)。

4、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)辦公自動(dòng)化信息平臺(tái)（OA系統(tǒng)），

根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)填表信息編制交互網(wǎng)頁，最終錄入數(shù)據(jù)庫中，實(shí)現(xiàn)安全、高效的醫(yī)德檔案動(dòng)態(tài)管理。整個(gè)過程全部利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行，形成收集、統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)為一體的多功能管理體系。

（二）醫(yī)德電子檔案重點(diǎn)在于對(duì)醫(yī)德內(nèi)容的設(shè)置，該系統(tǒng)內(nèi)共分為3大項(xiàng)、16個(gè)小項(xiàng)，比較全面地涵蓋了醫(yī)德評(píng)價(jià)指標(biāo)的各個(gè)方面。

1、平臺(tái)基本構(gòu)成：《醫(yī)務(wù)人員基本情況登記表》、《醫(yī)務(wù)人員考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案表》（內(nèi)含“工作人員基本情況”、“違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況登記表”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)匯總表”、“受獎(jiǎng)勵(lì)情況登記表”）、《年度醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核評(píng)審表》和相關(guān)個(gè)人先進(jìn)材料，行政獎(jiǎng)勵(lì)或處罰的復(fù)印電與版材料等等。

2、平臺(tái)設(shè)置了不同等級(jí)的權(quán)限，分為一般權(quán)限、部門權(quán)限、管理者權(quán)限和超級(jí)管理員權(quán)限，以對(duì)應(yīng)醫(yī)德考評(píng)自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)和單位評(píng)價(jià)的三個(gè)環(huán)節(jié)：對(duì)員工僅開放一般權(quán)限，用于個(gè)人醫(yī)德檔案的操作；各科室負(fù)責(zé)人增加部門權(quán)限，可對(duì)管理范圍內(nèi)員工的醫(yī)德檔案進(jìn)行科室評(píng)價(jià)意見的填寫意見、查詢和管理；管理者權(quán)限僅對(duì)各職能部門的具體責(zé)任人開放，可隨時(shí)記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德表現(xiàn)；超級(jí)管理員權(quán)限只對(duì)醫(yī)德檔案管理員開放，負(fù)責(zé)進(jìn)行后臺(tái)操作，可對(duì)填寫不符合要求的醫(yī)德檔案予以退回或刪除，提取未及時(shí)上報(bào)人員名單進(jìn)行通報(bào)，查詢所有考評(píng)對(duì)象的醫(yī)德信息，最關(guān)鍵的是可以進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計(jì)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德狀況的記錄、歸檔、分析、比較、統(tǒng)計(jì)等全方位信息化管理。

2 實(shí)行醫(yī)德檔案信息化管理的特點(diǎn)與成效

（一）醫(yī)德檔案信息化平臺(tái)的建立徹底改變了以往使用傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案建檔的繁瑣流程，管理者和員工根據(jù)系統(tǒng)的提示可以簡(jiǎn)單、方便地完成整個(gè)考評(píng)過程電子化醫(yī)德檔案順應(yīng)了無紙化辦公的時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，減少了資源浪費(fèi)，使這項(xiàng)工作更加方便快捷，節(jié)約了人力成本。管理者可以在短時(shí)間內(nèi)調(diào)閱了解醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)動(dòng)態(tài)，并可基于系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，推進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化管理進(jìn)程，形成了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)范體系。

（二）醫(yī)德檔案和獎(jiǎng)懲記錄實(shí)行電子平臺(tái)集中管理，各職能部門可將日常監(jiān)管和科室日?？己私Y(jié)果及時(shí)存檔，動(dòng)態(tài)記錄每位醫(yī)務(wù)人員歷年來所受到的表彰、先進(jìn)事跡、存在的問題等方方面面的信息，保證了醫(yī)德檔案的完整性、全面性和長(zhǎng)期性。

（三）從2012年寬城滿族自治縣醫(yī)院首次在全市縣級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案信息化管理以來，促進(jìn)了行風(fēng)的建設(shè)，并且促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量的有效提高。在對(duì)行風(fēng)建設(shè)檢查中，寬城縣醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)展現(xiàn)的內(nèi)容一直是全院的亮點(diǎn)和驕傲，受到了市縣衛(wèi)計(jì)委多次表彰。

3 關(guān)于完善醫(yī)德檔案信息化管理新的服務(wù)功能

醫(yī)德檔案信息系統(tǒng)可以嘗試與醫(yī)院的患者隨訪滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接整合，將患者及家屬對(duì)就醫(yī)體驗(yàn)的即時(shí)評(píng)價(jià)與該檔案平臺(tái)的考評(píng)結(jié)果相結(jié)合，從而更加真實(shí)、客觀地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)，從細(xì)微處著手，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識(shí)，讓醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平更上新臺(tái)階。