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    痔瘡的手術(shù)治療利弊談

    2024-04-29 00:00:00王艷遜
    家庭醫(yī)學 2024年4期
    關鍵詞:物理療法痔核外痔

    痔瘡是一種臨床常見的肛腸疾病.主要癥狀是肛門墜脹、疼痛、腫脹、瘙瘁和便血等。雖然不會對人體生命帶來威脅,但給患者造成的痛苦和煩惱很大.特別是影響生活質(zhì)量以及工作效率。因此,對痔瘡的治療,許多人希望能采取有效方法快速緩解癥狀。目前,常用的痔瘡手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的痔切除術(shù)、注射硬化,物理療法如激光、電凝、冷凍、紅外線等,套扎、痔上黏膜環(huán)切和外痔剝離術(shù)等。不同的治療方法各有其利弊,在實際應用中要根據(jù)患者的具體情況進行選擇。

    傳統(tǒng)的痔切除術(shù)

    這是臨床常見的手術(shù)治療方法之一,通過切除痔核組織達到治療目的。通常分為開放式手術(shù)和閉合式手術(shù)兩種術(shù)式。

    優(yōu)勢①治療效果較好:可以完全切除痔核組織,是痔瘡根本治療的有效方式。②可靠性高:是一種經(jīng)典的手術(shù)方法,其安全性和可靠性經(jīng)過長期的臨床實踐得到驗證。③適應證廣泛:傳統(tǒng)的痔切除術(shù)適用于不同類型和程度的痔瘡,包括內(nèi)痔和外痔。

    缺點①術(shù)后恢復期較長:術(shù)后需要一段時間恢復,患者可能需要住院觀察和護理。②并發(fā)癥風險較高:可能出現(xiàn)感染和出血等并發(fā)癥,尤其是在患者存在便秘等個體原因或手術(shù)操作不規(guī)范時。③術(shù)后不適癥狀:術(shù)后可能會出現(xiàn)排便不暢,肛門疼痛、墜脹等不適癥狀。

    硬化注射

    是一種非手術(shù)治療痔瘡的方法,是將硬化劑注入痔核組織內(nèi),使其硬化變性,達到治療的目的。操作簡單、效果顯著,術(shù)后恢復期短。

    優(yōu)勢①操作簡單:硬化注射操作是一種無創(chuàng)治療方法,無須開刀,無開放性創(chuàng)面,減少術(shù)后恢復期的時間。②疼痛輕微:只需局部麻醉,疼痛輕微,患者并無太大的不適。③并發(fā)癥較少:硬化注射的并發(fā)癥較少,出血和感染風險也比傳統(tǒng)的痔切除術(shù)低。

    缺點①適應證局限性:僅適用于內(nèi)痔,不能用于外痔及混合痔的治療。②效果不盡如人意:硬化注射的治療效果不如傳統(tǒng)的痔切除術(shù),對痔核較大或病情較為嚴重的患者效果更不理想。③復發(fā)率較高:治療后痔核組織容易重新生長,復發(fā)率較高。④術(shù)后并發(fā)癥:術(shù)后可能會造成肛門狹窄等并發(fā)癥,并出現(xiàn)排便不暢、肛門疼痛等不適癥狀。

    物理療法

    包括激光、電凝、冷凍、紅外線等,但都各有利弊。①激光治療:是一種非接觸性的治療方法,通過激光束使痔核組織蒸發(fā)、凝固,達到治療痔瘡的目的。②電凝治療:是利用高頻交流電的熱量作用于痔核組織,使其凝固、壞死,從而實現(xiàn)治療效果。③冷凍治療:是將液氮或其他冷凍劑應用于痔核組織,使其迅速冷凍、壞死,從而治療痔瘡。④紅外線治療:通過將紅外線照射到痔核組織上,使其受熱壞死,以達到治療效果。

    優(yōu)勢①無創(chuàng):物理療法是非手術(shù)治療方法,無須開刀,減少了手術(shù)創(chuàng)傷對患者的影響。②操作簡單:無須長時間的手術(shù)操作,減少了手術(shù)和術(shù)后恢復時間。③出血少:相比傳統(tǒng)的手術(shù)治療,物理療法出血量較少,減少了術(shù)后出血的風險。

    缺點①治療效果有限:相比于傳統(tǒng)的手術(shù)治療來說,物理療法治療效果較為有限,特別是對病情較為嚴重的患者效果更不明顯。②復發(fā)率較高:物理療法治療后,痔核組織容易重新生長,復發(fā)率較高。③術(shù)后疼痛:部分患者在物理療法后可能會出現(xiàn)術(shù)后肛門疼痛等不適的癥狀。

