軍隊(duì)醫(yī)院管理研究

馮正勇　余　洋

摘要：進(jìn)入新的歷史時(shí)期，面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求和新挑戰(zhàn)，軍隊(duì)醫(yī)院如何才能“保障打贏”?如何正確處理戰(zhàn)場(chǎng)與市場(chǎng)、規(guī)模與能力、打基礎(chǔ)與抓拳頭、發(fā)展速度與建設(shè)品質(zhì)、繼承與發(fā)展等影響醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的關(guān)系是擺在我們面前的一個(gè)嶄新課題。只有堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，不斷創(chuàng)新管理理論和方法，完善管理機(jī)制和手段，進(jìn)一步提高了科學(xué)管理能力和水平，積極推進(jìn)體制創(chuàng)新、制度創(chuàng)新，才能推動(dòng)軍隊(duì)醫(yī)院又快又好發(fā)展，使各項(xiàng)建設(shè)取得長足進(jìn)步和明顯成效。

關(guān)鍵詞：軍隊(duì)醫(yī)院；管理制度

中圖分類號(hào)：R82

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-3198(2009)09-0032-02

1注重軍隊(duì)醫(yī)院的規(guī)范化管理

1.1堅(jiān)持戰(zhàn)備工作制度化管理

軍隊(duì)醫(yī)院作為戰(zhàn)術(shù)后勤保障的重要組成部分，首先應(yīng)該將提高戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障能力作為建設(shè)發(fā)展的首要任務(wù)，保證做到一聲令下，拉得出、展得開、救得下。實(shí)際工作中，要注意加強(qiáng)衛(wèi)生人員當(dāng)代革命軍人核心價(jià)值觀教育，牢固樹立“準(zhǔn)備打仗、甘于奉獻(xiàn)”的思想，平時(shí)加強(qiáng)值班值勤，節(jié)假日強(qiáng)調(diào)戰(zhàn)備值班，定期進(jìn)行戰(zhàn)備制度的檢查落實(shí)，提高衛(wèi)生人員的軍事素質(zhì)和救治水平，為隨行部隊(duì)演習(xí)衛(wèi)勤保障任務(wù)和衛(wèi)生戰(zhàn)備演練打下基礎(chǔ)?？刹扇　捌綉?zhàn)結(jié)合”的管理方法，按照戰(zhàn)備預(yù)案將人員和裝備按建制崗位實(shí)施衛(wèi)勤編組，實(shí)行定編、定人、定崗、定位、定職責(zé)和定制度，做到一旦有任務(wù)，各級(jí)各類人員能立即就位，履行職責(zé)。緊緊圍繞“快速、優(yōu)質(zhì)、高效”為目標(biāo)搞好衛(wèi)勤演練，并按照預(yù)案進(jìn)行分練和合練。分練主要是緊急集合、快速裝車和卸車、快速展開等科目和體能訓(xùn)練；合練主要是師救護(hù)所的行進(jìn)、防空、野外展開、模擬戰(zhàn)傷救治、戰(zhàn)中傷員接送、戰(zhàn)后撤收轉(zhuǎn)移等科目進(jìn)行全過程演練。

1.2堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理

醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。要以《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》、《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》和各等級(jí)醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)作為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按類別進(jìn)行分解，以目標(biāo)責(zé)任制的形式落實(shí)到醫(yī)院各科竄，把醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫作為管理的切入點(diǎn)，從一點(diǎn)突破，帶動(dòng)全面。應(yīng)當(dāng)組建醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控小組，把在醫(yī)療文書中體現(xiàn)出的三級(jí)檢診制度、查對(duì)制度、危重病人搶救制度以及分級(jí)護(hù)理制度等列為檢查監(jiān)控的主要內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。做到月有檢查，季有分析講評(píng)，半年、年終有總結(jié)，提高醫(yī)療文書的規(guī)范書寫和衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)，要從根本上消滅丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率要達(dá)98％以上，處方合格率要達(dá)100％。為使醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理處于運(yùn)轉(zhuǎn)可控狀態(tài)，醫(yī)院還可以建立以監(jiān)控室為中心，統(tǒng)計(jì)室為樞紐，各科室為基點(diǎn)的信息管理系統(tǒng)，采取日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)等形式及時(shí)采集、傳遞、反饋處理各種醫(yī)療質(zhì)量信息，使醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化管理走上科學(xué)正規(guī)的運(yùn)行軌道。

