誰(shuí)是日本中藥市場(chǎng)的霸主

前野裕香

在日本的醫(yī)院里，最近這10年開(kāi)出的中藥處方上漲了1.2倍，醫(yī)療用中藥市場(chǎng)終于越過(guò)1000億日元（約70億人民幣）大關(guān)，特別是在藥價(jià)持續(xù)下降的前提下，能夠?qū)崿F(xiàn)銷(xiāo)售額過(guò)千億日元大關(guān)難能可貴。如果按銷(xiāo)售數(shù)量統(tǒng)計(jì)的話，中藥藥品的實(shí)際銷(xiāo)售量增加了1.7倍，屬于增長(zhǎng)率較高的一類(lèi)。

在醫(yī)療用中藥市場(chǎng)上，津村的占有率超過(guò)了8成。截至2009年3月底的2008年財(cái)年報(bào)告顯示，盡管該公司轉(zhuǎn)讓了家庭用品事業(yè)部門(mén)，收入出現(xiàn)了減少，但中藥是公司的主力部門(mén)，這個(gè)部門(mén)實(shí)現(xiàn)了增收增益，而且在新一年里有可能擴(kuò)大增收內(nèi)容。中藥部門(mén)的進(jìn)入壁壘較高，無(wú)人能與津村競(jìng)爭(zhēng)，在金融海嘯吞噬眾多企業(yè)的時(shí)候，只有津村等少數(shù)企業(yè)能在這個(gè)時(shí)候如沐春風(fēng)，高歌猛進(jìn)。

“育藥”計(jì)劃大功告成

外科處方日益增多

中藥屬于傳統(tǒng)藥品，本來(lái)是沒(méi)有“新藥”概念的。西藥的一個(gè)特點(diǎn)是不斷開(kāi)發(fā)新藥，靠新藥來(lái)賺取高額利潤(rùn)。日本自1976年開(kāi)始實(shí)行“藥價(jià)收載”制度。每種藥的價(jià)格均被記錄在冊(cè)，只見(jiàn)藥價(jià)走低，沒(méi)有看到藥價(jià)提升的時(shí)候，除非是研發(fā)出了新藥。在藥價(jià)不斷下跌的情況下，難以通過(guò)藥價(jià)來(lái)賺取高額利潤(rùn)，但津村卻一枝紅杏出墻來(lái)，取得了好成績(jī)。這里有該公司的特殊的行為方式。如果能夠科學(xué)地證明中藥藥理，就能把藥品銷(xiāo)售到西藥沒(méi)有到達(dá)的領(lǐng)域中去，開(kāi)拓出一個(gè)新的市場(chǎng)。該公司稱(chēng)之為“育藥”，即培育西醫(yī)醫(yī)生的中醫(yī)知識(shí)，讓他們對(duì)中藥有一定的理解。

西醫(yī)通常是頭痛醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，而中醫(yī)考慮的是全身狀態(tài)的平衡，把調(diào)平衡放在了更重要的位置上。因?yàn)槭褂玫脑现饕侵参?，藥品的副作用比較少，特別適用于慢性病。中藥有這些特點(diǎn)，但積極使用中藥的醫(yī)生除了一部分專(zhuān)家外，在日本相信中醫(yī)的醫(yī)生并不多，特別是大部分西醫(yī)醫(yī)生認(rèn)為中醫(yī)“沒(méi)有根據(jù)”，用起來(lái)很不放心。

要是因?yàn)檫@個(gè)原因令中藥不能推廣的話，那就有必要盡早把中藥的藥理說(shuō)明清楚。津村與大學(xué)結(jié)成對(duì)子，將中藥在人體中如何發(fā)揮作用，在改善病狀方面發(fā)揮了何種作用等問(wèn)題，一一進(jìn)行了研究。

