城鄉(xiāng)一體化公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)研究

茍小麗 王虹艷 田 峰

摘要在城鄉(xiāng)一體化的大背景下,完善城鄉(xiāng)一體化公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),提高居民的健康水平以及公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性,是實現(xiàn)和諧社會的必經(jīng)過程。本文以四川省成都市溫江區(qū)涌泉街道公共衛(wèi)生體系建設(shè)為例,分析了現(xiàn)涌泉街道公共衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀以及存在的問題,并且提出了現(xiàn)實可行的解決辦法。

關(guān)鍵詞公共衛(wèi)生服務(wù)體系涌泉街道醫(yī)務(wù)人員

中圖分類號:F294文獻標識碼:A文章編號:1009-0592(2009)02-274-01

一、涌泉街道公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀

涌泉街道公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),全面貫徹落實黨的十七大精神,緊緊圍繞率先基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化這一目標,堅持科學(xué)發(fā)展觀,均衡發(fā)展城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè),以衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃為總攬,以健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、強化重大疾病防治和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力為重點。下面就涌泉街道公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀進行闡述:

(一)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)體制建設(shè)基本完善

涌泉街道設(shè)有一個涌泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并且在每個社區(qū)(村)都設(shè)有一個公共衛(wèi)生服務(wù)站點,總共七個站點。涌泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)兩個部:一個是公共衛(wèi)生部,承擔涌泉街道衛(wèi)生院防保組職能;一個是醫(yī)療服務(wù)部(可同時掛鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院牌子),承擔涌泉街道衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)職能。并逐步在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“收支兩條線”管理和財務(wù)預(yù)算制度。深化分配制度改革,將管理要素、技術(shù)要素、責任要素、勞動要素等納入分配因素確定崗位工資,按崗定酬,院長試行目標績效工資制,職工實行崗位績效工作制,充分調(diào)動干部職工工作積極性。

(二)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平及基本醫(yī)用設(shè)備配置情況

涌泉街道公共衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生部由政府舉辦,并由區(qū)衛(wèi)生局管理,衛(wèi)技人員按鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口萬分之二比例配備(最低不少于3人),醫(yī)務(wù)人員均是醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人員,70%以上工作人員為大專水平今年新進的工作人員均有職業(yè)許可證,有中級職稱的4人。在政府的資助下,設(shè)備基本配套齊全,現(xiàn)配有心電圖機、B超機、血球儀等,能基本滿足居民就診需求。

二、城鄉(xiāng)一體化公共衛(wèi)生服務(wù)體系存在的主要問題

(一)醫(yī)療機構(gòu)中疾病控制運作機制不夠健全

疾病控制運作機制主要存在以下幾方面的問題:(1)及時檢出傳染病患者的運作機制不健全。目前,大部分傳染病患者的檢出,僅僅只是依靠醫(yī)生個人的意識和技能,傳染病患者的發(fā)現(xiàn)尚處于偶然狀態(tài),還未建立規(guī)范的工作機制,把它變成必然。(2)醫(yī)務(wù)人員的重點傳染病防控知識全員培訓(xùn)還未落實。缺乏知識、技能以及培訓(xùn)面不廣,自然就會導(dǎo)致檢出率低和漏診的可能。(3)對疾病防控知識宣傳不夠。許多醫(yī)生只注重疾病的診療知識,而不重視防控知識,甚至對自身的生活習(xí)慣和行為也不注意。

(二)公共衛(wèi)生人員素質(zhì)亟待提高

根據(jù)調(diào)查顯示,涌泉鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),在職衛(wèi)生技術(shù)人員、臨床醫(yī)生和院長的學(xué)歷、職稱普遍較低。特別是各個社區(qū)(村)所設(shè)立的服務(wù)站點的醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生技術(shù)水平低、學(xué)歷低,整體醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)偏低。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作的人員力量薄弱,從事疾病控制、婦幼保健的人員比例低。從而影響公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,不能更好的滿足居民的就醫(yī)、保健需求。

三、提出的措施及建議

(一)完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)

進一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系,實行公共衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)一體化。(一)定期開展公共衛(wèi)生宣傳教育工作,讓居民們能夠系統(tǒng)的了解公共衛(wèi)生知識,積極主動參與公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。(二)健全公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。修訂完善各項衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,健全應(yīng)急處置機制、工作規(guī)范和技術(shù)方案。組織應(yīng)急培訓(xùn)和演練,配置必要的醫(yī)療急救、應(yīng)急處置所需的器材、車輛和通訊等設(shè)備設(shè)施,提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療救治的能力。(三)以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心,強化醫(yī)院管理。成立醫(yī)療質(zhì)量管理督查組,定期不定期檢查各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量。切實抓好“醫(yī)療質(zhì)量評價”工作,建立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全監(jiān)控體系,定期發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量信息。(四)健全并完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目,應(yīng)盡快建立居民基本衛(wèi)生安全保障體系,形成一個完整的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

(二)制定政策和規(guī)范,明確醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生責任

醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生管理問題是一個長期存在并被忽視或輕視的問題,政府需要不斷地發(fā)揮行政職能,通過政策、法規(guī)、規(guī)范、標準等方式,明確醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生責任、規(guī)范機構(gòu)和個人的行為,以提高公共衛(wèi)生的整體水平。應(yīng)盡快將醫(yī)療機構(gòu)納入公共衛(wèi)生工作體系進行管理,充分發(fā)揮其在公共衛(wèi)生工作中的重要作用。

(三)提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),穩(wěn)定城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人才隊伍

加快公共衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人才隊伍建設(shè),進一步深化人事分配制度改革,建立和完善績效考評體系,充分調(diào)動廣大公共衛(wèi)生人員的工作積極性;培養(yǎng)和引進公共衛(wèi)生服務(wù)人才,不斷提高科技創(chuàng)新能力和服務(wù)水平。從而加快推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展,努力在西部率先建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,切實保障全市城鄉(xiāng)居民均衡享有安全、便捷、高效的公共衛(wèi)生服務(wù)。為提高衛(wèi)生人才隊伍素質(zhì),穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊伍,應(yīng)主要做好以下幾個方面:

1.加強人才培養(yǎng),定向為農(nóng)村培養(yǎng)用得上、留得住的適用人才。在農(nóng)村工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)當全面接受全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育或知識轉(zhuǎn)型教育,全面提升其醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

2.制定優(yōu)惠政策特別是經(jīng)濟政策,以達到吸引人才、留住人才的目的。努力改善農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的工資待遇和福利水平,落實好省政府關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員社會養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險的政策,解決好他們的后顧之憂,安定人心,穩(wěn)定隊伍。研究制定農(nóng)村衛(wèi)技人員在專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升方面的優(yōu)惠政策,鼓勵和支持醫(yī)務(wù)人員扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民。