５．１７扶殘助殘，有你有我

本刊編輯部

今年5月17日是第十九個(gè)“全國助殘日”。此次助殘日的宣傳口號(hào)是：扶殘助殘，有你有我；倡導(dǎo)助殘風(fēng)尚，構(gòu)建和諧社會(huì)。每個(gè)人都是和諧社會(huì)的一塊基石，糖尿病患者也不例外。殘疾人作為全社會(huì)最困難的弱勢群體，如今得到了全社會(huì)以及家庭成員的理解、尊重、關(guān)心，國家出臺(tái)了一系列的舉措鼓勵(lì)、幫助殘疾人走出困境，融入社會(huì)。然而，由于無知、無畏，有更多的“健全”患者朋友們正在走上這條痛苦的“不歸之路”。

場景一：

下午，某醫(yī)院舉行的糖尿病健康講座還沒開始，大廳里的200個(gè)座位已經(jīng)坐滿了人。一位50歲左右的大嬸從前廳入口往大廳里探頭張望，尋找她的伙伴們。在中后排座位區(qū)，幾個(gè)同齡大嬸和大叔著忙向她揮起手臂：“這邊！這邊！”……

由于環(huán)境太吵，那位大嬸顯然沒有聽到大家的呼喚，但是明明往這個(gè)方向張望，卻也沒有看到大家的揮手示意。

原來這位大嬸患有糖尿病眼部并發(fā)癥，距離稍遠(yuǎn)一點(diǎn)，看東西就是一片模糊。

場景二：

在醫(yī)院的糖尿病病房里，營養(yǎng)師小張正給患者和患者家屬講解糖尿病日常飲食調(diào)理方法。劉奶奶坐在輪椅上，費(fèi)勁地豎著耳朵。旁邊的老伴也很大年紀(jì)了，在她耳邊一句一句大聲強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)師的話：“可以多吃點(diǎn)蔬菜,每天四兩米飯……”劉奶奶哦哦地應(yīng)聲。

給劉奶奶測量身高和體重的時(shí)候，需要兩個(gè)人小心翼翼地扶著才能測量成功。她的腿已經(jīng)完全站不起來了，每天的運(yùn)動(dòng)就是在輪椅里伸伸手臂、動(dòng)動(dòng)肩膀。

場景三：

四十出頭的小李是1型糖尿病患者，11歲時(shí)候就被醫(yī)院確診。嬌生慣養(yǎng)、性格叛逆的他從來不聽父母和醫(yī)生的話，20多年來胰島素?cái)鄶嗬m(xù)續(xù)的打，經(jīng)常發(fā)生低血糖或酸中毒被送往醫(yī)院，而年輕氣盛的他不以為然，滿不在乎。半年前，他忽然感覺右腳前半部沒有知覺（糖尿病足部神經(jīng)病變），也不去醫(yī)院治療。冬天他把腳放在火爐上取暖，竟然迷迷糊糊睡著了，待醒來時(shí)，右腳已經(jīng)燒傷了大半，趕到醫(yī)院也沒能保住右腳，造成了終身遺憾。

場景四：

三十四年的糖尿病病史，腎臟透析已近三年。全身沒有一處完整皮膚可以進(jìn)針……今年45歲的趙大姐跟著小分隊(duì)一起來到糖尿病健康大課堂聽課，她一直安靜地坐在角落里，寡言少語，主持人點(diǎn)名讓大家發(fā)言時(shí)，她勉強(qiáng)說了幾句，可是就這簡單幾句話，卻令在場的病友無不震驚——她已經(jīng)糖尿病并發(fā)腎衰，每周需要在醫(yī)院透析三次，風(fēng)雨無阻，春節(jié)也不例外?，F(xiàn)在全身沒有一處完整皮膚可以進(jìn)針……她嘆息著說：“除非是哪一天，我不想活了，才能不去透析!還有很多病友今天看起來好好的，但是不知道明天還能不能再見?！?/p>

