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    社區(qū)高血壓病的健康教育

    2009-07-22 03:35吳麗芳
    社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 2009年12期
    關(guān)鍵詞:用藥血壓高血壓

    吳麗芳

    近年來,隨著人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,高血壓患病率逐年增加,成為常見病、多發(fā)病,是我國目前嚴(yán)重危害人民身體健康的疾病之一[1],被現(xiàn)代人稱為健康的無形殺手。為提高社區(qū)人群及高血壓患者的自我保健意識,提高高血壓預(yù)防水平,控制高血壓的患病率,減緩其病情發(fā)展,減少并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量,在社區(qū)開展高血壓健康教育顯得尤為重要。

    1 社區(qū)中開展健康教育的方法和形式

    1.1 健康教育的管理 以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為依托,對社區(qū)居民進行健康狀況普查,在健康體檢的基礎(chǔ)上,建立健康檔案。對篩查出的高血壓患者進行專檔管理,并進行個體化指導(dǎo)。

    1.2健康教育的方法形式應(yīng)多樣化 如在社區(qū)內(nèi)制作宣傳欄、辦黑板報;編寫與高血壓病有關(guān)的防病知識小冊子、健康教育處方等,發(fā)給社區(qū)居民或張貼在宣傳欄內(nèi);定期進行集中授課或根據(jù)患者檔案進行定期訪視,有針對性地進行個體化指導(dǎo)。

    2 高血壓患者健康教育內(nèi)容[2]

    2.1 飲食指導(dǎo) 高血壓患者應(yīng)進食清淡、低脂、低鹽、低膽固醇、富含維生素的食物,養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣,飲食要規(guī)律,定時定量,細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食,以及含鉀、鈣的食物,以及綠色蔬菜、新鮮水果,如白菜、芹菜、西瓜、蘋果等。少食或者禁食含鈉鹽高的食物,每日攝入食鹽量以不超過6 g為宜,高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒,因煙中尼古丁可引起全身小動脈痙攣,血壓升高;大量飲酒不僅可以引起血壓升高,也就是腦出血的誘發(fā)因素之一。高血壓患者飲食中要減少膳食脂肪,適量補充蛋白質(zhì),多食粗纖維食物,避免辛辣、刺激、生、冷、硬等食物,保持大便暢通,以防因用力排便而產(chǎn)生不良后果。

    2.2運動指導(dǎo) (1)研究表明,體力活動是獨立的降壓因素,具有鞏固藥物降壓效果的作用,但應(yīng)根據(jù)病人的身體狀況來制定病人的活動計劃,指導(dǎo)其如何做適當(dāng)?shù)倪\動,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動,不但能增強體質(zhì),還能達(dá)到減肥或者維持正常體重的目的。高血壓患者可以選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\動,比如散步、打太極拳等,活動要循序漸進,可以逐日延長時間,患者可以按運動前后脈搏變化和自我感覺來調(diào)整運動量,運動時心率一般控制在100次/分左右,或運動后心率增加不超過運動前的50%為宜,不可逞強。(2)高血壓病人分期指導(dǎo):三期高血壓病人要絕對臥床休息,監(jiān)測血壓住院治療。二期高血壓病人要適當(dāng)休息,中度限制一般體力勞動,避免高強度體力勞動。一期高血壓病人可堅持工作,適當(dāng)參加體力勞動,但要避免過度勞累。

    2.3 保持正常的生活節(jié)律 在日常生活中,要有穩(wěn)定的情緒,還要保持良好的心態(tài),切忌生氣暴怒、憂郁、焦慮、悲觀、恐懼等不良因素刺激。生活起居要有規(guī)律,避免熬夜,保證充足的睡眠;保持愉快的心情,避免情緒大起大落,對需要參加的活動要量力而行,避免過勞,加重病情。

