從ＳＡＲＳ到甲流的６年之變

本刊綜合

6年前曾為非典型性肺炎付出慘痛代價的中國，其防控甲型H1N1流感的表現(xiàn)受到全球關(guān)注。

連日來，“甲型H1N1流感”這個醫(yī)學(xué)術(shù)語,突然成了全球性熱門詞匯。而檢疫、隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察等防疫專用術(shù)語更持續(xù)見諸報(bào)端。

6年前曾為非典型性肺炎付出慘痛代價的中國，其防控甲型H1N1流感的表現(xiàn)受到了全球的關(guān)注。

截至25日12時，中國內(nèi)地確認(rèn)11例甲流病例，其中兩人已經(jīng)治愈出院，香港、臺灣病例皆在個位數(shù)。目前看來，似乎甲流很溫和，與當(dāng)年氣勢洶洶、奪人性命的“SARS”完全不能相提并論。但是，截止記者發(fā)稿，甲型H1N1疫情已經(jīng)蔓延到了全球34個國家。

那么，中國這次在危機(jī)面前表現(xiàn)如何？從當(dāng)年的“SARS”防治中吸取了哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)？中國對流感是否“反應(yīng)過度”？

政府從容應(yīng)對

“‘SARS的教訓(xùn)重大啊，我們這次抗擊甲流就是從抗擊‘SARS中學(xué)習(xí)的。”曾光提起6年來的變化，仍很激動。

曾光是中國疾病預(yù)防控制中心(以下簡稱“中疾控”)流行病首席科學(xué)家，是當(dāng)年抗擊“SARS”和今天防治甲流的主要專家之一。

今年2月，衛(wèi)生部原黨組書記高強(qiáng)在接受媒體采訪時表示，2003年抗擊“SARS”中存在四個方面的教訓(xùn)。一是判斷不準(zhǔn)，處置不當(dāng)；二是信息不準(zhǔn)，傳遞不暢；三是未及時形成強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制；四是缺乏有效國際合作。

回顧當(dāng)年，中國政府在應(yīng)對“SARS”上，顯現(xiàn)出嚴(yán)重的準(zhǔn)備不足。當(dāng)年第一例“SARS”病人出現(xiàn)在廣東佛山時(2002年11月)，公眾毫不知曉。直到2003年4月21日，衛(wèi)生部才建立每日疫情發(fā)布制度。兩天后，國務(wù)院才成立防治“SARS”指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)全國“SARS”的防治工作。之后，抗擊“SARS”工作才走上正軌。

而這次抗擊甲流，反應(yīng)就迅速得多了。中國疾病預(yù)防控制中心前主任李立明評價說：“感覺他們很從容，工作有條不紊，可見確實(shí)從‘SARS事件中收獲了許多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。”

據(jù)中疾控辦公室主任兼抗擊甲流綜合協(xié)調(diào)組組長王健介紹，早在4月22日，中疾控工作人員就在美國的一家專業(yè)網(wǎng)站上看到加利福尼亞“豬流感”(當(dāng)時稱謂)消息，23日上報(bào)給衛(wèi)生部，24日請了3位院士會同中疾控的專家一起研判局勢，大家一致認(rèn)為此事要小心對待，要做慎重準(zhǔn)備。

4月25日，衛(wèi)生部首次公開提及此次流感疫情，稱相關(guān)部門高度重視，密切溝通，正組織專家分析病毒序列，研判疫情影響。

隨后，有關(guān)疫情信息在衛(wèi)生部網(wǎng)站逐日更新。

4月30日，衛(wèi)生部發(fā)布公告，將甲型H1N1流感納入法定乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施；同時，還將其納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

從5月3日起，衛(wèi)生部要求各地對甲型H1N1流感密切接觸者實(shí)施隔離觀察，實(shí)行日報(bào)告和零報(bào)告制度。

自4月28日至今，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席胡錦濤兩次就此作重要指示，國務(wù)院總理溫家寶三次主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署防控甲型H1N1流感工作。

《華盛頓郵報(bào)》稱，中國在確認(rèn)境內(nèi)第一起甲型H1N1流感病例后，立即全面展開和實(shí)施精心策劃的防控計(jì)劃。而即使是在這起病例被證實(shí)之前，中國最高領(lǐng)導(dǎo)人就已采取了一系列高姿態(tài)步驟，表明中國將認(rèn)真對待，盡一切努力遏制疫情。

衛(wèi)生部、中國疾病預(yù)防控制中心等相關(guān)機(jī)構(gòu)亦積極與世界衛(wèi)生組織聯(lián)系防控事宜，召開視頻工作會議部署防控，并通過召開新聞發(fā)布會、安排集中采訪等形式，向社會及時傳遞有關(guān)信息。

在短時間內(nèi)，中國政府迅速建立了多部門參加的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制：在出現(xiàn)確診病例后，全力救治患者，追蹤密切接觸者，及時通報(bào)和發(fā)布有關(guān)信息；在繼續(xù)堅(jiān)持邊境口岸的嚴(yán)格檢疫的同時，加強(qiáng)了人群流感監(jiān)測工作并啟動了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；積極開展國際合作。

高科技與常識的平衡

“根據(jù)世界衛(wèi)生組織每天發(fā)布的報(bào)告，我做了兩張趨勢圖。我搞了半輩子傳染病，還沒見過一個病的流行進(jìn)展有這么迅猛的，形勢越來越嚴(yán)峻了?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長黃建始說，除了在公開透明信息方面的進(jìn)步外，“進(jìn)步的表現(xiàn)還包括科學(xué)的防治措施。”