場景五：

老李因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變失明了!聽說失明的原因是糖尿病，大家都驚訝不已，因?yàn)槔侠钇綍r(shí)和朋友聚會(huì)，總是大魚大肉，開懷暢飲，誰也不知道他是糖尿病患者，醫(yī)生對(duì)他教育，可他從來不當(dāng)回事。前年老李在體檢中做眼底檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有眼底出血，他認(rèn)為人上了歲數(shù)都會(huì)花眼。眼底出血的事就拋到了腦后。一次老李在酒桌上得意忘形，一杯又一杯地喝，后來眼前直花，他以為是喝多了，也沒在意。突然老李感覺眼前的一切變得模糊，黑暗充斥了一切……老李立刻被送往最近的醫(yī)院，醫(yī)生的診斷：雙目失明。

剖析糖尿病致殘關(guān)鍵字：

并發(fā)癥

據(jù)有關(guān)資料顯示，糖尿病的患病率、致殘率和病死率以及對(duì)人體健康的危害程度，位居慢性非傳染性疾病的第3位，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害公眾健康的慢性疾病。避免致殘的關(guān)鍵，在于糖尿病患者朋友盡快“掃盲”，提高對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的認(rèn)知程度，學(xué)會(huì)如何防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，遠(yuǎn)離殘疾，享受健康生活。

不識(shí)殘疾真面目，只因忽視并發(fā)癥

糖尿病并發(fā)癥是致殘致死并造成醫(yī)療費(fèi)用居高不下的罪魁禍?zhǔn)祝鲆暽踔翢o視糖尿病并發(fā)癥的危害性，勢必讓患者“養(yǎng)虎為患”，最終為“虎”所傷。

葉山東教授指出，不少患者在患糖尿病以后并無癥狀，即使未經(jīng)治療，幾年來也沒有什么明顯的不適，日常生活也沒有什么影響，從而給人一種錯(cuò)覺——糖尿病沒什么了不起的。誠然，短時(shí)間內(nèi)血糖中、低等程度的升高，一般不會(huì)對(duì)人產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，易使人掉以輕心，延誤治療時(shí)機(jī)，但假如任由高血糖長時(shí)間緩慢地?fù)p傷身體，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

糖尿病能夠引發(fā)多達(dá)數(shù)十種并發(fā)癥，范圍遍布全身，從頭到腳，從皮膚到內(nèi)部器官，進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致殘疾。有研究資料表明，糖尿病是造成截肢和成人新發(fā)失明的首要病因，其中引起失明的危險(xiǎn)性可達(dá)非糖尿病患者的25倍！隨著病程的延長，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越來越高。糖尿病發(fā)病后10年，有30％～40％的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥，很多人還合并有數(shù)種并發(fā)癥。甚至有些并發(fā)癥可在2型糖尿病診斷前業(yè)已存在，有些患者因出現(xiàn)這些并發(fā)癥作為線索而進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)糖尿病。

致殘率觸目驚心，并發(fā)癥逐條細(xì)數(shù)

據(jù)葉教授介紹，糖尿病會(huì)引發(fā)心、腦血管病變和腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等各種并發(fā)癥。他列舉了其中致殘率較高的幾種，其統(tǒng)計(jì)數(shù)字令人震驚。

1．糖尿病神經(jīng)病變：患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達(dá)30％～40％、60％～70％和90％。其中較為典型的足部感覺神經(jīng)病變可導(dǎo)致保護(hù)性感覺喪失，當(dāng)足在受到損傷時(shí)卻感覺不到任何疼痛，假如發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，最終可導(dǎo)致足壞疽和截肢。糖尿病患者足壞疽的發(fā)生率比非糖尿病人高17倍，合并足壞疽后的截肢率占20％～65％，給糖尿病患者造成了終生的殘疾和極大痛苦。

2．糖尿病視網(wǎng)膜病變：在糖尿病的各種并發(fā)癥之中，糖尿病視網(wǎng)膜病變是最典型的微血管病變之一，是引起失明的一個(gè)主要原因。在我國，將近1／5的2型糖尿病患者在被確診為糖尿病時(shí)已經(jīng)存在不同程度的視網(wǎng)膜病變，隨著病程的延長，約有5％～10％的患者將在5年內(nèi)失明。在病程到10年和15年后，有40％～50％和70％～80％的患者會(huì)并發(fā)視網(wǎng)膜病變。大約有10％的患者在起病15年后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的視力損傷，甚至完全失明。

