試談“爬臥母牛”綜合征的診療

徐大文

“爬臥母?！本C合征又稱“趴窩母?！本C合征，也稱母牛睡倒站不起來綜合征，是母牛產(chǎn)后發(fā)生的一種類似于生產(chǎn)癱瘓、但按生產(chǎn)癱瘓治療又不能痊愈的一種臨床綜合征，也常發(fā)生于低鈣血性生產(chǎn)癱瘓之后。其臨床特點(diǎn)是母牛在排除心血管、嚴(yán)重的產(chǎn)科及外科疾病前提下，按照生產(chǎn)癱瘓治療后仍然爬臥不起?；寂Ｋ篮笃蕶z可見后肢肌肉群損傷和變性，坐骨神經(jīng)及腓神經(jīng)出血、損傷有水腫，心臟擴(kuò)大、呈灶性心肌炎，肝臟脂肪性變性和浸潤，腎上腺腫大。臨床中多見于3～4胎的高產(chǎn)奶牛。

一、癥狀

臨床癥狀因患牛體質(zhì)、病因而有所不同。有些食欲減退、精神不佳，有些則精神、食欲都很好。有些體溫正常、心率也正常，有些則出現(xiàn)心率過速或心律不齊，尤其是在剛剛靜脈輸鈣劑之后，少數(shù)還可能突然死亡?；寂：粑话悴皇苡绊?，大小便也正常?；寂３蕚?cè)臥姿勢，后肢表現(xiàn)無力，頻頻試起，但起不來。嚴(yán)重者，頭偏向一側(cè)，有些表現(xiàn)為四肢抽搐，有些表現(xiàn)角弓反張、感光過敏等。后期常并（繼）發(fā)乳房炎、子宮炎、褥瘡、肌肉損傷、骨折、關(guān)節(jié)損傷及消化道疾病等。

二、病因

引起這一綜合征的原因，目前還在爭論和探討中。據(jù)專家分析認(rèn)為，“爬臥母牛”綜合征是由于低鉀血癥所致。他們發(fā)現(xiàn)，一般患“爬臥母?！本C合征的母牛血漿中的鉀是減少的，而且低鉀血癥與爬窩不起的持續(xù)時(shí)間有關(guān)，爬窩不起6小時(shí)，平均血鉀為4毫摩爾/升，趴窩不起16小時(shí)，平均血鉀為2～3毫摩爾/升。由此認(rèn)為，奶牛爬窩時(shí)間長，局部血液供給障礙，引起局部肌肉缺血性壞死，從而改變了細(xì)胞膜的滲透性，鈉離子滲入細(xì)胞，鉀離子滲出細(xì)胞，使細(xì)胞內(nèi)鈉、鉀離子的比率發(fā)生改變，細(xì)胞內(nèi)鉀離子減少引起肌肉無力。另外，也有人提出低磷、低鎂血癥也可引起“爬臥母?！本C合征。

筆者分析認(rèn)為，該綜合征是由兩方面的原因引起的：一是由于母牛產(chǎn)前、產(chǎn)后血鈣濃度下降，直接導(dǎo)致機(jī)體礦物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，尤其是低磷酸鹽血癥、低鉀血癥和低鎂血癥等代謝紊亂引起；二是患有生產(chǎn)癱瘓的母牛在不能及時(shí)治療或鈣劑用量不足時(shí)，由于長時(shí)間爬臥在地，造成局部血管受壓迫，使細(xì)胞肌纖維膜通透性增加，肌內(nèi)鉀離子外溢并被排泄，導(dǎo)致局部肌肉及神經(jīng)缺血性壞死引起。

三、診斷

由于病因尚不明確，所以診斷較為困難。一般認(rèn)為，在排除創(chuàng)傷性心包炎、嚴(yán)重子宮炎、乳房炎、骨折、骨關(guān)節(jié)損傷等可能引起的母牛爬臥不起的疾病的情況下，爬臥母牛在按照生產(chǎn)癱瘓補(bǔ)鈣治療后仍不能站起時(shí)，即可診斷為本病。至于是血鉀、血鎂、血磷哪種減少引起的，則要通過生化分析才能得知。在不具備生化分析的條件下，可根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行分析診斷，如果母牛肌肉松弛、張力下降，肌肉沒有震顫現(xiàn)象，且表現(xiàn)機(jī)敏，有爬行和掙扎，但又不能站起來時(shí)，可疑為低鉀血癥引起的爬臥；如伴有肌肉震顫，肌張力加強(qiáng)，食欲減退或廢絕以及感覺過敏等癥狀，可疑為低鎂血癥引起的爬臥；如肌肉張力和精神狀態(tài)無變化，但可能發(fā)生血紅蛋白尿，可疑為低磷血癥引起的爬臥；對于癥狀不明顯的病例，也可進(jìn)行鉀、鎂、磷制劑治療性診斷。

四、治療

1. 疑為低鉀血癥引起的爬臥，可靜脈或皮下注射氯化鉀5～10克，或靜脈注射15%氯化鉀60毫升、5%葡萄糖1000毫升，亦可靜脈注射復(fù)方生理鹽水1000～1500毫升。注意注射時(shí)速度要慢，輸液后及時(shí)檢查肌肉張力。一般一次即見效，也可根據(jù)情況，幾天后再補(bǔ)鉀1次。

2. 疑為低鎂血癥引起的爬臥，可一次靜脈注射25%硫酸鎂100～200毫升。一般一次即見效。

3. 疑為低磷血癥引起的爬臥，可一次靜脈或皮下注射20%磷酸二氫鈉300毫升，或15%磷酸鈉200毫升。一般一次即見效。

4. 據(jù)《西安奶牛通訊》1996年第四期介紹，不管由何種原因引起的爬臥不起，均可采用穴位注射結(jié)合藥物療法進(jìn)行治療。具體方法是：第一天，25%葡萄糖500毫升、10%葡萄糖酸鈣150毫升、維生素B1 20毫升一次靜脈注射，百會(huì)、歸尾兩穴各注射維生素B1 5毫升，搶風(fēng)穴（左右各一）、小胯穴（左右各一）各注射安痛定10毫升，肌肉注射新斯的明15毫升；第二天，25%的葡萄糖1000毫升、水楊酸鈉注射液140毫升一次靜脈注射，穴位注射同第一天。

5. 藥物治療的同時(shí)，必須將患牛置于干燥、清潔、松軟的地面上，或在地面上鋪上干燥的麥草，不要強(qiáng)行轟趕和鞭打患牛。為防止發(fā)生褥瘡，每日要人為地將患牛翻身數(shù)次。當(dāng)患牛試圖站立時(shí)，要進(jìn)行人工輔助。另外，冬春兩季要注意防風(fēng)、保暖，夏秋兩季要注意防暑、防雨。

（作者聯(lián)系地址：甘肅省蘭州市七里河區(qū)吳家園良安小區(qū) 郵編：730050）