比如，津村的主要中藥產(chǎn)品中，有一味藥的藥名是“六君子湯”。這味藥是專(zhuān)為體質(zhì)虛弱的患者開(kāi)發(fā)的，能促進(jìn)食欲的改善，提高體質(zhì)。津村公司與北海道大學(xué)通過(guò)共同研究，發(fā)現(xiàn)飲用“六君子湯”后，體內(nèi)能夠分泌出提升食欲的荷爾蒙。于是在進(jìn)行抗癌治療，食欲減退的時(shí)候，“六君子湯”作為輔助藥品讓患者飲用后，能夠收到抑制食欲減退的功能。外科通常是不會(huì)給患者開(kāi)中藥的，但現(xiàn)在癌癥患者術(shù)后，醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)始給患者開(kāi)一些中藥。中藥被用到了外科，這是津村公司想都沒(méi)有想到的。在過(guò)去認(rèn)為絕對(duì)不可能用上中藥的地方，現(xiàn)在有了進(jìn)去開(kāi)拓的余地，“育藥”在2005年以后成為了該公司銷(xiāo)售戰(zhàn)略的一個(gè)基本內(nèi)容。

在包括2008年第四季度的9個(gè)月里，津村公司產(chǎn)品中與去年同期相比銷(xiāo)售出現(xiàn)了飛躍性增長(zhǎng)的是“抑肝散”，這種藥的銷(xiāo)售猛增了77%。其最大功能是能夠改善睡眠，減少焦躁；嬰兒使用這種藥品能夠減少晚上的沒(méi)完沒(méi)了的哭泣。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，抑肝散能適度調(diào)節(jié)腦中的興奮性傳達(dá)物質(zhì)。有了這個(gè)結(jié)果后，津村把此藥用在了老齡人的“認(rèn)知癥”上。

認(rèn)知癥是指人的記憶力與判斷力出現(xiàn)了顯著下滑，已經(jīng)難以維持日常生活的一種疾病。杏林大學(xué)醫(yī)學(xué)部高齡醫(yī)學(xué)方面的專(zhuān)家鳥(niǎo)羽研二教授對(duì)記者說(shuō)：“一開(kāi)始時(shí)的認(rèn)知癥反應(yīng)為健忘，后來(lái)漸漸地加重，患者出現(xiàn)了徘徊、幻覺(jué)等相關(guān)癥狀。到了這個(gè)時(shí)候，不論是患者本人還是其家屬，都會(huì)受到很大的影響。”

過(guò)去治療認(rèn)知癥的相關(guān)病狀主要使用的是西藥，讓患者服用鎮(zhèn)靜劑等。但這樣的藥物吃多了以后，容易造成腦血管障礙、跌倒等副作用，很難長(zhǎng)期使用這些藥物。鳥(niǎo)羽教授說(shuō)：“抑肝散是中藥，其發(fā)生副作用的頻率很低，特別有很多使用實(shí)例證明，這種藥在抑制幻覺(jué)方面的效果很好?！比毡镜母啐g化在不斷加深，今后這方面的需求有可能會(huì)持續(xù)擴(kuò)大。

中藥的科學(xué)性正在逐步被驗(yàn)證，其市場(chǎng)的開(kāi)拓有著很大的前景，但是在日本尚找不到希望進(jìn)入到這個(gè)市場(chǎng)中來(lái)的企業(yè)。

厚生省不做“指導(dǎo)”

生產(chǎn)過(guò)程的管理不夠充分

日本在1987年最后一次把中藥價(jià)格收錄在了藥品價(jià)格表內(nèi)（藥價(jià)收載），以后未增加新藥。從上個(gè)世紀(jì)70年代中期開(kāi)始的10年間，厚生省集中地承認(rèn)了中藥，并準(zhǔn)許銷(xiāo)售。通常承認(rèn)一款新藥需要有10年的治療體驗(yàn)時(shí)間，在這期間需要直接對(duì)人進(jìn)行該藥品的安全性、有效性試驗(yàn)，但中藥是常年使用的藥品，在傳統(tǒng)上人們認(rèn)為其具有某種效果，無(wú)須特別進(jìn)行治療體驗(yàn)，也可以把該藥加入到藥價(jià)收載名單中去。

