煩人的小兒夏季熱

陸維巧

文文連續(xù)發(fā)燒一個(gè)多月了，曾經(jīng)去醫(yī)院看過多次，吃過不少藥，也打過針，但就是不退熱，加上胃口差，人一天比一天消瘦。文文的媽媽因?yàn)楣ぷ魅チ送獾?，文文的爸爸眼看著兒子消瘦和無精打采的樣子。對(duì)著媽媽的長(zhǎng)途電話只能報(bào)喜不報(bào)憂，就別提心里有多煩了。有一天文文的爸爸來找我：“替我想想辦法，看看能否用中藥治療?”我詳細(xì)地了解病史、體檢和翻查文文在醫(yī)院做的各項(xiàng)檢查結(jié)果后，我心中對(duì)文文的病情有了一些眉目：“看來你兒子得的是小兒夏季熱，這倒是一種適合用中藥治療的疾病?！苯又冶憬o文文開了一張?zhí)幏?。在用中藥加減治療三周后，文文的發(fā)熱終于徹底退了下來，文文一家人也重新恢復(fù)了往日的歡樂。

夏季熱是嬰幼兒時(shí)期特有的疾病，尤其以6個(gè)月到3歲的嬰幼兒為多見。臨床上以長(zhǎng)期發(fā)熱不退、口渴、多飲、多尿、無汗或少汗為主要特征。因其好發(fā)于夏季7、8、9月份，而立秋后患兒的癥狀常常能自行消退，因此稱為夏季熱，部分患兒可連續(xù)發(fā)病幾年。有的家長(zhǎng)為小兒夏季熱煩惱不已，幾經(jīng)治療均未奏效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為。小兒夏季熱的病因可能與小兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。中醫(yī)則認(rèn)為，該病的原因主要是小兒臟腑嬌嫩，陰陽稚弱，若加上先天秉賦不足或病后體虛，夏季暑氣當(dāng)令之時(shí)，就可導(dǎo)致暑氣乘虛侵襲人體而發(fā)病。因患兒體質(zhì)、年齡等的差異，臨床常見有以下三種不同的癥候表現(xiàn)：

暑傷肺胃型多見于體質(zhì)偏陰虛的患兒。除發(fā)熱、口渴、多尿、少汗或無汗外，患兒精神煩躁明顯，睡眠不寧。唇紅干燥，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈滑數(shù)，指紋紫。治療上應(yīng)以清署益氣、養(yǎng)陰生津?yàn)橹?。用清暑益氣?西洋參、鮮西瓜皮、麥冬、淡竹葉、知母、黃連、石斛、荷梗、粳米)加減。

脾陽不振型體質(zhì)屬脾胃素虛或久病不愈的患兒多見。發(fā)熱或高或低，患兒面色蒼白，氣短懶言，肢軟乏力，厭食口渴，或經(jīng)常伴腹瀉，舌質(zhì)淡潤，脈細(xì)弱。指紋淡。治療上宜補(bǔ)脾益氣，甘溫除熱。可片補(bǔ)中益氣湯(人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、甘草)加減。

下虛上盛型本型多見于體質(zhì)屬脾腎兩虛的患兒。除發(fā)熱、口渴、多飲、多尿、少汗外，多見精神萎靡不振，虛煩不安，面色蒼白，下肢清冷，小便頻數(shù)、清長(zhǎng)，大便稀薄，舌質(zhì)淡，苔薄，脈微細(xì)數(shù)，指紋淡紅。治療上應(yīng)溫下清上，滋陰潛陽。可用溫下清上湯(附子、黃連、磁石、天花粉、補(bǔ)骨脂、覆盆子、菟絲子、桑螵蛸、白蓮須、益智仁、哈粉)。

臨床上，以上三種證型常常可以是相互兼夾的，因此，治療上須仔細(xì)辨證，加減及靈活用藥，才能取得理想的治療效果。治療用藥應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，家長(zhǎng)不應(yīng)該擅自亂用中成藥，以免適得其反。

夏季熱發(fā)熱體溫通常是低熱(即腋下溫度在37.4～38攝氏度之間)，一般并不需要特別處理，但亦可見到高熱(39攝氏度以上)的情形，此時(shí)在家中可給患兒進(jìn)行物理降溫。如可用浸過冷水的濕毛巾或冰袋敷前額，使患兒的頭部溫度降低；或以溫水或75％酒精(若沒有也可用60度白酒代替)加溫水一倍用棉球擦拭四肢和胸背，尤其是腋下、肘部、頸部、大腿根部以及腘窩等大血管所經(jīng)過的部位，并注意適當(dāng)?shù)谋Ｅ?。體質(zhì)較好的患兒尚可按說明試用少量的十滴水或人丹，但若仍不見效則應(yīng)該立即送醫(yī)院診治。在食療方面，獨(dú)腳金鯽魚煲粥是一道十分適合治療小兒夏季熱的藥膳，方法是：獨(dú)腳金10～15克，鯽魚一條(250克左右)，去鱗和內(nèi)臟，用紗布包住(以防止魚骨刺傷喉嚨)，加米適量，煮粥服食?？擅恐芊?～3次，該法對(duì)消除患兒的煩躁低熱、食欲不振、面色少華、日漸消瘦等癥狀有較好的療效，家長(zhǎng)不妨一試。

需要特別指出的是，小兒夏季熱是一種功能性的低熱，而能引起小兒低熱的原因是很多的，必須在完全排除了其他的器質(zhì)性疾病(如結(jié)核病、泌尿系感染、腸傷寒等)并經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的觀察后，才能明確診斷，以免因誤診而延誤了其他疾病的治療。