非特異性鼻炎的臨床分型

趙勝堂

鼻炎，是鼻腔炎性疾病的總稱。廣義的鼻炎是泛指能引起鼻腔黏膜炎性改變的鼻病總稱。按病因分類法將鼻腔炎性疾病分為特異性鼻炎、非特異性鼻炎、高反應(yīng)性鼻炎、物理性鼻炎和化學(xué)性鼻炎五大類，每類鼻病又有多種臨床癥狀相似而病因病理各異的鼻炎。通常所說的鼻炎是指非特異性鼻炎這一類鼻病。

僅將鼻腔炎性疾病統(tǒng)稱鼻炎一概而論，這種錯(cuò)誤的觀念常給鼻病康復(fù)帶來誤區(qū)，造成各種鼻炎患者反復(fù)難愈，失去治療信心。

我們認(rèn)為：

應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類診斷，鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)量化指標(biāo)，再用中醫(yī)辨證分為不同證型，然后“對(duì)號(hào)入座，對(duì)癥下藥”，才是治療各種鼻炎的關(guān)鍵。

非特異性鼻炎

慢性單純性鼻炎是鼻黏膜腫脹、分泌物增多的慢性炎癥。鼻塞的癥狀是間歇性和交替性，即白天輕夜間重，側(cè)臥時(shí)居下的鼻腔鼻塞，上側(cè)通氣良好，黏液性鼻涕，鼻黏膜充血紅腫，鮮紅色。鼻分泌物脫落細(xì)胞學(xué)化驗(yàn)淋巴細(xì)胞陽性。

屬中醫(yī)鼻窒病的范疇，是肺脾氣虛，邪滯鼻竅所致。

治以補(bǔ)肺健脾，通散鼻竅為法，其病自愈。

慢性肥厚性鼻炎本病是以鼻黏膜及黏膜下及至骨膜充血腫脹、增生肥厚、分泌物增多為特征的慢性炎癥。鼻塞多呈現(xiàn)持續(xù)性，閉塞性鼻音和嗅覺減退、視力下降、頭痛頭昏、記憶力下降、精神萎靡等癥狀，鼻涕呈黏膿性。鼻黏膜增生肥厚，下鼻甲尤甚，黏膜暗紅色。鼻分泌物脫落細(xì)胞學(xué)化驗(yàn)中性白細(xì)胞陽性。

西醫(yī)行下鼻甲封閉、注射、冷凍、激光、微波、手術(shù)切除均不能根除，且易破壞鼻腔功能或并發(fā)其他病變。

中醫(yī)認(rèn)為邪滯鼻竅，阻于脈絡(luò)。

治以化瘀通竅為主，其病可愈。

干燥性鼻炎病人鼻腔干燥不適，有時(shí)鼻內(nèi)刺癢，鼻出血或鼻涕有血絲，鼻黏膜對(duì)光反射不良，表面粗糙。鼻分泌物脫落細(xì)胞學(xué)化驗(yàn)中性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞陽性。

本病是久病失治或長(zhǎng)期用滴鼻藥引起，屬于中醫(yī)燥證的范疇。

治以滋陰養(yǎng)血為主。

干酪性鼻炎舊稱膽脂瘤，是鼻腔積聚惡臭的干酪樣物，日久侵蝕軟組織或骨質(zhì)，晟終造成鼻內(nèi)外畸形的一種鼻病。多一側(cè)發(fā)病，病程緩慢。主要癥狀是進(jìn)行性鼻塞，干酪性鼻涕，為黃色無組織結(jié)構(gòu)的半固體、奇臭的漿膿性鼻涕伴少量出血。鼻分泌物脫落細(xì)胞學(xué)化驗(yàn)中性白細(xì)胞、雜菌陽性。

證屬邪毒滯留，凝結(jié)鼻竅，傷蝕肌膜為病。

治以祛腐生肌，解毒通竅為法。

萎縮性鼻炎其病是鼻腔黏膜和鼻甲萎縮、嗅覺障礙、鼻腔內(nèi)被覆痂苔為特征的一類鼻病?？梢姳丘つ?、骨膜、鼻甲萎縮，鼻腔寬大，鼻內(nèi)大量膿痂，癥狀性鼻塞，呼吸惡臭。病人自覺鼻咽干燥，鼻塞感，頭昏乏力。鼻分泌物脫落細(xì)胞化驗(yàn)鱗狀上皮細(xì)胞、嗅鼻桿菌陽性。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

中醫(yī)稱其為鼻槁證，是肺脾氣虛，濕蘊(yùn)熱生，鼻失滋養(yǎng)所致。

治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，潤燥通竅為主。

慢性鼻炎是一種常見病、多發(fā)病，而又是疑難癥，由于世俗的觀念認(rèn)為鼻炎不算病而延誤治療。在醫(yī)學(xué)界又因其病小無人愿意深入研究，以至影響人們健康水平。然而鼻為呼吸系統(tǒng)的重要門戶，人一刻也不能停止呼吸。長(zhǎng)期患有鼻炎還可引發(fā)或加重全身性疾病，有“病從鼻入”之說。為此，請(qǐng)注意保護(hù)鼻子。

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