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    益生菌在佐治嬰兒鵝口瘡中的作用探討

    2009-07-17 09:50:20黃兆敏
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2009年9期
    關(guān)鍵詞:鵝口瘡佐治雙歧

    黃兆敏 陽 梅

    [摘要] 目的:探討益生菌在治療嬰兒鵝口瘡中的作用。方法:將罹患鵝口瘡的嬰兒126例,隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的口腔內(nèi)涂藥方法,治療組同時(shí)加服益生菌佐治。分別于3 d和7 d記錄鵝口瘡好轉(zhuǎn)及消失情況。結(jié)果:治療組62例,對(duì)照組64例,兩組治療鵝口瘡的總有效率分別為98.39%、89.06%,經(jīng)X2檢驗(yàn),P<0.05。結(jié)論:在治療嬰兒鵝口瘡時(shí),加益生菌口服,可以提高療效,減少復(fù)發(fā),方便實(shí)用,值得推廣。

    [關(guān)鍵詞] 鵝口瘡;益生菌

    [中圖分類號(hào)] R563.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(a)-188-01

    鵝口瘡是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎癥,是嬰兒期常見的疾病,常反復(fù)發(fā)生,病情嚴(yán)重者可以合并呼吸道、消化道及其他部位的真菌感染。臨床中一般采取外涂藥物的方法治療。如何盡快地達(dá)到治療效果,并減少復(fù)發(fā),是臨床醫(yī)生和患兒家屬經(jīng)常思考的問題?,F(xiàn)將加用益生菌佐治嬰兒鵝口瘡的療效分析報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    2008年1月~2009年1月,四川省雅安市人民醫(yī)院兒科門診就診的嬰兒鵝口瘡患兒126例,臨床表現(xiàn)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]所述。將就診患兒隨機(jī)分成兩組,治療組62例,對(duì)照組64例,兩組患兒在性別、月齡(0~6個(gè)月)、患病日數(shù)、營養(yǎng)狀況、喂養(yǎng)方式(人工喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng))、使用抗生素與否、家庭衛(wèi)生條件(農(nóng)村、城市)等方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 研究方法

    治療組:于餐后用2%碳酸氫鈉 50 ml +制霉菌素 10萬~20萬U/ml涂抹于口腔中罹患鵝口瘡的黏膜表面,1 d 2次,至鵝口瘡消失后2 d停藥;同時(shí)用益生菌制劑雙歧桿菌活菌膠囊(麗珠腸樂)0.5片加于溫?zé)岬哪袒蛏倭克蟹茫咳?次,共7 d。對(duì)照組:僅用外用藥物涂抹口腔,不服用益生菌。

    1.3 評(píng)價(jià)方法

    觀察鵝口瘡面積的變化,采取門診回訪或電話回訪的方式,3 d和7 d分別評(píng)價(jià)。有效:鵝口瘡面積減少超過50%或者消失;無效:鵝口瘡面積無改善或減少低于50%或者復(fù)發(fā);復(fù)發(fā):3 d有效而7 d又無效。結(jié)果見表1。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    兩組資料以χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行比較,P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    結(jié)果顯示:治療組在3 d和7 d的有效率方面與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),效果明顯。并且,對(duì)照組有2例復(fù)發(fā),而治療組無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

    3 討論

    鵝口瘡是白色念珠菌感染于口腔黏膜所致的淺表的真菌感染,往往發(fā)生在嬰兒,尤其是新生兒、營養(yǎng)狀況差、衛(wèi)生條件差、長(zhǎng)期患病或使用抗生素等情況下。臨床中一直采用碳酸氫鈉和制霉菌素外涂的方法來治療,其功效已得到臨床廣泛認(rèn)同,但也存在復(fù)發(fā)情況相對(duì)較多和涂藥依從性差的弊端。

    益生菌是指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物,已經(jīng)被廣泛研究,并證實(shí)可以在腸道內(nèi)形成生物菌膜,改善腸道微環(huán)境,具有生物拮抗作用、營養(yǎng)作用、免疫作用等[2]。雙歧桿菌是消化道主要的厭氧菌,為腸道微生態(tài)系統(tǒng)中正常菌群,被稱為“免疫佐劑”。雙歧桿菌的菌膜作用可以抵御細(xì)菌、病毒、真菌等致病因子的侵襲,免疫作用能提高人體對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌的抵抗力,生物活性能拮抗細(xì)菌、病毒及真菌的生長(zhǎng)[3]。雙歧桿菌還具有營養(yǎng)作用,在腸內(nèi)可合成多種維生素和生物酶,如維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素K1、尼克酸和葉酸等;可通過產(chǎn)酸使腸道酸化, 有利于Fe2+、a2+及維生素D3等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收;通過抑制白色念珠菌的生長(zhǎng)繁殖, 可促使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈[4]。

    益生菌在國內(nèi)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療腹瀉病、嬰兒(包括新生兒)黃疸、肝臟疾病、功能性腸病等,但應(yīng)用于治療鵝口瘡這種表淺的真菌感染的報(bào)道不多。麗珠腸樂是雙歧桿菌的活菌制劑,每片含0.5億個(gè)活菌,符合益生菌的標(biāo)準(zhǔn),在國內(nèi)應(yīng)用益生菌的品種中大約占16%[6]。在佐治嬰兒鵝口瘡中的療效觀察,是基于雙歧桿菌的營養(yǎng)作用和免疫作用的應(yīng)用。通過觀察發(fā)現(xiàn),麗珠腸樂用于佐治鵝口瘡可以提高療效,減少復(fù)發(fā),方便實(shí)用,值得臨床推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社2002:2411-2412.

    [2]王茂貴. 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2002,17(3):252-254.

    [3]方鶴松.小兒腹瀉的微生態(tài)療法[J].中國實(shí)用兒科雜志,1994,9(5):279.

    [4]董沛晶. 微生態(tài)制劑在兒科領(lǐng)域的應(yīng)用[J].兒科藥學(xué)雜志,2006,12(2):59-61.

    [5]王文建,鄭躍杰. 國內(nèi)益生菌制劑臨床應(yīng)用狀況分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2009,21(1):70-74.

    (收稿日期:2009-04-03)

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