1.3堅(jiān)持行管工作責(zé)任制管理

針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)干部多、戰(zhàn)士成份雜、管理難度大的特點(diǎn)，在行管工作上，可以借鑒建制連隊(duì)管理方法，落實(shí)“四個(gè)秩序”，推行責(zé)任制管理。在抓好部隊(duì)兩個(gè)經(jīng)常性管理工作小，層層制定責(zé)任制，院領(lǐng)導(dǎo)分管部門，部門領(lǐng)導(dǎo)分管科，將干部和戰(zhàn)士分成若干小組，實(shí)行干部帶戰(zhàn)士，相互監(jiān)督，把責(zé)、權(quán)、利有機(jī)地統(tǒng)一起來，既明確共同責(zé)任，又明確專業(yè)職責(zé)，使人人有壓力、人人有動(dòng)力、人人有活力，增強(qiáng)官兵嚴(yán)格執(zhí)行條令條例的自覺性。

2注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)抓好風(fēng)氣管理

一是要牢固樹立為部隊(duì)服務(wù)的思想?？蛇M(jìn)行醫(yī)療作風(fēng)整頓，召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)座談會(huì)，深入開展四查活動(dòng)(查思想、查作風(fēng)、查工作、查制度)，組織類似于“假如我是病員”的討論，讓醫(yī)務(wù)人員換位思考，談感受，談體會(huì)，積極開展批評(píng)與自我批評(píng)。二是建立健全監(jiān)督檢查機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)意見箱，聘請(qǐng)友鄰單位官兵為服務(wù)監(jiān)督員，并經(jīng)常性派醫(yī)療隊(duì)深入基層連隊(duì)，隨防隨治，調(diào)查了解官兵的醫(yī)療需求和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。把醫(yī)院每月的醫(yī)療質(zhì)量檢查和優(yōu)質(zhì)服務(wù)檢查情況作為考查每個(gè)衛(wèi)生人員政績及調(diào)職晉銜的一項(xiàng)重要依據(jù)。三是力求為基層多辦事、辦實(shí)事。通過組織醫(yī)務(wù)人員深入基層為官兵巡診，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和防病指導(dǎo)，監(jiān)督和指導(dǎo)部隊(duì)落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生制度。四是密切與地方政府的關(guān)系，強(qiáng)化軍地情誼?？煞e極與駐地附近的企業(yè)建立醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，成為附近企業(yè)的職工定點(diǎn)保險(xiǎn)醫(yī)院；與地方醫(yī)院建立橫向聯(lián)系，舉辦健康教育、計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育咨詢展覽，培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員等?？梢酝ㄟ^與地方“110”只會(huì)中心建立協(xié)作關(guān)系，成立“110”聯(lián)動(dòng)急救中心，通過參與地方緊急醫(yī)療救治，提高軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員快速急救反應(yīng)能力和對(duì)危重癥傷病員的救治水平，為戰(zhàn)事緊急救援奠定基礎(chǔ)。

3注重科技興院抓好人才隊(duì)伍管理

(1)全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和胡主席關(guān)于人才隊(duì)伍建設(shè)重要論述精神，牢牢把握軍隊(duì)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的正確方向。

胡主席關(guān)于人才工作先后做出了許多重要指示，主要包括：加強(qiáng)人才建設(shè)，是增強(qiáng)黨的執(zhí)政能力、同黨的執(zhí)政地位的必然要求，對(duì)人才建設(shè)的重大意義賦予了新的內(nèi)涵；做好人才工作，必須以馬克思主義為指導(dǎo)，從當(dāng)代世界和中國深刻變化著的實(shí)際出發(fā)，根據(jù)黨和同家事業(yè)發(fā)展的迫切需要，解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)，明確了人才工作的指導(dǎo)思想；以觀念為先導(dǎo)，重點(diǎn)突出以人為本、人才是第一資源和人人都可以成才的觀念，確立人才建設(shè)的新觀念；堅(jiān)持“四尊重”、“四不唯”，強(qiáng)調(diào)了人才隊(duì)伍建設(shè)必須堅(jiān)持的方針；明確了人才建設(shè)的總思路，必須著眼于人才總址的增長和人才素質(zhì)的提高，大力加強(qiáng)人才資源能力建設(shè)；堅(jiān)持改革創(chuàng)新，完善人才工作的體制和機(jī)制；以培養(yǎng)造就高層次人才帶動(dòng)整個(gè)人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)各類人才協(xié)調(diào)發(fā)展；緊密結(jié)合國家重大發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施開發(fā)和配置人才資源，促進(jìn)人才資源和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)。在軍隊(duì)醫(yī)院管理中要時(shí)刻把握胡主席重要指示，貫徹關(guān)于人才隊(duì)伍建設(shè)的重要指示精神，加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)以科學(xué)制度和有效機(jī)制保證軍隊(duì)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)沿著健康的軌道發(fā)展。

