使用利血平七要點(diǎn)

李正強(qiáng)

利血平為降壓藥。它的降壓作用以緩慢、溫和、持久而受到醫(yī)生患者青睞?？诜笠话?～6天才發(fā)揮降壓作用，2～3周達(dá)高峰。久服停藥后尚可維持3～4周，6周后降壓作用才完全消失。臨床常用于一二期高血壓病人，特別是對(duì)一二期高血壓而無心腎血管病變者效果良好，既能降低血壓，又能消除頭痛、頭暈、心悸等自覺癥狀。

對(duì)一期高血壓患者單用利血平即有降壓效果，若與降壓靈合用則降壓效果更佳；對(duì)二期高血壓單用利血平降壓作用較弱，應(yīng)與噻嗪類利尿藥并用，才能獲得滿意的降壓效果；對(duì)三期重度高血壓病例單用利血平療效極差，應(yīng)加用雙肼苯噠嗪等降壓藥，以增強(qiáng)降壓作用。

利血平除外周降壓作用外，還有中樞鎮(zhèn)靜的安定作用，安定作用有助于血壓下降，但在服用利血平應(yīng)注意七點(diǎn)：

1.利血平適用于輕度或中度高血壓伴有心悸、精神緊張者，但對(duì)從事精密工作的高血壓病人則不適用，因利血平易透過血腦屏障、通過消耗中樞的去甲腎上腺素和5-羥色胺而引起嗜睡、疲憊、精神抑郁等反應(yīng)，故駕駛車輛、操作精密機(jī)器和儀器的高血壓者不宜應(yīng)用。

2.注意和警惕利血平的副作用。利血平屬于腎上腺能神經(jīng)阻斷劑，用藥后交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到遏制，副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，結(jié)果出現(xiàn)利血平的副作用，如鼻黏膜血管擴(kuò)張而鼻塞，消化功能亢進(jìn)而致大便次數(shù)增多、腹痛、腹瀉、胃酸分泌增加、潰瘍病惡變，引發(fā)消化道出血，甚至導(dǎo)致新的潰瘍。所以，伴有胃及十二指腸潰瘍的高血壓病人禁用利血平。

3.本品宜于飯后服，可減輕對(duì)胃腸的刺激，并讓藥物充分吸收。

4.妊娠期不宜服用本品，否則可增加胎兒呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，特別是分娩前幾天若服本品，可使胎兒心動(dòng)過緩、體溫過低及鼻堵。

5.口服利血平不宜同時(shí)吃含酪胺食物，如腌魚、肉、雞肝、蠶豆、奶酪、葡萄酒等，以免降壓作用減弱。

6.口服本品應(yīng)注意攝取低脂肪飲食，限制食鹽量，因?yàn)楦咧臼澄锘蚴雏}較多均可升高血壓，拮抗利血平的降壓作用。

7.利血平每日用量為0.25～0.5毫克，若每日超過0.5毫克，偶可發(fā)生抑郁性精神病，尚可出現(xiàn)肌肉震顫；長期服用利血平有引發(fā)乳房腫瘤的報(bào)道，應(yīng)提高警惕和注意。