楊躍進(jìn)明白說冠心病

辛　婭

如今冠心病已不僅僅是老年常見病了，在老、中、青都不少見。但即使這樣大家熟知的常見病，許多患者還是云里霧里，有不少似是而非的理解。特別是初患病人，更需要醫(yī)生的點(diǎn)撥，讓自己心里明明白白地接受這個(gè)病，治療這個(gè)病。以下是2009年5月心血管專家楊躍進(jìn)應(yīng)《新天地》雜志社之邀作的訪談。

問：請(qǐng)您盡可能通俗地講一講冠心病是怎么回事。

楊躍進(jìn)：如果把人體比喻成一輛車，發(fā)動(dòng)機(jī)就是心臟，冠狀動(dòng)脈相當(dāng)于油管，給心臟供應(yīng)血液，冠心病就相當(dāng)于油管堵了，如果油管窄得厲害，踩油門速度上不去，相當(dāng)于心絞痛，但“車”還能開；如果“油管”突然堵塞，“發(fā)動(dòng)機(jī)”就熄火了，基本相當(dāng)于急性心肌梗死。

問：怎么判斷自己患上冠心病了呢？

楊躍進(jìn)：身體一向很健康，突然心臟不舒服了，但很快就過去了，這種一過性的不舒服就是冠心病。晚上犯病的，一過性的心臟不舒服，甚至出汗，是心梗的前兆，一定要去看。

問：也就是說一旦患上冠心病，不能拖，拖下去就是心梗？

楊躍進(jìn)：說的對(duì)。這種病經(jīng)不住拖。心梗一般都是有早期癥狀的，我們分析過所有心肌梗死的病人，大約其中有一半是早期有癥狀的，一半是突發(fā)的。突發(fā)的患者里面也有一半是有先兆的。

有些先兆比較輕微，容易讓人不當(dāng)一回事。尤其是男同志，覺得這種不舒服一會(huì)兒就過去了，很難引起重視。特別是自覺身體非常好、很少上醫(yī)院的人。

不少患者都是早上起來覺得胸口不舒服，但一兩分鐘就好了。上班騎車或者擠公共汽車又一陣難受，但是很快又好了，如果這種現(xiàn)象是第一次發(fā)生，就是心梗的征兆。

也有些“一過性”的不舒服，伴有嗓子像煙嗆了一樣，此現(xiàn)象第一次發(fā)生往往就是心梗。還有的人晚上睡著了，一下子被憋醒，覺得很難受，5分鐘過去了，全身冒汗，超過10分鐘渾身濕透了，這種狀況是非常危險(xiǎn)的，隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)，必須馬上采取措施、去醫(yī)院。

問：心梗似乎常常會(huì)與胃疼或腸胃病混淆在一塊？

楊躍進(jìn)：有這種情況。侯耀文先生就是一個(gè)例子。普通的腸胃炎會(huì)上吐加下瀉，一般不出大汗，也不面色蒼白。如果惡心嘔吐、出大汗、面色蒼白，只吐不拉，一定是心梗。當(dāng)時(shí)侯先生的感覺，一定不是一般的腸胃不適，肯定是要死要活，不行了的感覺。

問：確診得了心梗后，接下來怎么做才科學(xué)、才正確呢？

楊躍進(jìn)：一旦患上了心梗，一定要徹底治療。不能扛著，不要以為醫(yī)生都是在“忽悠”你，也不要相信自己的感覺，切記，心梗后如果血管堵了的話，兩三年以后就會(huì)反復(fù)心梗反復(fù)心衰。

這就像一輛車突然拋錨，它里面一定存在隱患，雖然毛病顯現(xiàn)不多，但絕對(duì)不能開著這輛有隱患的車上高速公路，因?yàn)椴恢缆飞蠒?huì)出現(xiàn)什么事。一定要徹底檢查徹底治療，該吃藥吃藥，該放支架放支架，該搭橋搭橋，千萬不要認(rèn)為自己一次心梗也沒有什么了不起，那是你的幸運(yùn)，下次再犯就沒有那么幸運(yùn)了，弄不好人就沒了。