3．大血管病變：大、中動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、大腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。肢體外周動(dòng)脈粥樣硬化常以下肢動(dòng)脈病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為下肢疼痛、感覺異常、冷涼和間歇性跛行，嚴(yán)重供血不足可導(dǎo)致肢體發(fā)黑、壞死。糖尿病患者心、腦血管疾?。ㄈ缰酗L(fēng)、心肌梗死等）發(fā)生的危險(xiǎn)性較一般人群增加2～4倍，并且發(fā)病年齡提前。其中，糖尿病患者比非糖尿病人群發(fā)生中風(fēng)的可能性增加3倍，而在小于55歲的人群中，糖尿病引發(fā)中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加10倍。

上面所說的這些糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量乃至生命，是導(dǎo)致糖友殘疾的最主要的幾種因素，必須引起患者朋友們足夠的重視。

葉教授熱心支招，幫糖友防范殘疾

葉教授提醒，糖尿病可以影響患者身體的各個(gè)器官，如糖尿病眼底并發(fā)癥早期幾乎沒有癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀往往就是中晚期了，甚至已經(jīng)失去了治療機(jī)會(huì)；也有的人當(dāng)出現(xiàn)視力下降的時(shí)候往往考慮到自己年齡大了，是“老花眼”造成的，因此開始時(shí)通常不太重視，等到有一天視力明顯下降了才來醫(yī)院，要知道，糖尿病眼底病變導(dǎo)致的失明是很難恢復(fù)的。因此，我們特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)眼底病變，并且早期進(jìn)行治療。糖尿病足雖然不一定會(huì)影響到患者生命，但也是嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的病變，是全世界導(dǎo)致非創(chuàng)傷性截肢的首要原因。糖尿病足的高危人群主要是那些病程長、年齡大、血糖控制不滿意、有血脂紊亂與高血壓的患者，如果足部有了神經(jīng)病變、血管病變，意味著已面臨發(fā)生潰瘍或壞疽的危險(xiǎn)。另外，曾經(jīng)有過糖尿病足（已經(jīng)治愈）的患者，更要高度重視，以防再次復(fù)發(fā)。

你還有我，你還有我們！

在采訪快要結(jié)束的時(shí)候，記者在一家小賣部遇到了一位糖尿病足病患者，他每天下午5點(diǎn)左右，會(huì)拄著雙拐，在馬路邊堅(jiān)持散步，來來回回，一步一步，走上那么500米。這500米對(duì)于健康人來說，實(shí)在是輕而易舉的過程，可是他每天要走出一身汗水。

他有兩個(gè)孩子，10歲和8歲，上小學(xué)了。和妻子一起開了間很小的小賣部，日常生活以及孩子上學(xué)的開銷就全靠小賣部了。

妻子每天要照顧一家四口的起居，要經(jīng)營店面。除了要照顧丈夫的很多個(gè)人生活細(xì)節(jié)，陪他去醫(yī)院檢查，拿藥等，連家里換燈泡等都要她來操作。他很多時(shí)候?qū)ζ拮映錆M了愧疚，甚至想過要結(jié)束這樣的生活。

但是每次當(dāng)他和妻子看著活潑可愛的兩個(gè)孩子，就有了生活的動(dòng)力，仿佛聽到他們說：“你還有我們呀！”

妻子和他之間默契的眼神，也是相互支撐的力量，仿佛在對(duì)對(duì)方說：“你還有我！”

是的，你還有我，風(fēng)風(fēng)雨雨我們一起走過；你還有我，磕磕絆絆我們一起走過；讓我為你撐起一把傘，讓我為你點(diǎn)燃一盞燈，讓我們?yōu)槟愕纳c(diǎn)燃希望和祝福。

專家簡介：

葉山東，安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學(xué)博士。擅長內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病、甲亢等癥的診斷和治療。指導(dǎo)培養(yǎng)碩士研究生20余名。主編《糖尿病診斷治療學(xué)》、《內(nèi)科疑難雜癥診斷和誤診剖析》、《臨床糖尿病學(xué)》及《糖尿病和心血管疾病》等專著4部。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)中青年委員、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常委、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)主任委員等職務(wù)，享受安徽省政府特殊津貼。