高頻激光加干擾素治療尖銳濕疣58例

曹桂榮

[摘要]目的：探討高頻激光加干擾素治療尖銳濕疣的方法及療效。方法：采用高頻加干擾素治療尖銳濕疣58例。結(jié)果：58例尖銳濕疣患者除4例因未按時復(fù)查被剔除外，其除患者痊愈48例，痊愈率為92.3％，顯效6例，顯效率為11.5％，無效0例，無效率為0％。結(jié)論：對治療尖銳濕疣采用高頻激光加干擾素的療法，此技術(shù)的應(yīng)用治愈率高，療效可靠，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做手術(shù)后無不良反應(yīng)，取得了較好的臨床效果，值得基礎(chǔ)醫(yī)院和個體門診應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]尖銳濕疣；干擾素；高頻激光治療儀

[中圖分類號]R752.53

[文獻標(biāo)識碼]C

[文章編號]1674-4721(2009)12(b)-159-02

尖銳濕疣(CA)是人體乳頭狀瘤病毒(HPV)感染所致的皮膚病，是皮膚性病科常見的疾病之一，該病發(fā)病呈逐年上升。臨床治療方法較多，但不易徹底清除且容易復(fù)發(fā)。我院自2003年采用高頻激光加干擾素治療該病，取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

尖銳濕疣患者58例，均為門診患者，男性32例，女性26例，年齡17～58歲，平均32.5歲，已婚的52例，未婚6例，38例有不潔性生活史、婚外性生活史。夫妻同患9例。臨床形態(tài)及部位：菜花狀23例，雞冠狀17例，成簇乳頭狀12例，單齒狀6例；男性患者位于冠狀溝、尿道口等處。女性患者病灶部位外陰大小陰唇、肛周、陰道壁及官頸等處。臨床癥狀：瘙癢50例，疼痛13例。分泌物增多28例。部分患者同時合并兩種或兩種以上癥狀；病程2個月～3年；復(fù)發(fā)次數(shù)1-5次，復(fù)發(fā)頻率1～6個月。病灶面積0.3cmx0.5cm～2.0cmx8.0cn。診斷依據(jù)：全部患者均根據(jù)病史，即患者有不潔性交史，典型皮損，5％醋酸試驗陽性。

1.2治療方法

58例患者均采用廣西南寧科倫技術(shù)公司生產(chǎn)的CX-Ⅱ型多功能電離子手術(shù)治療機治療。插上電源，把手術(shù)機的電壓調(diào)到10~15伏之間，可連續(xù)調(diào)?；颊呷“螂捉厥?，會陰部常規(guī)消毒后，用1％利多卡因注射液加干擾素疣體基底部局部浸潤麻醉，麻醉不易過深，以防引起水腫，為防止誤傷可將非病變部位用紗布覆蓋，根據(jù)病灶大小選擇適宜的功率和時間，對病變的部位進行燒灼，碳化，燒灼深度宜達到真皮層為宜，對較大的疣體，可在疣體根部進行切割，并燒灼疣體根對創(chuàng)面進行碳化止血。如仍有出血可以用0.1％腎上腺素紗布壓迫止血，術(shù)后涂龍膽紫，后再涂重組人干擾素α-2b軟膏涂好為止，用抗生率預(yù)防感染3～5d，一般先治療宮頸病灶，后治療外陰及肛周病灶。同時肌注α干擾素，每次100萬單位，每日1次，加注射用水3 m1溶解肌肉注射。連續(xù)注射6次以上，以后再每周注射2次，注射2周即可。術(shù)后及藥物治療期間保持會陰部清潔干燥，1個月內(nèi)禁止房事，7d復(fù)查創(chuàng)面愈合情況。

1.3療效評定

治療后觀察3個月后判定療效，痊愈：癥狀消失，無復(fù)發(fā)的疣體病灶，周圍的皮膚黏膜恢復(fù)正常。顯效：皮膚贅生物明顯少于治療前，但病灶周圍仍是有針尖大小的新生疣體。無效：原病灶出現(xiàn)新的疣體，基本同治療前，但病灶周圍皮膚見新生的疣體。同時醋反應(yīng)陽性。

2結(jié)果

本組58例患者中，4例患者未按時復(fù)查。且被剔除，實際觀察人數(shù)為54例患者。

療效：痊愈48例患者，痊愈率為92.3％；顯效6例患者，顯效率為11.5％，無效0例，無效率為0％。

復(fù)發(fā)：3個月后隨訪，有4例患者復(fù)發(fā)。其中2例系長期酗酒，在治療期間又接觸傳染源。所有復(fù)發(fā)患者經(jīng)過再次治療均全部痊愈。

副作用：術(shù)后10d復(fù)查中，有28例患者創(chuàng)面有小的糜爛面及滲液?？刹捎脛?chuàng)傷膏(四川普生藥業(yè)集團)或燒傷膏等藥物和重組人干擾素α-2b軟膏交替使用治療。1個月復(fù)查時。14例患者創(chuàng)面小面積瘢痕，3個月復(fù)查時4例患者有小面積瘢痕，未消退，但是不影響正常的性生活。

3討論

尖銳濕疣是以性濫交為主所致的感染性疾病。本病好發(fā)于外生殖器及肛門附近的黏膜和皮膚交界處。其中男性尖銳濕疣患者尿道內(nèi)口及女性宮頸部尖銳濕疣患者臨床治療后易復(fù)發(fā)。采用高頻激光CX-Ⅱ型多功能電離子治療機加干擾素尖銳濕疣患者是一種較為理想的療法。該療法操作簡單，手術(shù)的時間短，患者痛苦小，術(shù)后并發(fā)癥少。不留瘢痕，沒有功能障礙。采用高頻激光機治療尖銳濕疣對肉眼可見的疣組織進行治療達到較為滿意的效果。但是對感染乳頭狀病毒尚未出現(xiàn)贅生物的組織無能為力，因此術(shù)后易復(fù)發(fā)。所以配合干擾素治療能抑制尚未形成疣組織的病毒，同時局部浸潤麻醉加入干擾素，這樣兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高療效，縮短病程，防止復(fù)發(fā)。

研究證明干擾素是一種強有力的生理性抗病毒藥物，但并不直接作用于病毒，而是由于干擾素和細(xì)胞表面結(jié)合產(chǎn)生一種蛋白質(zhì)，即抗病毒蛋白，可以阻斷病毒核糖核酸的復(fù)制，阻斷病毒進入細(xì)胞內(nèi)和抑制病毒從細(xì)胞內(nèi)釋放。通過臨床證明干擾素對較小的尖銳濕疣(CA)100％有效。但對較大的或鮮紅的尖銳濕療效欠佳。因此主張局部和全身聯(lián)合應(yīng)用。對高頻激光后的病灶涂重組人干擾素a2b軟膏有抗病毒，提高免疫功能的作用，起到增強巨噬細(xì)胞吞噬功能。增強淋巴細(xì)胞對靶細(xì)胞的殺傷作用和天然殺傷細(xì)胞的功能。所以采用高頻激光CX一Ⅱ型多功能電離子治療機治療尖銳濕疣加干擾素，在臨床中要因部位疣體的大小而采取適當(dāng)?shù)闹委?，這樣可增強臨床治愈效果，又減少了患者不必要的痛苦，同時也克服了治療中的困難，值得推廣使用。