    套扎

    套扎是一種手術(shù)治療痔瘡的方法。將橡膠圈套扎在痔核根部,從而阻斷其血供,使其壞死后脫落,達到治療效果。

    優(yōu)勢 ①治療效果明顯:套扎是一種有效的治療方法,對內(nèi)痔和外痔都有良好的療效。②并發(fā)癥風險低:在操作規(guī)范的情況下,感染和出血等并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

    缺點 ①術(shù)后并發(fā)癥:因手術(shù)操作不當、瘢痕增生等原因,套扎術(shù)后肛門狹窄是較為常見的并發(fā)癥,排便不暢、出血、肛門疼痛、墜脹等不適癥狀也會發(fā)生,但通常會隨痔核的脫落緩解。②術(shù)后恢復期相對較長:相比物理療法,套扎手術(shù)的術(shù)后恢復期較長,患者需要進行一定時間的休息和康復。

    痔上黏膜環(huán)切術(shù)

    痔上黏膜環(huán)切術(shù)是一種常見的手術(shù)治療內(nèi)痔的方法。通過切除痔上黏膜和肌肉組織,減輕或消除癥狀。

    優(yōu)勢 ①療效顯著:可以有效地減輕或消除內(nèi)痔引起的疼痛、出血等癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。②復發(fā)率低:可以提供長期的治療效果。③術(shù)后恢復快:痔上黏膜環(huán)切術(shù)是一種相對簡單的手術(shù),術(shù)后疼痛輕、恢復快,可以減少患者的痛苦和康復時間。

    缺點 ①出血風險高:可能會引起術(shù)后出血,在操作過程中應注意控制出血風險。②并發(fā)癥及疼痛不適:術(shù)后可能出現(xiàn)排便困難、肛門疼痛等不適癥狀,但通常會在一周左右緩解;瘢痕增生會造成直腸肛門部狹窄。③較高的括約肌功能障礙發(fā)生率:術(shù)后部分患者可能會出現(xiàn)括約肌功能障礙,表現(xiàn)為排便困難或失禁等癥狀,但多數(shù)可以通過康復訓練得到改善。

    外痔剝離術(shù)

    外痔剝離術(shù)是一種常見的治療外痔的手術(shù)方法。通過切除外痔組織,減輕或消除痔瘡的癥狀。

    優(yōu)勢 ①顯著療效:可以有效減輕或消除外痔引起的疼痛、腫脹等癥狀,恢復患者的生活質(zhì)量。②復發(fā)率低:術(shù)后復發(fā)率較低,可以提供長期的治療效果。③術(shù)后恢復快:外痔剝離術(shù)是一種相對簡單的手術(shù),術(shù)后疼痛輕、恢復快,可以減少患者的痛苦和康復時間。

    缺點 ①出血風險高:可能會引起術(shù)后出血,在操作過程中應注意控制出血風險。②瘺管形成:極少數(shù)患者可能會出現(xiàn)術(shù)后瘺管形成,需要及時處理。③術(shù)后感染:手術(shù)創(chuàng)面有感染的可能,患者應注意術(shù)后傷口護理,避免感染發(fā)生。

    總結(jié)

    痔瘡手術(shù)治療方法多樣,臨床選擇應綜合考慮多方面因素,包括以下幾點。

    病情程度 痔瘡的類型、大小和嚴重程度會影響不同手術(shù)方法的治療效果。對嚴重、復雜的痔瘡,傳統(tǒng)的痔切除術(shù)可能更為有效;而對較輕微的痔瘡,注射硬化或物理療法可能是更合適的選擇。

    個體差異和健康狀況 患者的年齡、整體健康狀況、既往病史等因素都會影響手術(shù)的選擇。對年長體弱或患有其他嚴重疾病的患者,應盡量選擇創(chuàng)傷小、恢復快的治療方法。

    術(shù)后恢復條件 不同手術(shù)方法在術(shù)后的恢復期、術(shù)后疼痛程度以及對排便功能的影響各不相同,患者要根據(jù)自身的工作和生活情況考慮。

    總之,傳統(tǒng)的痔切除術(shù)、注射硬化、物理療法、套扎、痔上黏膜環(huán)切術(shù)和外痔剝離術(shù)都各自具有優(yōu)勢和缺點,選擇合適的治療方法需要綜合考慮病情、個體差異和醫(yī)生建議等多方面因素。同時,術(shù)后的康復護理和建立良好的飲食、排便習慣也非常重要?;颊邞e極配合醫(yī)生的指導進行恢復和傷口護理,以提高治療效果和減少并發(fā)癥。

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