老來(lái)少“糊涂”中年早預(yù)防

高花蘭

“老頭子不知道怎么了，原先特和善一人，老了老了脾氣變得特別壞，還有點(diǎn)老不要臉，有時(shí)候看見(jiàn)年輕姑娘就想動(dòng)手動(dòng)腳，把我氣得手腳冰涼。”

“我的老父親就是老年癡呆死的，特別痛苦，我害怕我自己也得老年癡呆。我脾氣直，一輩子不順利，現(xiàn)在老害怕一個(gè)人呆在家里。前些日子我的兩只貓都丟了，我老想著它們被人弄死了，就不停地哭。我住六樓，經(jīng)常從窗戶(hù)往下看，想著跳下去可能挺好玩兒的?！?/p>

生活中，很多人悲觀地認(rèn)為“人老了自然會(huì)糊涂”或者“癡呆了就無(wú)藥可治”；作為子女，家里老人一旦出現(xiàn)癡呆的精神癥狀和異常行為，往往不知所措，甚至?xí)〖眮y投醫(yī)。其實(shí)，這是普通人乃至患者家屬對(duì)老人的癡呆不甚了解，所以有些不正確的認(rèn)識(shí)和做法。

老年癡呆是一大類(lèi)疾病

老年癡呆，是人們對(duì)老年期癡呆的簡(jiǎn)稱(chēng)。盡管在疾病診斷中，醫(yī)生常常寫(xiě)老年癡呆，但由于病因的不同，它實(shí)際上是一大類(lèi)疾病，不過(guò)其表現(xiàn)和特點(diǎn)大致一樣。老年癡呆通常發(fā)生于65歲以上的人，以慢性起病、大腦退行性改變、全面智能損害為特點(diǎn)，表現(xiàn)為記憶、計(jì)算、思維、語(yǔ)言、定向力、情感的障礙及人格的改變。老年癡呆按發(fā)病原因和大腦病理改變的不同，大致分為如下四種類(lèi)型：阿爾茨海默病，是目前最常見(jiàn)的類(lèi)型，有家族遺傳性和散發(fā)性?xún)煞N，我國(guó)目前大多數(shù)癡呆患者屬于散發(fā)性老年癡呆。

血管性癡呆，通常是由腦血管病變引起的癡呆，并細(xì)分為多種類(lèi)型，包括多發(fā)梗死性癡呆、多發(fā)性腔隙性癡呆等，目前隨著我國(guó)腦血管疾病的高發(fā)而逐漸增多。

混合型癡呆，既有老年癡呆因素又有血管性癡呆因素導(dǎo)致的混合類(lèi)型。其他類(lèi)型的癡呆，包括路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病癡呆等。不同類(lèi)型老年癡呆的預(yù)防、治療以及預(yù)后是有很大差別的。這就意味著，并非每種癡呆都無(wú)因可尋，并非每種癡呆都不可預(yù)防，并非每種癡呆都無(wú)藥可治。

“老糊涂”不一定是老年癡呆

有一些老人因記憶力下降而擔(dān)心自己患上了老年癡呆，而子女一發(fā)現(xiàn)父母“老糊涂”了，也迫不及待地帶他們到醫(yī)院就診。但經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)易智能測(cè)查及必要的體檢、輔助檢查后，醫(yī)生告知他們與老年癡呆無(wú)緣時(shí)，他們會(huì)困惑地舉出很多日常生活中的事例，如外出時(shí)經(jīng)常忘記鎖門(mén)、想去拿東西而到了地方卻想不起要拿什么，這樣的“老糊涂”難道還不是老年癡呆嗎？與此相反的是，有一部分老年癡呆患者的子女，在老人出現(xiàn)早期癡呆表現(xiàn)時(shí)，往往認(rèn)為這是“老糊涂”的表現(xiàn)，屬于正常衰老現(xiàn)象，而不去及時(shí)就診，直到老人出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀和異常行為時(shí)，才去醫(yī)院就診。

事實(shí)上，老年人記憶力下降在日常生活中是常見(jiàn)的，“老糊涂”不一定就是老年癡呆。但在“老糊涂”中，確實(shí)有一部分已經(jīng)是老年癡呆或輕度認(rèn)知功能障礙。這是介于老年癡呆和生理性健忘之間的過(guò)渡狀態(tài)，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為老年癡呆。還有一部分屬于非病理性的“健忘”狀態(tài)，與老年癡呆有著本質(zhì)區(qū)別。

