２００９年的健康危機

《小康》研究中心

2009年3月，《小康》雜志聯(lián)合新浪網(wǎng)，會同有關專家及機構，對我國“生命小康”進行了調查。經(jīng)過對調查結果進行加權處理，并參照國家有關部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)和大量社會信息，得出中國生命小康指數(shù)為74.4分，比上一年增加2.2分。

《小康》的生命小康指數(shù)主要從居民健康滿意度、居民健康水平、居民健康保障和措施等三個方面來衡量。本年度生命小康指數(shù)的特點為：

①居民健康滿意度達59.8％，比上年度有所提高，但仍然較低；

②從衡量居民健康水平的“三大指標”：平均預期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率來看，逐年好轉，甚至好于中等收入國家；

③居民健康保障和措施都有所改善，如衛(wèi)生總費用占GDP的比例、每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋率、新型農村合作醫(yī)療參合率等統(tǒng)計數(shù)據(jù)都在逐步提高。

過去一年，股市跳水，樓市蕭條，經(jīng)濟危機，出口萎縮，企業(yè)倒閉，失業(yè)人口大增……危機之下，人們比上一年更關心健康問題。

在《小康》調查中，人們最關心食品健康，其次是心理健康，但多數(shù)人承受著工作學習等巨大壓力，身心健康問題亦無暇顧及。

健康危機，正潛伏其中。

危機面前忍字當頭

值得警惕的是，在《小康》調查中，身體健康壓力首次超越了家庭生活壓力，僅次于工作學習壓力。這表明經(jīng)濟危機不只增加了人們的工作學習壓力，更影響到人們的身體健康。調查結果顯示，人們目前承受的最大壓力來自工作，約40％。其次是身體健康壓力約28％，緊接著是家庭生活壓力及婚姻情感壓力。

受訪者表示受經(jīng)濟危機導致的裁員減薪潮的影響，工作報酬比較低、競爭激烈、工作強度大、就業(yè)形勢比較緊張、工作時間長是造成工作壓力大的主要原因。

國際醫(yī)學研究證明，心臟病與工作壓力大、抑郁、孤獨感等有強烈的關聯(lián)，工作壓力大與自尊心低會讓身體出現(xiàn)動脈血管壁增厚、心律不整與血液凝結等癥狀。

而失業(yè)危害更大，英國卡迪夫大學研究人員分析了英國國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，工作是人們快樂健康之源，失業(yè)半年以上的危害相當于一天抽20包煙。失業(yè)的人往往很郁悶，因此患抑郁癥、生病甚至死亡的可能性都要高很多。

壓力不僅來自工作，人們在生活方面的壓力也不小，《小康》調查顯示，排在生活壓力首位的與上一年相同，仍然是社會公平問題。超過40％的人認為，社會不公是給他們生活帶來壓力的最主要原因。人們感到生活壓力不僅來自糟糕的感情問題、吃住條件差、同伴之間的攀比、贍養(yǎng)父母、人際關系不好，還來自各種各樣無法言于喻的苦衷。

壓力幾乎籠罩在所有人身上。人們如何排解壓力?在《小康》調查中，在面對壓力時，超過40％的人不采取任何措施，自己默默忍受。而在上年選擇默默忍受的人約為22％。僅有0.6％的人會找心理專家。60％以上的人不會通過與人交流的方式排解壓力。

與人交流是最容易和有效的解壓方式，但在一年之間，選擇默默忍受壓力的人們卻增加了一倍。是什么原因導致人們更加苦忍，而不愿與人交流排解，不愿積極尋求自我調節(jié)的途徑?

著名社會學家、中國人民大學法律社會學研究所所長周孝正指出，現(xiàn)在人們壓力都很大，很多人都不知道怎么排解，即使知道和人溝通是最有效的方法，他也不愿意去說。中國人的傳統(tǒng)性格比較隱忍，習慣把事情壓抑在內心。何況很多人彼此不信任，算計心理很重，保守秘密都來不及，怎么會說出來呢?而人們對心理專家還是有顧慮，深怕去見了心理醫(yī)生，被人說成是神經(jīng)病。

壓力危害巨大，精神壓力長時間積蓄，大腦超負荷運轉，妨礙了大腦細胞對氧和營養(yǎng)的及時補充，使內分泌功能紊亂，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮過度，植物神經(jīng)系統(tǒng)失調，導致腦疲勞，從而引起全身的“亞健康”癥狀甚至患病。

