逍遙丸臨床應(yīng)用解析

藥物組成

柴胡100g，當歸100g，白芍100g，白術(shù)(炒)100g，茯苓100g，炙甘草100g，薄荷20g。

功能與主治

疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不疏，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)。

臨床應(yīng)用

肝膽疾病證屬肝氣郁結(jié)。臨床上常用于治療各種肝炎：急性黃疸性肝炎、無黃疸型肝炎、慢性肝炎(包括慢性活動性肝炎及慢性遷延性肝炎)、乙型肝炎、肝硬化、肝硬化腹水；膽道疾?。耗懩已?、膽石癥。癥見胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦＃秤麥p退，月經(jīng)不調(diào)等。

月經(jīng)不調(diào)證屬肝郁氣滯。癥見痛經(jīng)、經(jīng)前諸癥(如乳脹、頭痛、郁悶癥和緊張癥等)、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)期紊亂、閉經(jīng)、月經(jīng)量多，崩漏等。

眼科疾患證屬肝氣郁結(jié)。逍遙丸在眼科中主要用于治療某些內(nèi)眼病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、缺血性視盤病變、眼色素膜炎、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎、急性球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)乳頭炎、黃斑出血、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、玻璃體混濁、急性虹膜睫狀體炎、化膿性角膜潰瘍等癥。由于本品有改善血循環(huán)、抗菌、增強機體免疫功能、調(diào)節(jié)新陳代謝、促進增生病灶轉(zhuǎn)化吸收的綜合作用，故可作為輔助治療的基本藥。

應(yīng)用鑒別

功能類同藥物鑒別與加味道遙丸的鑒別：本方是在逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔予而成，故又名丹扼逍遙散、八味逍遙散。因肝郁血虛時久，則生熱化火，此時逍遙散已不足以平其火熱，故加丹皮以清血中之伏火，炒山梔善清肝熱，并導(dǎo)熱下行。瞄床尤多用于肝郁血虛有熱所致的月經(jīng)不調(diào)，以及經(jīng)期吐血、鼻出血等。

主治類同藥物鑒別脅痛，與龍膽瀉肝丸的鑒別：兩方均可治療脅病，但逍遙丸意在疏肝解郁，而龍膽瀉肝丸則清瀉肝火。

劑型及用法用量

丸劑，每丸重9g,口服，1次／丸，2次／日。

現(xiàn)代研究

現(xiàn)代實驗研究表明，該藥有保護作用。對cAMP有影響：以加味道遙散為主。治療情感性精神病，并觀察血漿cAMO的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，憂郁癥患者的血漿cAMP含量不僅低于正常人，也低于精神分裂癥患者，面其中偏陽虛病人的cAMP水平又低于偏陰虛者，本品可使偏陽虛的憂郁癥患者的cAMP含量顯著升高。該藥還有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增強體質(zhì)。

臨床新用

近年來有臨床驗證。該藥還可用于高泌乳素血癥、產(chǎn)后泌乳障礙、慢性附件炎盆腔炎、卵巢囊腫、老年震顫、黃褐斑、糖尿病、高脂血癥、聲帶小結(jié)等。

另外有人用該藥治療胃及十二指腸潰瘍。方法是口服遺遙丸1丸。3次／日，30天為1個療程，服至痊愈止。該處方中的生姜、白術(shù)可促進消化液分泌，增進食欲。茯苓對實驗性潰瘍病有一定預(yù)防效果，柴胡及芍藥不僅鎮(zhèn)痛，其中芍藥、甘草還可解除痙攣。諸藥配合，具有疏肝解郁，緩急止痛之功效，故對胃及十二指腸潰瘍有效。

注意事項

凡肝腎陰虛、氣滯不通所致的脅肋疼痛、胸腹脹滿、咽喉干燥、舌無津液、舌紅無苔、脈象沉細者慎用。