他認(rèn)為，防控非典型性肺炎期間，有關(guān)部門強(qiáng)調(diào)高科技，寄望疫苗、藥物等實(shí)現(xiàn)有效防控?！暗h(yuǎn)水不解近渴，疫苗的研發(fā)能力、生產(chǎn)能力和普遍接種是否現(xiàn)實(shí)等都是很大的問題。”

在他看來，21世紀(jì)傳染病的應(yīng)對策略，主要還應(yīng)該是依靠傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生手段，回到常識。比如，保證清潔的空氣、干凈的飲用水、安全的食品、足夠的營養(yǎng)、健康的住房、科學(xué)的污水和廢物處理、建立正確可靠的疾病爆發(fā)監(jiān)測和控制系統(tǒng)、提高全民健康素質(zhì)、鼓勵健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣等。

“我很高興地看到幾次國務(wù)院常務(wù)會議上提出的工作重點(diǎn)，主要放在傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生手段，同時也兼顧了疫苗、藥物等‘高科技硬件，這非?？茖W(xué)、理性和務(wù)實(shí)?！秉S建始評論道。

他還注意到，非典型性肺炎期間，媒體往往援引專家的話作為證據(jù)，現(xiàn)在則是用數(shù)據(jù)說話?！氨热纾i肉究竟有沒有問題，主流聲音不再說某某專家說豬肉沒有問題，而是說現(xiàn)在沒有證據(jù)表明食用豬肉有問題。這種用證據(jù)說話、依靠證據(jù)作決策的態(tài)度反映出大家更為成熟，更為理性?！?/p>

成都傳染病醫(yī)院副院長田明說，醫(yī)院專門為首例確診患者病配備了心理疏導(dǎo)師安撫其情緒，“患者是四川內(nèi)江人，偏愛吃辣，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)他的口味，在不影響治療效果的前提下，特意為他制作了營養(yǎng)餐。由于患者病情穩(wěn)定，身體狀況好轉(zhuǎn)，進(jìn)食也增加了。早晨能吃兩個雞蛋和一個面包?！?/p>

5月11日，李克強(qiáng)受胡錦濤、溫家寶委托，到醫(yī)院看望這位患者、醫(yī)務(wù)人員和接受醫(yī)學(xué)觀察的人員。

國內(nèi)不少媒體刊發(fā)的評論稱，與6年前非典型性肺炎時相比，在以人為本的理念下，政府在及時公布信息、報(bào)告疫情、科學(xué)防控、部門協(xié)作等方面大有進(jìn)展。

“反應(yīng)過度”了嗎？

近一段時間以來，國際上一直有聲音質(zhì)疑中國政府的防控措施“反應(yīng)過度”。

由于中國對墨西哥AM098航班乘客實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察、暫時停止往來墨西哥的航班、停止進(jìn)口墨西哥豬肉等措施，甚至引發(fā)了墨西哥的一場“外交抗議”。

有關(guān)專家表示，外交口角的背后折射出各國政府對疫情判斷、防疫觀念等問題的不同看法：

比如，疫情發(fā)生后，中國高度重視并立即采取接近最高級別的預(yù)防措施；而墨西哥以世界衛(wèi)生組織尚未把預(yù)防級別提高到最高級為理由，反對限制進(jìn)口豬肉等，美國、加拿大政府也持同樣看法。

又如，中國強(qiáng)調(diào)首先保障公共利益和安全，而西方更重視個人的權(quán)利和自由，因此在防疫觀念上，他們認(rèn)為在一個人沒有出現(xiàn)染病癥狀時，他就有權(quán)自由行動，即使這個人已經(jīng)感染了病毒，并可能傳染給他人，也只能依法限制其自由和權(quán)利。

香港大學(xué)感染及傳染病中心總監(jiān)何柏良認(rèn)為，目前疫情最嚴(yán)重的美國顯然已向海外國家“輸出病人”，但美國卻以“半放任”的狀態(tài)對待疫情，從國際協(xié)同防控疫情角度來說是不負(fù)責(zé)任的。

6年前被許多國家像防范洪水猛獸般躲避、隔絕的中國，第一個向墨西哥提供了500萬美元的人道主義緊急援助。

可是，“現(xiàn)在沒有人記得中國是第一個向墨西哥提供援助的國家?！薄霸谌A拉美人”網(wǎng)站的負(fù)責(zé)人羅德里戈·席爾瓦說。

全球經(jīng)濟(jì)正在艱難爬坡，金融危機(jī)的陰影揮散不去，甲型H1N1流感疫情無疑加重了世界經(jīng)濟(jì)的不確定性。

據(jù)世界衛(wèi)生組織測算，2003年爆發(fā)的非典型性肺炎，造成全球300億美元的經(jīng)濟(jì)損失。而當(dāng)時疫情的持續(xù)時間是相對較短的6個月，蔓延到30多個國家和地區(qū)，導(dǎo)致近萬人感染，死亡近千人。

盡管有經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，現(xiàn)在還不是預(yù)測疫情對經(jīng)濟(jì)影響程度的時候，因?yàn)橐咔榈囊?guī)模、持續(xù)的時間等尚不明朗，但依然有經(jīng)濟(jì)學(xué)家判斷，甲型H1N1流感對全球經(jīng)濟(jì)的危害可能高于非典型性肺炎。

擺在中國面前的，是疫情防控、經(jīng)濟(jì)提振和災(zāi)區(qū)重建三道難題。在甲型H1N1流感侵入中國之時，中國將如何答卷令人關(guān)注。