因此，當(dāng)你或你的家人出現(xiàn)了“老糊涂”表現(xiàn)時(shí)，既不要過(guò)于緊張，認(rèn)為一定是罹患了老年癡呆；也不要滿不在乎地認(rèn)為這是正常衰老現(xiàn)象，任其發(fā)展。正確的做法是，先去找神經(jīng)內(nèi)科或記憶力障礙專(zhuān)病門(mén)診的醫(yī)生檢查一下，區(qū)別是老年性健忘還是老年癡呆，然后再針對(duì)性地采取治療措施。

中年人要注意預(yù)防

老年癡呆能防患于未然。對(duì)于老年癡呆，目前還缺乏有效的根治方法僅限于對(duì)癥治療，因此預(yù)防就顯得尤為重要，通過(guò)養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以延緩衰老，能有效降低老年癡呆的發(fā)病率，尚未出現(xiàn)記憶力減退的中老年人就要注意：

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)既有助于身體素

質(zhì)的提高，又可使血液循環(huán)暢通、有利于排除廢物。但體育鍛煉應(yīng)注意適量，不能過(guò)度。否則機(jī)體會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的乳酸，會(huì)使人疲乏無(wú)力、沒(méi)有精神。

起居有常保證充足的睡眠和休息時(shí)間、生活有規(guī)律，如堅(jiān)持午睡、看電視時(shí)間不過(guò)長(zhǎng)、有適度的性生活等；積極用腦及腦力活動(dòng)多樣化，如看書(shū)、下棋、練習(xí)書(shū)法等，或到老年大學(xué)去學(xué)習(xí)自己感興趣的科目。

合理飲食飲食要清淡，品種要多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多吃富含維生素、纖維素的食品，少吃動(dòng)物脂肪；飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。同時(shí)，要節(jié)制飲食，不可過(guò)飽，并戒煙、適量飲酒。

作為已經(jīng)出現(xiàn)記憶力減退（輕度認(rèn)知功能障礙），但還沒(méi)有達(dá)到老年癡呆標(biāo)準(zhǔn)的中老年人，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，除了上述提及的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、起居有常、合理飲食以及情志調(diào)養(yǎng)外，更重要的是還要對(duì)癥服用一些針對(duì)性藥物（改善神經(jīng)遞質(zhì)藥物、改善腦細(xì)胞代謝及改善腦循環(huán)的藥物)，因?yàn)榭茖W(xué)研究表明部分輕度認(rèn)知功能障礙患者通過(guò)早期干預(yù)治療是完全可以逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)正常的。因此，老年癡呆從某種意義上是可以預(yù)防的。

老年癡呆需要治療

針對(duì)很多人誤認(rèn)為老年癡呆無(wú)藥可治或根本不需要治療，專(zhuān)家解釋說(shuō)：事實(shí)上，老年癡呆是一種特殊的智能殘疾，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將它列為一種特殊的殘疾疾病，表現(xiàn)為軀體受限（身體結(jié)構(gòu)和功能損害）、活動(dòng)受限、參與受限，而殘疾是必須要予以干預(yù)的，因此老年癡呆必須治療。而治療的主要目的就是減少殘疾，避免過(guò)早出現(xiàn)行為和功能的下降；通過(guò)綜合的方法（藥物及非藥物）提高或保持一定的生活質(zhì)量。

藥物治療作為主要的治療方法，可以根據(jù)老年癡呆的不同類(lèi)型及不同癥狀（以記憶、智能下降為主要表現(xiàn)的認(rèn)知癥狀和以精神行為異常為主要表現(xiàn)的非認(rèn)知癥狀），針對(duì)性地選擇膽堿酯酶抑制劑、腦血管擴(kuò)張藥、鈣拮抗劑、抗精神癥狀藥物等進(jìn)行合理治療，完全可以改善患者的記憶、注意力、心境和睡眠，減少精神性癥狀、激越和攻擊。而非藥物治療則主要是語(yǔ)言、記憶、思維、定向能力的訓(xùn)練，可以增加患者的社會(huì)活動(dòng)和體力勞動(dòng)；同時(shí)，增加智能刺激能夠使患者減少認(rèn)知問(wèn)題、異常行為問(wèn)題，為其解決家庭沖突、提高社會(huì)支持度。

老年癡呆決非無(wú)藥可治，雖然目前還無(wú)法根治，但通過(guò)合理的藥物及非藥物治療，完全可以起到改善癥狀、維持或提高生活質(zhì)量的目的。這其中，患者家屬及直接照料者的作用尤為重要和艱巨，需要全社會(huì)共同關(guān)注和支持。

情志調(diào)養(yǎng)保持情緒穩(wěn)定、心胸開(kāi)朗，多參加集體活動(dòng)，多接受外來(lái)的有益刺激，多與他人交流，保持良好的人際關(guān)系；創(chuàng)造和睦的家庭環(huán)境，盡量避免不良的情志刺激等。