觀瀾街道２００６～２００７年麻疹流行特征及控制對(duì)策

黃志平　何曉燕

近幾年來(lái)深圳市的麻疹發(fā)病呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，為了解觀瀾街道麻疹的流行特征，探討有效的控制對(duì)策，現(xiàn)對(duì)2005~2007年觀瀾街道麻疹發(fā)病情況進(jìn)行分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 資料來(lái)源 資料來(lái)源于2005~2007年中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)和觀瀾預(yù)防保健所麻疹個(gè)案流行病調(diào)查表，人口資料來(lái)源于觀瀾街道統(tǒng)計(jì)辦。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15983-1995）。

1．3 資料分析 對(duì)資料進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。

2 結(jié)果

2．1 流行概況 2005~2007年全街道共報(bào)告麻疹病例337例，每年分別報(bào)告72例、116例、149例，報(bào)告發(fā)病率分別為13.03/10萬(wàn)（72/552 561）、19.65/10萬(wàn)（116/590 176）、21.27/10萬(wàn)（149/700 634），年平均發(fā)病率為18．28／10萬(wàn)（337／1 843 371）。雖然低于全市2006年的發(fā)病率25.76／10萬(wàn)［1］，但是，明顯高于全國(guó)的10.00／10萬(wàn)，且發(fā)病呈上升趨勢(shì)。

2．2 時(shí)間分布 全年各月均有麻疹病例發(fā)生， 4~7月為高發(fā)季節(jié)，占總病例數(shù)的72.11%；5月份達(dá)到高峰，占總病例數(shù)的27.30％（見(jiàn)表1）。

2．3 年齡分布 337例麻疹病例中，發(fā)病年齡從4月齡~40歲，其中以0～4歲組發(fā)病人數(shù)最多，共有165例，占48．96％ ，其中，不足8月齡發(fā)病有46例，占13.65%；其次是20～24歲組有47例，占13．95％（見(jiàn)表2）。

2．4 職業(yè)分布 發(fā)病最多的是散居兒童，發(fā)病179例（占53.12％），其次是工人100例（占29.67％），學(xué)生居第三位30例（占8.90％），其它28例（占8.31％）。

2．5 戶籍分布 戶籍人口病例只有3例，發(fā)病率為3.07/10萬(wàn)（3/97 604），非戶籍人口病例占334例，發(fā)病率為18.73/10萬(wàn)（334/178 3195），非戶籍人口的發(fā)病率是戶籍人口發(fā)病率的6.10倍。

3 討論

3．1 流行病學(xué)特征 （1）病例以0～4歲組的嬰兒和20～24歲組的成人為主。（2）發(fā)病高峰期為4~7月。（3）非戶籍人口的發(fā)病率明顯高于戶籍人口。

3．2 控制策略探討

3.2.1 努力提高散居兒童麻診免疫覆蓋率［2］ 提高人群免疫力，減少麻疹易感人群是控制和消除麻疹的關(guān)鍵。從觀瀾街道麻疹發(fā)病情況看，散居兒童發(fā)病占53.12％，所以，提高散居兒童麻疹免疫覆蓋率是控制麻疹工作的重點(diǎn)。具體措施包括：（1）與房屋租賃部門配合，及時(shí)了解房屋租賃的變動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)適齡的流動(dòng)兒童，及時(shí)進(jìn)行免疫規(guī)劃的宣傳，取得家長(zhǎng)的重視，適時(shí)對(duì)流動(dòng)兒童進(jìn)行麻疹疫苗的接種。（2）與計(jì)生部門配合，及時(shí)了解孕產(chǎn)婦的情況，掌握新生兒的動(dòng)態(tài)，確保在本地出生的兒童及時(shí)進(jìn)行麻疹疫苗的接種。（3）與公安部門、醫(yī)院的婦幼保健部門等多渠道獲取有用信息，共同提高散居兒童免疫覆蓋率。

3.2.2 積極開(kāi)展外來(lái)青工麻疹疫苗的免費(fèi)接種 首先，積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣畬?duì)《2006~2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》的支持，為麻疹控制工作提供必要的經(jīng)費(fèi)投入，為外來(lái)青工進(jìn)行免費(fèi)的麻疹疫苗接種。其次，抓住外來(lái)青工進(jìn)入當(dāng)?shù)仄髽I(yè)時(shí)必須進(jìn)行就業(yè)前體檢的機(jī)會(huì)，在就業(yè)前體檢時(shí)，進(jìn)行認(rèn)真的麻疹免疫史詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)未進(jìn)行規(guī)范免疫者或免疫史不詳者，立即進(jìn)行麻疹疫苗的接種。

3.2.3 探索懷孕前易感人群的麻疹疫苗接種 最新公布的免疫程序麻疹的初種月齡仍然是8個(gè)月，此前，較多學(xué)者建議將初種年齡提前到6個(gè)月齡［3］已不可能。根據(jù)不足8月齡發(fā)病有46例，占13.65%，已居第三位。為了增強(qiáng)8月齡前兒童的免疫力，建議在婚檢時(shí)對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的女青年進(jìn)行詳細(xì)的麻疹免疫史詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)易感女青年，除進(jìn)行麻疹疫苗加強(qiáng)外，建議其在準(zhǔn)備懷孕時(shí)再到免疫門診進(jìn)行一次麻疹疫苗的接種。

3.2.4 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和做好疫點(diǎn)的處理 建立完善的麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方式，提高監(jiān)測(cè)的靈敏性和及時(shí)性。一旦發(fā)現(xiàn)麻疹病人，及時(shí)進(jìn)行隔離，對(duì)麻疹病人的密切接觸者進(jìn)行應(yīng)急接種等處理措施。

參考文獻(xiàn)：

［1］黃芳，單芙香，盧紫艷，等．2006年深圳市麻疹流行病學(xué)特征［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2007，4（4）：64.

［2］吳紅宇，黎大林．深圳市鹽田區(qū)1995~2006年麻疹流行病學(xué)特征分析和控制對(duì)策［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14（4）：1062-1065．

［3］李海秀，陳靜濃，林娜佳，等．深圳市寶安區(qū)1990~2002年麻疹流行病學(xué)特征及控制對(duì)策［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2004，4（1）：60-61．

（收稿日期：2009-04-05）