北京師范大學心理學教授張西超說，“有些人根本就不清楚自己身體垮了，生理機能嚴重枯竭、甚至發(fā)生煩躁、手抖、睡眠不好，食欲不振等都是和壓力有關系?！?/p>

抑郁癥、自殺率仍居高不下，暗暗四處侵襲。

新醫(yī)改如何解決老問題

調查顯示，人們鍛煉身體的頻率并沒有顯著變化，但這一年，人們在醫(yī)療、保健方面的支出增加了。在《小康》調查中，在醫(yī)療保健方面基本沒有支出的人只有不到29％，而上一年這一數(shù)據(jù)約為40％；支出在1000元以下的人降低到了45％，僅比上年減少了5％：但支出在1000元以上的人卻大大增加了，達到26％，而上一年，僅為10％。

顯然，人們對與看病難、看病貴問題上仍然不滿。在《小康》調查中，近半數(shù)人認為，醫(yī)療費用過高是就醫(yī)難最大的原因。

新醫(yī)改寄托了人們的希望。針對人們最不滿藥價虛高，醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題，新醫(yī)改決定門診藥房將由零售藥店托管，還在基層試點“收支兩條線”。在醫(yī)保方面也有進步，對于醫(yī)保報銷比例一直偏低的情況，衛(wèi)生部部長陳竺透露，明年，醫(yī)保最高支付限額將提高到城鄉(xiāng)居民人均收入的6倍，即10萬元。

在新醫(yī)改方案雛形剛剛披露時，引起各方興趣的是提到各級政府在三年內將為醫(yī)改投入8500億元。但據(jù)了解，這一投入其實并非增量，而是三年各級政府的投入總額，在今后三年，中央政府平均每年投入約為1106億元，地方財政平均每年需要配套約1727億元。

財政部提交人大審議的預算報告草案則顯示，2008年中央財政對全國醫(yī)療衛(wèi)生支出826.8億元，計劃2009年全國醫(yī)療衛(wèi)生支出為1180.56億元。兩者相較，增量約300多億元。顯然，投入比例雖然比往年有所增加，但增加幅度并不算大。而且資金的主要投向，是大幅提高對新農臺和城鎮(zhèn)醫(yī)保的補貼水平，以及用于基層和公立醫(yī)院建設兩個領域。公共衛(wèi)生領域的投資也是重要的另一塊。除去已經(jīng)明確開支的項目，若要滿足醫(yī)改方案對于實現(xiàn)公益性的規(guī)劃，這些投入是遠遠不夠的。

來自國家統(tǒng)計局的資料顯示，截至2008年底，全國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險人數(shù)為21890萬人，比上年末增加1753萬人。其中參保職工16597萬人，參保離退休人員5293萬人。參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的人數(shù)31698萬人，增加9387萬人。2729個縣(市、區(qū))開展了新型農村合作醫(yī)療工作，新型農村合作醫(yī)療參合率91.5％。新型農村合作醫(yī)療基金累計支出總額為429億元，累積受益3.7億人次。

1.1億人老無所依

未富先老已經(jīng)是既成事實了。中國人民大學原副校長鄭杭生指出，按照老齡化評判標準，我國已成為人口老齡化國家。2005年底全國1％人口抽樣顯示，我國65歲以上人口達到10055萬，占總人口數(shù)的7.7％。但是我國人均國民產(chǎn)值，據(jù)世界銀行1998/1999年公布的材料，僅為美國的1/40，為高收入國家的1/30。2008年我國的人均國民產(chǎn)值約為美國的1/20。在一個經(jīng)濟欠發(fā)達的國度里，老齡問題與脫貧致富問題狹路相逢，使我國處于兩難境地。

媒體曾報道一位69歲老人持刀在北京站廣場搶劫，目的只是為了進監(jiān)獄，希望不愁吃穿。北京大學法學院教授王錫鋅指出，之所以發(fā)生這樣的事，是因為中央財政對農民養(yǎng)老零投入，導致農民年老，干不動農活了，就失去了生活保障。目前中國60歲以上的農民有1.1億人，65歲以上為6000萬人。

未富先老和1.1億農民老無所依的如鐵一般的嚴酷問題，已經(jīng)擺在了眼前，國家和個人如何應對將是一大難題。

“你對自己目前的健康狀況滿意嗎?”調查結果顯示，近50％的人認為一般；30％的人不太滿意，調查的結果好于上一年，上一年，給自己健康打分60分以下的人占到了35％。

新醫(yī)改和社保讓我們看到了希望，而在不能等不能靠的現(xiàn)實下，正視身心健康問題，積極行動，尋求改變，則是我們能做和該做的。