(2)解放思想觀念，以科學(xué)人才觀營造“四個(gè)尊重”的良好氛圍。

一是樹立軍隊(duì)醫(yī)院人才是第一資源的觀念，切實(shí)把人才管理作為醫(yī)院的戰(zhàn)略任務(wù)來抓。二是樹立抓人才就是謀打贏的觀念，按照打仗需求來謀劃醫(yī)院人才管理。三是樹立山人才就是出政績的觀念，舍得在人才建設(shè)上花大功夫、長功夫。四是樹立制度建設(shè)管長遠(yuǎn)、管根本的觀念，不斷建立健全軍隊(duì)醫(yī)院人才管理機(jī)制。五是樹立“輸血不如造血”的觀念，首先把身邊的人才培養(yǎng)、使用、保留、服務(wù)好。六是樹立只求所用、不求所有的觀念，充分利用社會(huì)人才和鉀力資源為軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)服務(wù)。七是樹立量才適用、人盡其才的觀念，最大限度地發(fā)揮人才效益。八是樹立在人才流動(dòng)中盤活人才資源的觀念，下功夫解決醫(yī)院人才隊(duì)伍新老更替、推陳出新和能上能下等問題。九是樹立人才有價(jià)、按知分配的觀念，切實(shí)使用知識(shí)與智慧做出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀人才得到應(yīng)有回報(bào)。十是樹立人才建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展的觀念，確保裝備更新、編制調(diào)整與人才建設(shè)同步進(jìn)行。

(3)搞好制度創(chuàng)新，不斷完善軍隊(duì)醫(yī)院人才管理機(jī)制。

一是建立人才柔性流動(dòng)機(jī)制。根據(jù)工作需要和個(gè)人意愿，允許醫(yī)生在不改變隸屬關(guān)系的前提下，經(jīng)組織批準(zhǔn)到以軍內(nèi)為主的其他醫(yī)院或院校進(jìn)修。鼓勵(lì)院校、科研院所等單位的醫(yī)學(xué)專家教授，到野戰(zhàn)醫(yī)院和駐邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)醫(yī)院兼職或短期任職。發(fā)揮他們的技術(shù)咨詢作剛、部隊(duì)訓(xùn)練中指導(dǎo)作用、技術(shù)交流合作中的橋梁作用。二是建立健全科學(xué)合理的人才評(píng)價(jià)體系。在專業(yè)技術(shù)資格條件的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同軍隊(duì)醫(yī)院人才的特點(diǎn)，進(jìn)一步細(xì)化量化選拔任用條件，既看學(xué)歷資歷，更看能力水平。完善考評(píng)辦法，進(jìn)一步發(fā)揮專家在考核中的作用。擴(kuò)大以考代評(píng)范圍，積極組織軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生人員參加國家組織的水平能力和資格考試。三是進(jìn)一步完善擇優(yōu)機(jī)制。深化職務(wù)任期制，逐步實(shí)現(xiàn)在編制范圍內(nèi)，任期屆滿對(duì)象和晉升對(duì)象黨爭(zhēng)上崗。在考核評(píng)審、選拔任用、表彰獎(jiǎng)勵(lì)中，繼續(xù)推行和完善公示制，對(duì)選拔數(shù)量、對(duì)象、條件、程序以及結(jié)果等進(jìn)行公示，以公開求公正，以監(jiān)督促公正。四是完善符合軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生人員勞動(dòng)特點(diǎn)和分配激勵(lì)制度。實(shí)行基本工資為主體、多種津貼和獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的收入分配制度。研究論證專業(yè)技術(shù)職務(wù)津貼標(biāo)準(zhǔn)辦法。逐步擴(kuò)大軍隊(duì)醫(yī)院優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才崗位津貼遴選范圍和數(shù)量。允許軍隊(duì)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才的知識(shí)、管理、技術(shù)等要素參與分配，使人才的知識(shí)價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值和創(chuàng)造價(jià)值得到充分體現(xiàn)。