丹參注射液在冠心病中的臨床應(yīng)用研究

于　濤

[摘要] 本文通過(guò)對(duì)丹參注射液對(duì)冠心病治療的簡(jiǎn)要概述，旨在描述丹參注射液有抗心肌缺血低氧、抑制血小板聚集、血栓形成的作用，并對(duì)氧自由基具有清除作用，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、激活纖溶系統(tǒng)，從而有效控制冠心病的病情，緩解癥狀。

[關(guān)鍵詞] 丹參注射液；冠心??；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）05（c）-135-01

冠心病（CHD）作為影響人類健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，由于發(fā)病呈年輕化而日益引起人們的重視。冠心病的形成是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，已明確的冠心病危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥、吸煙、肥胖、糖尿病、體力活動(dòng)缺乏等危險(xiǎn)因素。但目前臨床研究發(fā)現(xiàn)它還與炎癥、促凝因素、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸（HCY）血癥、低膽紅素血癥等有關(guān)。傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)因素引發(fā)了冠心病，在冠狀動(dòng)脈固定性狹窄的基礎(chǔ)上伴有心肌耗氧量增加，是引起勞力型心絞痛最為常見(jiàn)的原因，其病理基礎(chǔ)幾乎都是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。通常認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心臟體力活動(dòng)的代謝需要時(shí)，冠狀動(dòng)脈腔徑狹窄至少為50%～70%。有20%～30%的患者心肌缺血發(fā)作之前，并不存在任何引起心肌耗氧增加的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)改變，反映在冠狀動(dòng)脈固定狹窄的基礎(chǔ)上存在動(dòng)力性狹窄的因素，人們將越來(lái)越多的目光投向了如何防治冠心病的研究上，眾多的報(bào)道中丹參注射液的臨床研究引人矚目。

1 丹參注射液治療冠心病的現(xiàn)狀

有研究顯示，大劑量應(yīng)用丹參注射液不僅可改善患者的癥狀和體征，還可使心電圖S-T段、T波明顯恢復(fù)，無(wú)過(guò)敏及不良反應(yīng)。用丹參注射液后血流速度明顯增加，從而改善心肌組織供血、供氧，緩解心絞痛癥狀，癥狀改善率為81.8％。呂如飛等[1]對(duì)56例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予丹參注射液治療，對(duì)照組給予魯南欣康注射液治療，測(cè)定治療前后的血漿內(nèi)異構(gòu)前列腺素的含量變化。結(jié)果顯示，治療組給予丹參注射液治療后血漿內(nèi)異構(gòu)前列腺素水平明顯下降，與治療前比較，有顯著性差異（P<0.05），并發(fā)現(xiàn)丹參注射液能有效清除體內(nèi)自由基，抑制過(guò)氧化脂質(zhì)產(chǎn)生，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞等，對(duì)治療冠心病有廣闊的臨床價(jià)值。王春芳[2]通過(guò)對(duì)50例冠心病心絞痛患者的觀察，得出結(jié)論：丹參注射液能夠顯著改善冠心病心絞痛癥狀，顯著改善冠心病患者心電圖；能夠顯著降低患者血液流變學(xué)中全血黏度，顯著降低血漿黏度以及紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原含量和血小板聚集率，臨床療效優(yōu)于川芎嗪注射液對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。邵紅玲[3]、鄭德玉[4]以丹參注射液輔助治療冠心病心絞痛進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果顯示，治療組有效率明顯高于對(duì)照組，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異(P<0.05)。兩組用藥前后查血常規(guī)、肝、腎功能水平未見(jiàn)明顯變化；治療組血液流變學(xué)檢測(cè)示血漿黏度較用藥前有明顯下降，低切狀態(tài)下紅細(xì)胞變形能力明顯升高；對(duì)照組血液流變學(xué)未見(jiàn)明顯變化。

2 丹參注射液的作用機(jī)制

復(fù)方丹參注射液為丹參、降香經(jīng)先進(jìn)工藝提取制成的滅菌水溶液，每毫升相當(dāng)于丹參、降香各1 mg。丹參具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩的功效。丹參注射液的主要有效成分：一為水溶性的丹參素，二為脂溶性的丹參酮，包括丹參素，原兒茶醛，丹參酸甲、乙?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明丹參具有抗心肌缺血低氧、抑制血小板聚集、血栓形成的作用，并對(duì)氧自由基具有清除作用，可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，明顯減慢氧化脂蛋白的電泳遷移率，削弱細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量及抗脂質(zhì)過(guò)氧化，削弱對(duì)細(xì)胞的毒性作用，能夠?qū)沟兔芏戎鞍籽趸椭委焺?dòng)脈粥樣硬化，故具有保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。具體通過(guò)以下途徑改善冠心病[5-6]：①擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。增加心肌營(yíng)養(yǎng)血量，提高組織從微循環(huán)血管中攝取氧的能力，從而增加組織耐低氧能力，調(diào)整體內(nèi)血液分布，增加四肢血液量，相對(duì)使頭部血液量分布減少，抑制凝血。②激活纖溶，推測(cè)是抗凝成分與鈣離子絡(luò)合阻止了復(fù)鈣的凝固作用。此外尚能激活纖溶酶原，改善心功能，減慢心率，對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩者又可增加心率?？蓽p輕降發(fā)性心房纖顫及頻發(fā)性早搏的發(fā)作。另外，丹參注射液可明顯降低血漿黏度，提高紅細(xì)胞的變形能力，有助于改善微循環(huán)障礙，防止微血栓形成。因而無(wú)論從藥理還是從臨床實(shí)踐來(lái)說(shuō)，丹參注射液的使用有助于冠心病的治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]呂如飛,黃國(guó)良.丹參注射液對(duì)冠心病心絞痛患者異構(gòu)前列腺素的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2004,32(3):211-212.

[2]王春芳.丹參注射液治療冠心病心50例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2008,15(4):308.

[3]邵紅玲.葛根素注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(15):2231-2232.

[4]鄭德玉.丹參注射液輔助治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(1):34-35.

[5]周樂(lè)樂(lè).丹參酮注射液治療冠心病73例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(6):31-32.

[6]陳付合,張海生.五參通脈湯配合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(2):73.

（收稿日期：2008-12-16）