冠心病人要戒煙戒酒，肉越少吃越好，多吃蔬菜、水果、豆腐、雞蛋清，改變生活習(xí)慣，減輕體重，要有二級(jí)預(yù)防的概念。否則的話，支架放在這兒，一年不堵基本終身不堵，但其他血管還一塌糊涂呢，還是要堵的，因?yàn)槟愕难苷w太差了。

大家還要切記的是，你在預(yù)防心血管病的同時(shí)，也就預(yù)防了腦血管病，還預(yù)防了腎血管病，正確的預(yù)防能夠保證你老年階段的健康長(zhǎng)壽。

預(yù)防是會(huì)得到回報(bào)的，能免除將來心臟遭到襲擊。不預(yù)防即使心臟不遭襲擊，腦子也跑不了，腎臟也跑不了，最后整個(gè)一塌糊涂。

問：冠心病還和哪些因素有關(guān)？和哪些病相關(guān)？

楊躍進(jìn)：隨著生活水平的提高，工作壓力的增加，不良生活習(xí)慣的放大，冠心病發(fā)病率越來越高，是影響老中青三代人生命的一個(gè)大病，每個(gè)人都應(yīng)該高度重視。抽煙、喝酒、吃肉、肥胖等因素是導(dǎo)致冠心病的高危因素。能吃能喝，大口吃肉大口喝酒的人，身體肥胖、健碩的人，要特別當(dāng)心冠心病的發(fā)生。

威脅冠心病的不光是不良生活習(xí)慣，也有其他一些病。比如, 高血壓，如果患高血壓不吃藥的話，六七十歲不是腦出血就是偏癱、腦癡呆，將會(huì)影響后半生的幸福，包括猝死。糖尿病也是冠心病的等位癥，有了糖尿病就相當(dāng)于你已經(jīng)有了冠心病。 患有高脂血癥平時(shí)一點(diǎn)感覺沒有，身體比誰都?jí)?，但?0年以后血管里面全阻塞了，運(yùn)氣最差的人死在外面，運(yùn)氣稍好的人死在醫(yī)院，不得心肌梗死才是真的運(yùn)氣好呢。

問：在醫(yī)治冠心病的過程中，你見到患者最愛犯哪些錯(cuò)誤？

楊躍進(jìn)：有些人明明沒病偏認(rèn)為自己有病，明明有病卻認(rèn)為自己沒病。

有相當(dāng)一部分人總疑心自己得了冠心病，但實(shí)際上沒有。到處看病，從社區(qū)看到二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院、省城醫(yī)院、北京各大醫(yī)院，是很大的誤區(qū)，勞民傷財(cái)。

一定要知道冠心病的診斷有幾個(gè)重要的方法，這幾個(gè)檢查下來沒事就沒事了：基本心電圖（尤其是胸悶時(shí)的心電圖）、彩超（主要看心臟的大小、功能）、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和同位素跑步機(jī)，如果這幾個(gè)做下來沒問題就基本上沒問題了，若再懷疑就做一個(gè)心臟CT，CT沒有問題就肯定沒有問題了。不要再到處看了，如果還有不舒服，那就預(yù)防，用抗痙攣的藥就行了，CT檢查就已經(jīng)能說明問題了，造影沒有必要做，除非檢查是陽性，需再做造影。

需要提醒的是，有的老年人平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，也不愛生氣，總覺得自己挺好，但一旦心臟出了問題就不是小事，必須徹底查，別嫌費(fèi)事。

也有相當(dāng)一部分人明明有病卻認(rèn)為自己沒病。已經(jīng)有癥狀的患者必須馬上治療，不能有僥幸心理。

有的人心口疼得很明顯，走路快就疼，已經(jīng)好長(zhǎng)時(shí)間了，硬是用藥扛著，這樣的病人最好做個(gè)CT。有的病人明明知道已經(jīng)患上了冠心病，但不愿意治，不相信大夫，只相信自己的感覺，這是十分危險(xiǎn)的。一定要看，該做檢查的做檢查，該做治療的做治療，以免釀成大禍悔之晚矣。

(責(zé)編：辛婭)