為艾滋媽媽接生的男醫(yī)生

黎　蘅　雷　坤

他叫禤慶山,是廣州乃至全國第一個為艾滋病孕婦實施母嬰垂直傳播阻斷接生手術的醫(yī)生,更是在此領域展開研究的第一人。從1998年到現(xiàn)在,共有約30位艾滋病媽媽的嬰兒在他的手中平安、健康地來到了人世。

首次接生裝備:頭盔加雨衣

1999年,一名艾滋病媽媽將要臨盆,由于廣州市第八人民醫(yī)院沒有婦產(chǎn)科,禤慶山只好帶著幾名同事趕過去支援。給艾滋感染者接生,在當時等于是“第一個吃螃蟹”,手術流程應該怎么設計、怎么做才能防范醫(yī)護人員受傷感染,完全靠醫(yī)護人員自己的經(jīng)驗和智慧來決定。由于沒有專門的防護服,醫(yī)生們想出一條妙計,把騎摩托車用的頭盔戴在頭上,以保護暴露在外的眼瞼,身上穿著雨衣,腳上穿著高筒靴,手上再戴上幾層橡膠手套,就這樣從頭“武裝”到腳。

做手術被刀子、剪子、鑷子磕出傷口出血,這對醫(yī)生護士來說是常有的事,可給艾滋病感染者做手術,醫(yī)護人員接觸到病人大量帶有病毒的血和羊水,這時一個小的傷口都是致命的。第一次接生之后,禤慶山開始總結摸索防止術中感染的經(jīng)驗。他在手術中設立了一張“隔離臺”,需要遞送的刀剪器械不再在醫(yī)務人員之間直接傳遞,都先擺到臺面上,然后再從隔離臺上拿取。這就避免了傳遞交接中被利器碰傷、劃傷的意外。

血污針頭插進醫(yī)生腳趾

在為艾滋病孕婦進行的數(shù)十次接生手術中,禤慶山和他的隊員們,已經(jīng)數(shù)不清有多少次與危險擦肩而過。一次他們?yōu)橐幻a(chǎn)婦接生,禤慶山順利地把孩子從母親的子宮里取出,守在一旁的新生兒科主任李堅馬上接過嬰兒,給他喂服阻斷艾滋病感染的藥物。突然,大家被李堅的驚叫嚇了一跳——只見他舉著已經(jīng)脫下了橡膠手套的左手,上面掛著一道刺目的血痕!“兇手”是一塊小得幾乎看不見的玻璃碎屑。這意味著李堅已經(jīng)發(fā)生了職業(yè)暴露,他極有可能被感染。

還有一次,一位進入手術室?guī)兔Φ尼t(yī)生不小心踩到了一個掉在地上、沾有艾滋病孕婦血污的針頭,針頭直直地插進了這位醫(yī)生的腳趾頭。幸運的是,最后這兩名醫(yī)生都逃過了艾滋病的“召喚”,在之后半年和9個月的艾滋病毒檢測中,結果都是陰性。

吃不吃藥都聽他指揮

碰上一些在手術中出現(xiàn)的職業(yè)暴露,禤慶山每次都做好了準備。職業(yè)暴露的預防藥物每次都會擺在手術臺旁邊,一旦暴露,4小時內(nèi)吃藥,連續(xù)吃3周,就能把風險降到十萬分之四。然而很少醫(yī)生能真的堅持吃3周藥,因為這種藥的副作用很大,服用后會出現(xiàn)嘔吐、眩暈、無法進食等癥狀,非常痛苦。因此,禤慶山的工作又多了一項:給出現(xiàn)了職業(yè)暴露的醫(yī)生、護士們作風險評估,分析暴露發(fā)生時醫(yī)生被感染的幾率有多大,到底要不要吃藥。

自掏腰包組織“艾滋媽媽”聚會

經(jīng)常為艾滋病媽媽產(chǎn)檢、接生,禤慶山在圈內(nèi)漸漸成了“名人”。全市婦幼保健院、疾控中心乃至市第八人民醫(yī)院的醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病孕婦,首先就會想到禤慶山,給他打電話。曾經(jīng)有一個艾滋病孕婦,服藥第二天就哭著打電話給他,說頭暈得天旋地轉、非常難受。后來他想到一個辦法,把剛剛生產(chǎn)完的艾滋病媽媽和正在經(jīng)歷懷孕的準媽媽召集到一起,讓她們之間互相安慰、互相傳授經(jīng)驗。有個艾滋病媽媽當時非常痛苦,已經(jīng)不想要肚子里的孩子了,但聽完其他艾滋病媽媽的勸導,第二天就決定把這個孩子留下來。

就這樣,通過一次次的聚會,艾滋病媽媽的經(jīng)驗像滾雪球一樣傳了下來,像產(chǎn)后帶有病毒的惡露怎么處理、撫養(yǎng)寶寶時如何防止傳染給嬰兒和家人等問題,艾滋病媽媽們通過交流,都處理得很好。每次聚會的時間、地點都不確定,有時是公園涼亭,有時是茶樓。費用有時從科研經(jīng)費里擠一些,大多時候是禤慶山自己掏腰包。

對話禤慶山

像禤慶山一樣,長年累月和艾滋病人接觸,而且還要為她們接生、動手術,還要和她們做朋友,幫助她們……真不是一件容易事。到底是一種什么樣的動力讓他能一直堅持,堅持做一件在常人眼中充滿了危險和恐懼的事情呢?禤慶山的一段話或許能幫助我們走進他的內(nèi)心世界。

“如果說一開始是當一項任務來做,那么現(xiàn)在這份工作已經(jīng)變成了一種對事業(yè)的追求。艾滋病母嬰垂直傳播阻斷是一個很值得研究的項目,目前中國做這項工作的人還很少,我希望能將這個項目做大、做深,例如能把母嬰傳播的幾率從現(xiàn)在的3%降低到零,或者能發(fā)現(xiàn)這種傳播感染的誘因,然后研制出基因藥物,把母嬰傳播完全阻斷?！?/p>

(摘自《廣州日報》)