磁療加電針治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察

鄭威平

[摘要]目的：觀察磁療結(jié)合電針治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法：將172例周圍性面神經(jīng)麻痹患者隨機分為磁療結(jié)合電針組和常規(guī)針灸組，磁療電針組和常規(guī)針灸組各86例，兩組均進行紅外線治療儀照射及其他相關(guān)臨床治療。結(jié)果：兩組的總有效率和痊愈所用時間經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：磁療結(jié)合電針方法治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療程短，治愈率高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 面神經(jīng)麻痹；磁療；電針；常規(guī)針灸

[中圖分類號] R745.1+2[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-193-02

周圍性面神經(jīng)麻痹為臨床常見病之一，多發(fā)于冬春二季，夏季吹冷也可發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學認為其發(fā)病誘因與病毒感染或寒冷有關(guān)，因為乳突孔內(nèi)面神經(jīng)由于炎癥缺血水腫而受壓，產(chǎn)生一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，口角歪斜等癥狀[1]。自2005年2月～2009年3月，筆者所在科室與神經(jīng)內(nèi)科合作，共收治周圍性面神經(jīng)麻痹患者172例，并隨機分組治療，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

共收治172例患者，其中96例為門診患者，76例為住院患者，按首診日期單，雙日隨機分組，單號日就診為治療組，雙號就診為對照組，172例患者均有不同程度的表情肌癱瘓，口角歪斜，眼裂變大，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺。額紋部分或完全消失等表現(xiàn)。所有患者均排除腦血管意外引起中樞性面癱，兩組資料比較見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 綜合治療組起病初期（1～7 d）用蘇州產(chǎn)低頻綜合電磁治療，儀治療于患側(cè)顏面部置磁頭一個，場強350～550高斯，每日1次，每次20 min，10 d為1個療程，7 d后再進行電針治療。取穴：地倉透頰車、陽白透魚腰、攢竹、太陽、顴髎、迎香、鼻通、下關(guān)、風池、夾承漿、口禾髎、合谷。其中夾承漿、口禾髎均采用斜刺，針尖刺向患例，發(fā)病10 d內(nèi)，所有患者均口服潑尼松、地巴唑、維生素B1，肌注維生素B12，如為Hunt面癱，乳突疼痛者加20%甘露醇250 ml，地塞米松10 mg靜脈滴注。

1.2.2 對照組采用常規(guī)針灸治療方法，取患側(cè)陽白、太陽、攢竹、四白、下關(guān)、迎香、地倉、雙合谷穴，行平補平瀉手法，留針40 min，每10 min行針1次，得氣為度。并予以紅外線治療儀照射。每日1次，10次為1個療程。

兩組均治療4個療程后評價療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標準

參照《實用內(nèi)科手冊》[2]面神經(jīng)功能恢復評定標準進行療效評定。痊愈：面部所有區(qū)域正常；顯效：仔細觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯(lián)帶運動，面部靜止時對稱，張力正常，上額運動中等，眼睛用力可完全閉合，口輕度不對稱；有效：有明顯的功能減弱，單雙側(cè)無損害不對稱，可觀察到并不嚴重的聯(lián)帶運動，攣縮和（或）半側(cè)面部痙攣，面部靜止時張力正常，上額運動微弱，眼用力時可完全閉合，口明顯不對稱；無效：面部靜止時不對稱，上額無運動，眼不能閉合，口僅有輕微的運動。

2.2 療效結(jié)果

兩組療效比較見表2。

從表2可以看出，綜合治療組痊愈率、總有效率與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示綜合治療組優(yōu)于對照組。兩組痊愈患者療效比較見表3。

經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義，提示綜合治療組起效快，療程短。

4 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹現(xiàn)代醫(yī)學稱之為面神經(jīng)炎，為臨床常見病，多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學對其病因尚未完全闡明，通常認為可能是莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性病毒感染或局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管受風寒而產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹[3]。此病分為Bell和Hunt面癱，Bell面癱表現(xiàn)為一側(cè)表情肌癱瘓，額紋消失或變淺，鼻唇溝變淺，口角下垂，眼裂變大，不能閉合或閉合不全，Hunt面癱因膝狀神經(jīng)節(jié)受損，除上述癥狀外，還伴有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏，患側(cè)乳突痛，耳道可出現(xiàn)皰疹。臨床上周圍性面神經(jīng)麻痹分為3個時期，發(fā)病1～7 d為急性期，發(fā)病8～15 d為靜止期，發(fā)病15 d以上為恢復期，應用綜合治療方法和掌握治療時機，有利于明確治療思路，提高痊愈率[3]。湖北省潛江市江漢油田總醫(yī)院五七院區(qū)康復科早期應用磁療，促進局部水腫消退，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥滲出物吸收與消散，有利于炎癥的控制[4]；配合藥物和電針，有利于提高療效，縮短療程。

祖國醫(yī)學認為周圍性面癱是因為正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，風邪入中，脈絡主要是陽明，少陽等經(jīng)絡。局部經(jīng)絡瘀滯，經(jīng)脈失其濡養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)病[5]，常規(guī)針刺治療多以循經(jīng)取穴為主，針刺能夠疏通氣血，通經(jīng)活絡，故可使面部受阻神經(jīng)恢復正常。而電針斷續(xù)刺激肌肉收縮放松，一張一弛，不但能夠提高肌肉組織的興奮性，而且不易產(chǎn)生疲勞，現(xiàn)代研究表明電刺激可激發(fā)失神經(jīng)支配的肌纖維主動收縮，保持肌細胞固有的收縮和舒張?zhí)匦?，被動活動肌肉可使肌纖維得到充分的伸展，保證了失神經(jīng)支配肌肉的彈性，減輕麻痹的肌肉內(nèi)的淤血和淋巴液的淤積，改善了血液循環(huán)，減弱肌纖維變性和肌肉結(jié)締組織增生。電針局部血管擴張，致使受損害神經(jīng)段血供改善，從而間接促進神經(jīng)修復?？傊?，磁療加電針綜合治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效快、療程短，效果顯著，是一種行之有效的治療方法。

[參考文獻]

[1]黃友岐.神經(jīng)病學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1989:78.

[2]程丑夫，王鐘林.實用內(nèi)科手冊[M].長沙：湖南科學技術(shù)出版社，1995:635.

[3]鄧德芳. 針灸治療周圍性面癱的臨床體會[J].針灸臨床雜志，2003，19（8）:34.

[4]張黎明.臨床物理治療學[M].天津：天津科學技術(shù)出版社，1995:118.

[5]于金棟，郭家奎.穴位注射結(jié)合針灸治療急性周圍性面癱療效分折[J].針灸臨床雜志，2003，19（12）:23.

（收稿日期：2009-03-09）