加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

鄧英杰 于 華 朱曉麟 孫書杰

[摘 要]醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的重要組成部分,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容,百姓“看病貴,看病難”成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕病人負(fù)擔(dān),讓患者享有優(yōu)質(zhì)服務(wù)和合理的收費(fèi)價(jià)格是醫(yī)療服務(wù)的宗旨,加強(qiáng)收費(fèi)環(huán)節(jié)管理,對(duì)規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為,改善醫(yī)患關(guān)系起到了積極的促進(jìn)作用。

一、重視物價(jià)管理,健全管理機(jī)制及制度

醫(yī)療收費(fèi)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)的重要構(gòu)成部分,物價(jià)管理工作的好壞直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展,它關(guān)系到群眾的切身利益,更是贏得病人的寶典。因此,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視物價(jià)管理工作,成立了由主管院長(zhǎng)、職能科長(zhǎng)和物價(jià)專職物價(jià)員組成的物價(jià)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組,并于2004年成立物價(jià)管理辦公室,具體負(fù)責(zé)醫(yī)院科室的醫(yī)療收費(fèi)工作,健全相應(yīng)規(guī)章制度如患者投訴制度、價(jià)格公式制度、醫(yī)療價(jià)格管理責(zé)任制度、物價(jià)管理人員工作職責(zé)等十余項(xiàng)制度,確保物價(jià)管理工作的實(shí)施和國(guó)家制度收費(fèi)政策的貫徹執(zhí)行。

二、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理,規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為

我院自2001年全面實(shí)現(xiàn)了“人、財(cái)、物”的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,做到了醫(yī)院信息資源共享,維護(hù)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算秩序。

規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一代碼管理。2005年1月我省醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目與國(guó)家制定的3 966項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目正式對(duì)接,所有收費(fèi)行為實(shí)行代碼統(tǒng)一管理、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由物價(jià)中心負(fù)責(zé)輸入價(jià)表字典庫(kù),并將所有的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)做到授權(quán)控制,各級(jí)人員只能在授權(quán)范圍內(nèi)開展工作,有效控制了分散管理中存在的人為計(jì)價(jià)多收費(fèi)、少收、錯(cuò)收行為,規(guī)范了物價(jià)管理,維護(hù)了患者和醫(yī)院的共同利益。

醫(yī)療項(xiàng)目和價(jià)格調(diào)整實(shí)行分級(jí)管理,醫(yī)療項(xiàng)目及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng),由物價(jià)中心工作人員在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的價(jià)表系統(tǒng)中錄入或調(diào)整,藥品價(jià)格的變動(dòng),由藥劑科兼職物價(jià)員錄入或調(diào)整。

三、重視對(duì)物價(jià)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),做好全院物價(jià)宣傳工作

當(dāng)前,新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目名稱繁多,內(nèi)涵復(fù)雜,一項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目中有“包括”“含”“項(xiàng)目?jī)?nèi)涵”“除外內(nèi)容”“計(jì)價(jià)單位”“及”“說明”等內(nèi)容,不易掌握。如果物價(jià)管理人員缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)及物價(jià)政策水平,容易產(chǎn)生偏差。因此,醫(yī)院非常重視對(duì)物價(jià)管理人員醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。并在全院進(jìn)行物價(jià)宣傳工作,強(qiáng)化物價(jià)管理意識(shí),組織科室物價(jià)員、護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目》,領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì),講解收費(fèi)中易混亂的地方和易出現(xiàn)的問題,使每位科室計(jì)價(jià)員認(rèn)真把黑價(jià)聯(lián)字[2004]120號(hào)文件、黑價(jià)聯(lián)字[2005]60號(hào)文件、黑價(jià)聯(lián)字[2007]36號(hào)文件學(xué)懂學(xué)透,嚴(yán)格按照服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià),力求做到該收的不漏收,不該收的不多收,真正把規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為落實(shí)到實(shí)處。

四、增強(qiáng)監(jiān)督體制

按照物價(jià)部門的要求,我院在門診、住院大廳設(shè)置了電動(dòng)滾動(dòng)屏、電子觸摸屏、醫(yī)療服務(wù)計(jì)算機(jī)查詢系統(tǒng)、舉報(bào)和監(jiān)督電話,藥品明細(xì)到每種藥品的價(jià)格、數(shù)量、單價(jià),做到一日清單并實(shí)行護(hù)士、患者雙簽字制,使患者在我院就診期間能及時(shí)了解檢查、化驗(yàn)、治療等項(xiàng)目的收費(fèi)情況,加強(qiáng)了患者對(duì)我院收費(fèi)的監(jiān)督,確保我院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公開、透明、合理。

五、加強(qiáng)收費(fèi)審核,杜絕不合理收費(fèi)

門診患者繳費(fèi)時(shí),門診收費(fèi)人員在嚴(yán)格按照醫(yī)生所開處方及各項(xiàng)檢查單逐條逐項(xiàng)收費(fèi)的同時(shí),監(jiān)督審核醫(yī)生是否與信息系統(tǒng)名稱相同,將書寫不規(guī)范的處方及各類檢查單退回原處令其更改。住院患者出院前由科室物價(jià)員和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑是否正確、有無(wú)自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、重復(fù)記費(fèi)和漏收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生,發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)和漏收的費(fèi)用均在患者出院結(jié)算前及時(shí)更正。醫(yī)院物價(jià)科成員每月每個(gè)科室抽查10份患者出院病歷,全院共27個(gè)臨床科室,計(jì)270份患者出院病歷,對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、復(fù)查、整改。

六、認(rèn)真做好患者及家屬的來(lái)訪、舉報(bào)工作

對(duì)前來(lái)投訴或反映問題的患者及家屬做好耐心細(xì)致的解釋工作(多數(shù)為認(rèn)識(shí)上的誤解,并非收費(fèi)問題),并就收費(fèi)問題進(jìn)行認(rèn)真查處,對(duì)患者給予滿意的答復(fù),隨時(shí)為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做好點(diǎn)滴工作。

誠(chéng)信為本,取之有道,通過以上措施,大大增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)院的可信度,有利醫(yī)院廉潔行醫(yī),真正維護(hù)了醫(yī)患雙方的利益,密切了醫(yī)患關(guān)系,使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。□ (編輯/劉佳)