“生命銀行”或許只是美麗神話

王君平

“生命銀行”是不是虛假宣傳?

2009年4月21日，北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)舉行新庫(kù)落成新聞發(fā)布會(huì)，據(jù)介紹，新庫(kù)已成為目前世界庫(kù)容量最大的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)，庫(kù)容量達(dá)到50萬(wàn)份。有關(guān)臍帶血使用的問(wèn)題，再次引起人們關(guān)注，特別是被稱為“生命銀行”的自留臍帶血，更是成為爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。

自留臍血管不管用?

臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤(pán)和臍帶中的血液。專家介紹，經(jīng)過(guò)近十幾年的研究，臍帶血造血干細(xì)胞移植技術(shù)逐漸得到全世界的認(rèn)可，成為繼骨髓和外周血后的第三大造血干細(xì)胞來(lái)源。

北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科副主任劉開(kāi)彥教授說(shuō)，目前臍帶血造血干細(xì)胞移植主要用于血液病的治療，包括白血病、淋巴癌、貧血等常見(jiàn)病，還應(yīng)用到粘多糖癥、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷、帕金森等20余種疾病。

盡管臍帶血的醫(yī)學(xué)價(jià)值得到廣泛的認(rèn)可，但自體儲(chǔ)存和移植臍帶血的有效卻卻一直存在著爭(zhēng)議。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，異體臍血移植應(yīng)用的例數(shù)每年都在增加，全球非血緣關(guān)系臍帶血干細(xì)胞的移植及應(yīng)用已超過(guò)1.5萬(wàn)例。截至2008年底，我國(guó)實(shí)現(xiàn)非血緣臍帶血干細(xì)胞移植500余例。然而，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有一例用自己儲(chǔ)存的臍帶血進(jìn)行移植來(lái)治療白血病的病例。

記者了解到，在世界范圍內(nèi)，利用臍帶血自體移植來(lái)治病的病例也十分稀少。

對(duì)此，劉開(kāi)彥解釋說(shuō)，臍血庫(kù)創(chuàng)立到現(xiàn)在，時(shí)間還不夠長(zhǎng)，加上白血病的發(fā)病率比較低，所以國(guó)內(nèi)沒(méi)有利用自體移植臍血來(lái)治療白血病的例子。

中國(guó)工程院院士陸道培、阮長(zhǎng)耿及中國(guó)科學(xué)院院士吳祖澤認(rèn)為，對(duì)于地中海貧血癥、血友病等先天性的血液病以及某些具有遺傳性因素的后天性白血病等，不可能使用自體臍血干細(xì)胞來(lái)救治。

先天性血液病的臍血無(wú)法進(jìn)行移植，那么沒(méi)有遺傳性疾病的臍血是否可以進(jìn)行移植?

上世紀(jì)70年代，我國(guó)開(kāi)始采用骨髓移植治療白血病。軍事醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)研究院研究員、實(shí)驗(yàn)血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)原主任委員唐佩弦說(shuō)，異基因移植成功的關(guān)鍵，是在患者體內(nèi)產(chǎn)生移植物抗腫瘤反應(yīng)，能夠反客為主?！坝米泽w造血干細(xì)胞移植治療白血病，在科學(xué)上是一個(gè)退步?！碧蒲芯繂T強(qiáng)調(diào)說(shuō)，自體移植只能是暫時(shí)地緩解病情，不能產(chǎn)生移植物抗腫瘤反應(yīng)，絕沒(méi)有治療的功效?，F(xiàn)在還沒(méi)有一篇有充分?jǐn)?shù)據(jù)的論文來(lái)證明通過(guò)臍血自體移植能治療白血病。

我國(guó)著名造血干細(xì)胞移植專家、中國(guó)工程院院士陸道培教授說(shuō)：“作為醫(yī)生，我不反對(duì)自體存儲(chǔ)臍帶血。在治療時(shí)，如果有病人自身儲(chǔ)存的臍帶血，我一定會(huì)選擇利用其進(jìn)行治療。因?yàn)樽泽w臍血的基因和配型完全吻合，不會(huì)出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應(yīng)和排斥現(xiàn)象?！?/p>

據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)，白血病的自然發(fā)病率約為十萬(wàn)分之四，每年新增約4萬(wàn)名白血病患者，其中40％是兒童，并以2至7歲居多。臍帶血中的造血干細(xì)胞還可以用來(lái)治療多種血液系統(tǒng)疾病，包括血液系統(tǒng)惡性腫瘤、骨髓增殖異常綜合征、血紅蛋白病、骨髓造血功能衰竭和先天性代謝性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患和某些實(shí)體腫瘤等。

自留臍血有沒(méi)有必要?

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些有關(guān)自留臍血的宣傳，對(duì)所謂“生命銀行”的作用多有夸大。不少選擇為自己孩子存儲(chǔ)臍帶血的父母表示：不怕一萬(wàn)就怕萬(wàn)一。

一位28歲的楊姓母親說(shuō)，早知道還沒(méi)有自體移植成功的先例，她就不給兒子保存臍帶血了。她對(duì)一些廣告宣傳頗有意見(jiàn)，“不確定的事，最好不要急著來(lái)圈錢?！?/p>

自留臍血的費(fèi)用不低，一般包括5000元的檢測(cè)費(fèi)用，每年620元的儲(chǔ)存費(fèi)用，保存年限為18年。

一位不愿透露姓名的專家告訴記者，兒童患有白血病的話，一般不會(huì)選擇自體臍血移植。如果疾病好治的話，70％-80％都可以用化療解決問(wèn)題，沒(méi)有必要進(jìn)行臍血移植。如果是難治的血液病，自體移植也治不了，只能通過(guò)異體移植。

況且，如果沒(méi)有自留的臍血，患者還可以去臍血庫(kù)里尋找合適的臍血干細(xì)胞進(jìn)行治療。

自體臍血的尷尬，在業(yè)內(nèi)已經(jīng)不是什么秘密，只是沒(méi)人愿意捅破這層窗戶紙。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說(shuō)，過(guò)分夸大自體臍血保存的作用和完全否定自體保存臍血都是不科學(xué)的。各個(gè)臍帶血庫(kù)的主辦單位應(yīng)本著實(shí)事求是的原則，客觀介紹自體存儲(chǔ)臍帶血的臨床作用，在充分保證公民知情權(quán)和選擇權(quán)的前提下，由儲(chǔ)戶自主選擇臍帶血的儲(chǔ)存方式，堅(jiān)決反對(duì)任何形式的夸大宣傳。

臍血庫(kù)是“公”是“私”?

目前，北京、天津、上海、廣東、四川、山東已設(shè)立了6家臍帶血庫(kù)。這些臍血庫(kù)一般分為兩個(gè)部分：一種是自體庫(kù)，屬于收費(fèi)型保存臍血，只供自己用；一種是公共庫(kù)，接受免費(fèi)捐獻(xiàn)臍血，給大家用。在政府投入不足的情況下，公共庫(kù)需要自體庫(kù)的盈利來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，“公自—體，以自養(yǎng)公”。

走進(jìn)臍帶血儲(chǔ)存庫(kù)，聳立著一個(gè)個(gè)白色的圓柱形的儲(chǔ)存罐。這些罐哪個(gè)放著公共庫(kù)的臍帶血，哪個(gè)放著自體庫(kù)的臍帶血?北京臍帶血庫(kù)的負(fù)責(zé)人鄭汀說(shuō)，公共庫(kù)不是實(shí)體上的劃分，只是概念上的劃分。公共庫(kù)和自體庫(kù)只是分罐存儲(chǔ)而已。

自體庫(kù)賺錢，公共庫(kù)不賺錢，發(fā)展下去會(huì)不會(huì)有“自”沒(méi)“公”?唐佩弦說(shuō)，公共庫(kù)和自體庫(kù)由一個(gè)老板管理，公私不分的結(jié)果只能是損公肥私，有“自”沒(méi)“公”。他認(rèn)為，公共庫(kù)和自體庫(kù)應(yīng)該分開(kāi)，公共庫(kù)由政府來(lái)投資，自體庫(kù)由公司來(lái)投資。

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)裴雪濤認(rèn)為，在目前政府投入不足的情況下，“公自一體，以自養(yǎng)公”的政策也是符合中國(guó)國(guó)情的。為防止臍帶血庫(kù)過(guò)分商業(yè)化，可以進(jìn)行保存量的比例控制。

據(jù)介紹，國(guó)外的臍血公共庫(kù)和自體庫(kù)一般是分開(kāi)的，大多沒(méi)有公私合營(yíng)的情況。公共庫(kù)—般都由政府資助。

鏈接：有關(guān)胎盤(pán)與臍帶的小知識(shí)

◆“胎盤(pán)”這個(gè)詞的原意是一種蛋糕

胎盤(pán)翻譯成英文是placenta，據(jù)說(shuō)這個(gè)單詞是根據(jù)羅馬時(shí)代的一種蛋糕的名稱轉(zhuǎn)變而來(lái)的。

◆胎盤(pán)是屬于媽媽的東西?還是屬于胎兒的?

胎盤(pán)和臍帶都是胎兒的附屬物。除此之外，還有包裹胎兒的胎膜和羊水。它們都是胎兒在媽媽肚子里生長(zhǎng)不可或缺的重要器官。

◆臍帶是怎樣結(jié)扎的?

在醫(yī)院里，醫(yī)生或助產(chǎn)士會(huì)用消毒剪刀將臍帶剪斷。直接剪斷的話，血液會(huì)流出，所以用兩把消毒鉗子夾住臍帶任何一段，在兩鉗中間將臍帶用消毒的剪刀剪斷。剪斷后的臍帶需在距胎兒肚臍1～2厘米處作結(jié)扎，然后用碘酒在臍帶表面涂抹，在結(jié)扎上方用消毒剪刀將臍帶剪斷。因此，新生兒的肚臍處可以看見(jiàn)結(jié)扎過(guò)的痕跡。