    2.4 用藥指導(dǎo) 對一期高血壓,指導(dǎo)患者首先使用鎮(zhèn)靜藥以提高睡眠質(zhì)量,解除緊張情緒,調(diào)整生活節(jié)奏,大多可以使血壓降低,或者可及時到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)科就診,遵醫(yī)囑給予降壓藥物規(guī)范治療,切勿人云亦云,看廣告用藥。對二、三期高血壓患者,多有不同程度的心腦腎等臟器功能受損,應(yīng)注意選擇安全有效、不良反應(yīng)小的藥物,也可根據(jù)病情選擇聯(lián)合用藥,以確保療效,亦可根據(jù)患者實際情況選擇長效制劑,以提高患者依從性,達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的[3]。用藥前應(yīng)清楚所用藥物的名稱、劑量、用法以及用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用及不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)異常要及時停藥并報告醫(yī)生處理。要指導(dǎo)患者堅持長期按時服藥,尤其老年病人服用降壓藥要小劑量長時間應(yīng)用;用藥過程要監(jiān)測血壓,以判斷藥物療效;對血壓較高者,應(yīng)逐步降低,以免藥物使血壓驟降而引起重要臟器供血不足;服藥期間不可以突然停藥,應(yīng)該在血壓得到控制后遵醫(yī)囑逐漸減量維持或者停藥,做到個體化用藥。用藥期間要注意觀察藥物的副作用,如使用噻嗪類和袢利尿劑時應(yīng)防止低血鉀的發(fā)生;硝苯地平的副作用有頭痛、面紅、心動過速;服用卡托普利時注意觀察病人是否有皮疹、干咳、味覺異常等,出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。同時定期測體重,觀察有無皮膚水腫情況。

    2.5 心理支持 許多老年人覺得年齡大,血壓稍高是正常的事,病情得不到應(yīng)有的重視,而年輕人覺得身體好,即使血壓高點也無關(guān)緊要,從而忽視疾病,延誤治療,另有一些人對高血壓談虎色變,思想壓力大、焦慮、恐懼同樣不利于疾病的治療。應(yīng)給患者講明這些不利于疾病治療的有害因素,讓其明白只有保持平和的心態(tài),遇事冷靜,戒驕戒躁,避免情緒激動才是對治療高血壓有利的。還要讓病人了解高血壓是可以預(yù)防的,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。 同時要與家屬溝通,讓家屬關(guān)心愛護病人,解除其后顧之憂,正確面對疾病,從而有利于血壓的控制和穩(wěn)定。

    3 討論

    高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,是多種心、腦血管疾病的危險因素,為心腦血管疾病死亡的主要誘因之一。據(jù)資料顯示,高血壓可以使病人壽命縮短20年,如果能在早期發(fā)現(xiàn)高血壓并且及時采取有效的降壓措施,可以最大限度的降低心血管疾病的病死率和致殘率。在社區(qū)中開展系統(tǒng)的、有目的的防治高血壓病的健康教育,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療,可提高健康人群及高血壓患者的自我保健意識,促進居民健康,減少高血壓病的發(fā)病率,延緩高血壓病情的進展,提高患者的生存質(zhì)量。

    結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,可以有針對性開展多種形式慢性病的普查及系列健康教育,以逐步增加社區(qū)居民的自我保健意識,增加居民的健康知識貯備,促其摒棄不良生活習(xí)慣,久而久之,有助于提高社區(qū)居民的文明程度,使居民整體健康水平得到提高,促進和諧、文明社區(qū)的建立。

    參考文獻:

    [1]尤黎明.內(nèi)科護理學(xué)[M].3版.北京:人民教育出版社,2003:171-178.

    [2]黃金,姜冬九.病人健康教育與實踐[M].北京:人民教育出版社,2002:139-142.

    [3]馮興為,常洪頌.病人的高血壓為什么難以控制[J].中國全科醫(yī)學(xué),2001:4(3):172-173.

    (收稿日期:2009-03-11)

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