這個(gè)特殊期間過(guò)了以后，中藥要進(jìn)入藥價(jià)收載名單中也需要國(guó)家承認(rèn)，為此需要花大量的時(shí)間和費(fèi)用，需要提供治療成果報(bào)告。如果是具有新作用的藥品，企業(yè)需要通過(guò)銷(xiāo)售找回在醫(yī)療成果報(bào)告的制作方面的投資，但日本的中藥價(jià)格在一個(gè)勁地下滑，收回投資成本基本上無(wú)門(mén)，所以完全沒(méi)有出現(xiàn)希望進(jìn)入到新中藥市場(chǎng)的日本企業(yè)。

津村在從1976年開(kāi)始的11年里申請(qǐng)了129品目的藥，并拿到了銷(xiāo)售許可。在日本中藥界排名第二的是Kurashie公司，該公司藥品只有津村的一半，為57品目，市場(chǎng)占有率不到1成，根本不能競(jìng)爭(zhēng)。最大廠家壟斷市場(chǎng)的格局目前無(wú)人能撼動(dòng)。

但是這家最大廠家現(xiàn)在遭遇了一個(gè)吃緊的難題，必須盡快解決。津村的原料80%以上來(lái)自中國(guó)，在中國(guó)建立生產(chǎn)過(guò)程管理體制非常困難?！岸撅溩邮录卑l(fā)生后，食品業(yè)界都遇到了這個(gè)問(wèn)題，需要采取對(duì)策，但日本消費(fèi)者并沒(méi)有把中藥企業(yè)當(dāng)成矚目對(duì)象，津村方面也說(shuō)：“管轄醫(yī)藥品的厚生勞動(dòng)省并沒(méi)有給我們下行政命令”。

但是，治療用的中藥本該比普通食品的安全性更加受到重視，如果發(fā)現(xiàn)那里有殘留農(nóng)藥等問(wèn)題，到那時(shí)再處理就晚了。而且一旦發(fā)生了問(wèn)題，按現(xiàn)在的方式是很難找到發(fā)生的根源的。

從中國(guó)各地采購(gòu)的生藥，經(jīng)過(guò)生產(chǎn)者團(tuán)體運(yùn)送到津村出資的4家合資企業(yè)，如果農(nóng)戶(hù)在種植過(guò)程中使用了禁止使用的農(nóng)藥，合資企業(yè)的質(zhì)量管理體系會(huì)挑出來(lái)，拒絕收購(gòu)。在中藥制成以后，最后還會(huì)在該公司的深圳公司那里進(jìn)行一次極為嚴(yán)格的檢查，這些都是為了能夠不出問(wèn)題。

2萬(wàn)家中國(guó)農(nóng)戶(hù)

回收率及精度是個(gè)難關(guān)

現(xiàn)在中藥制劑上有制造號(hào)碼，生產(chǎn)者團(tuán)體是能夠追查一部分制造過(guò)程的，但是農(nóng)民在栽培過(guò)程中使用了哪些農(nóng)藥，則不在追查信息范圍內(nèi)。津村生藥本部采購(gòu)科原裕司對(duì)記者說(shuō)：“在農(nóng)民拿到的種植方法方面的小冊(cè)子里，清楚地寫(xiě)上了禁止使用的73種農(nóng)藥，這些是我們公司獨(dú)自制定的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)?！钡?，是不是2萬(wàn)家農(nóng)戶(hù)都認(rèn)真地閱讀了該小冊(cè)子，是否嚴(yán)格遵守了上面的規(guī)定就不得而知了。

農(nóng)戶(hù)在意識(shí)方面也與廠家存在一定的差距。中藥安全要比食品更加嚴(yán)格，公司方面負(fù)責(zé)人感嘆：“農(nóng)家認(rèn)為他們?cè)诜N植一種農(nóng)作物，認(rèn)為在種植中草藥的人很少?！?/p>

去年3月，津村把2萬(wàn)多張記錄卡發(fā)放到了農(nóng)戶(hù)那里，希望農(nóng)戶(hù)仔細(xì)填寫(xiě)栽培方法及農(nóng)藥使用情況，之后準(zhