一例疑似犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的診治

阮裕武 吳玉鋒 顏 勇

摘要犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常是1種髖關(guān)節(jié)發(fā)育或生長異常的疾病,依據(jù)病史、臨床癥狀和觸診法不難作出初步診斷,但最后確診仍需進(jìn)行X線攝影,傳統(tǒng)的治療措施有對癥療法和手術(shù)療法,對癥療法往往效果不佳,而手術(shù)療法操作性復(fù)雜,術(shù)后能否恢復(fù)功能不確切。為尋求更有效治療措施,對一疑似病例采用了針灸療法與適當(dāng)?shù)恼{(diào)理措施進(jìn)行綜合治療,取得了很好的治療效果。

關(guān)鍵詞犬髂關(guān)節(jié)發(fā)育異常;針灸療法;調(diào)理措施

中圖分類號S854.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號 1007-5739(2009)11-0226-02

犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常是1種髖關(guān)節(jié)發(fā)育或生長異常的疾病,多發(fā)于德國牧羊犬、紐芬蘭犬和英國塞特犬等大型品種和生長快幼年犬,7～9月齡最多見,其特點是關(guān)節(jié)周圍軟組織不同程度的松馳、關(guān)鍵不穩(wěn)(不全脫位)、股骨頭與髖臼變形和退行性關(guān)節(jié)病,它不是1種獨立性疾病,而是多基因所致的1種復(fù)合性疾病。主要臨床癥狀為:后肢步幅異常,行走時弓背或軀體左右搖擺、奔跑時呈現(xiàn)“免子跳”、起立困難、跛行,患肢減負(fù)或免負(fù)體重,患肢肌肉發(fā)生進(jìn)行性萎縮。

2008年7月廣西職業(yè)技術(shù)學(xué)院動物醫(yī)院接診了一例疑似病例,金毛尋回犬品種,9個月齡,體重約25kg,筆者經(jīng)采用針灸療法、配合進(jìn)行游泳鍛煉和調(diào)整食物營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的綜合措施成功治愈了該病,現(xiàn)將診治過程報告如下,以供參考。

1發(fā)病情況

據(jù)犬主訴述,該犬3個月前從朋友處購進(jìn),已注射過各種疫苗,15d前起病,病前無外傷史,病初精神、食欲正常,主要臨床癥狀為右側(cè)后肢行走不便,有輕微疼痛感,曾用“痛腫靈”藥水涂擦,2次/d,共4d,無好轉(zhuǎn)。病后1周臨床癥狀加重,行走時腳跟不著地,軀體左右搖擺,右后肢有明顯疼痛感,曾用“當(dāng)歸注射液”加“風(fēng)濕寧注射液”進(jìn)行了2個療程治療(每療程3d),用藥時癥狀減輕,但停藥后癥狀又恢復(fù)。

2臨床癥狀

犬只精神、體溫、心跳、呼吸均無異常表現(xiàn),主要癥狀表現(xiàn)為起立困難,行走時后肢步態(tài)異常、弓背、左右搖擺,奔跑時右側(cè)后肢不愿著地,有明顯疼痛感,呈“兔子跳”樣,右側(cè)后肢腿肌有較明顯的萎縮。

3診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀結(jié)合觸診法(Bardns)作出初步診斷,確診必須進(jìn)行X線檢查,從X線攝影片中判斷出髖關(guān)節(jié)是否有骨性增生、髖臼變淺、股骨頭不全脫位等異常變化。然而,觸診法需要有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗,X線檢查法又受設(shè)備條件的限制,因此,此病例只能診斷為疑似病例。臨床檢查方法:①全面檢查患肢,無外傷、無腫脹,髖關(guān)節(jié)觸診敏感性增強(qiáng),右后腿肌有明顯萎縮;②Bardns觸診法,將犬仰臥位保定,握住左右后肢的膝關(guān)節(jié)下部使股骨與脊椎成直角后,然后將兩后肢外轉(zhuǎn),結(jié)果膝部與桌面之間距離在2cm左右時外轉(zhuǎn)受到限制。

4治療

傳統(tǒng)的治療原則是依據(jù)病情的發(fā)展采取不同的措施,早期以減少劇烈活動,以減少髖關(guān)節(jié)壓力與摩損,防止不全脫臼進(jìn)一步發(fā)展為原則,適當(dāng)?shù)夭捎脧?qiáng)制性休息,同時應(yīng)用阿司匹林、保泰松等消炎鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行對癥治療。若是病犬比較肥伴有生長過快表現(xiàn)的,可以通過控制飲食,改變營養(yǎng)成分,以減輕體重來恢復(fù)。假如以上方法無效時,可進(jìn)行手術(shù)治療,即在全身麻醉的情況下采用骨盆切開術(shù)、髖臼固定術(shù)、股骨內(nèi)翻切開術(shù)進(jìn)行矯正骨畸形和關(guān)節(jié)吻合,或全部切除或置換髖關(guān)節(jié)。然而,手術(shù)療法操作性復(fù)雜,并且術(shù)后效果不確切。本病例采取針炙療法,并結(jié)合在減負(fù)重狀態(tài)下增強(qiáng)腿肌、髖關(guān)節(jié)的鍛煉和適當(dāng)控制飲食。一是針灸療法。應(yīng)用白針療法取百會、環(huán)跳、后三里、腎堂共4個穴位,每日施針1次,每次留針時間為15min,連續(xù)6d為1療程,共進(jìn)行3個療程,每療程間隔3d,第3個療程施針減為3d。二是在減負(fù)重狀態(tài)增強(qiáng)腿肌與髖關(guān)節(jié)的鍛煉法。采取讓犬只在魚塘中游泳的措施來進(jìn)行,每天下午5～6時,用皮球類物品投擲于水中,以吸引犬只在水中攝取物品的方式,讓犬只進(jìn)行游泳鍛煉,每天進(jìn)行30min,連續(xù)6d為1療程,共進(jìn)行了3個療程,每療程間隔3d。三是飲食療法。一方面通過人為方法適當(dāng)控制病犬的食量,另一方面人為改變食物結(jié)構(gòu),控制減少含鈣量高的骨頭類食物,提高增加含蛋白質(zhì)高的動物內(nèi)臟類食物。采取以上綜合治療措施,1個療程后,病犬臨床跛行、疼痛癥狀有所減輕;2個療程后,臨床癥狀表現(xiàn)不明顯,腿肌萎縮癥狀也大大減輕;3個療程后,病犬臨床癥狀完全消失,行走自然,腿肌萎縮消退。1個月后追訪,無復(fù)發(fā)。

5體會

研究認(rèn)為,該病的病因是多因子或多基因遺傳性疾病,其遺傳力在 0.2～0.6之間,多基因遺傳性狀最容易受環(huán)境因素的影響,從而改變了基因的表現(xiàn)型。此外,非基因的因素如體長、生長速度、營養(yǎng)、子宮內(nèi)分泌、肌肉性能等也發(fā)揮著重要的作用。也有人認(rèn)為該病是“生物動力學(xué)疾病”,是因髖關(guān)節(jié)周圍肌肉和其他軟組織不協(xié)調(diào)地固定髖關(guān)節(jié),表現(xiàn)為肌肉與骨骼發(fā)育不一致,骨生長過快,肌肉不能與骨骼以相似的速度發(fā)育成熟,致使主要依賴肌肉組織固定的髖關(guān)節(jié)不能保持穩(wěn)定,但其確切病因目前仍不清楚。該犬僅9個月齡,體重達(dá)25kg,生長發(fā)育較快。因此,有出現(xiàn)骨骼與肌肉發(fā)育不協(xié)調(diào)的可能。據(jù)報道,該病主要多見于德國牧羊犬、紐芬蘭犬和英國塞特犬等大型品種和生長快的幼年犬,尤其以7~9月齡最多,不同品種犬發(fā)生率在 10%～48%,這個數(shù)字遠(yuǎn)低于真正的發(fā)病率,這是因為犬主只把認(rèn)為正常犬的髖關(guān)節(jié)X片送去鑒定。金毛尋回犬也屬大型犬種,病犬發(fā)病日齡也正在生長發(fā)育快的9個月齡大小。

中獸醫(yī)認(rèn)為針灸“百會、環(huán)跳、后三里、腎堂”4個穴位的功效分別是:“百會”穴有主治腰風(fēng)濕、后軀癱瘓;“環(huán)跳”主治坐骨神經(jīng)炎、股神經(jīng)麻痹;“后三里”主治后軀麻痹、骨盆支神經(jīng)炎或麻痹;“腎堂”主治髖關(guān)節(jié)扭傷、髖關(guān)節(jié)炎與神經(jīng)痛。因此,對本病有治療功效。游泳鍛煉因有水的浮力作用,減輕了病犬自身重力對髖關(guān)節(jié)負(fù)重作用的影響,使骨胳、股肉在水中運(yùn)動比較協(xié)調(diào),髖關(guān)節(jié)的活動也比較靈活,特別是更有利于腿部肌肉的運(yùn)動,促進(jìn)肌肉的生長,從而使骨骼與肌肉生長速度不一致現(xiàn)象得以改善與嬌正。飲食療法控制食量,有利于防止犬只生長過速;改善食物營養(yǎng)結(jié)構(gòu),降低鈣質(zhì)類食物比例,提高蛋白質(zhì)類食物比例,起到降低骨骼生長速度,促進(jìn)肌肉的生長作用。因此,對本病的治療也有很好的輔助扶持作用。

本病例的品種屬金毛尋回犬,它有喜愛游泳及攝取物品的特性,并且發(fā)病時恰逢夏天,有利于進(jìn)行游泳鍛煉的輔助治療。對于其他品種的犬只及在氣溫較低的季節(jié)里如何施行,有待探索。同時,要注意每次游泳結(jié)束后及時為犬只吹干身體,防止感冒或誘發(fā)其他疾病。

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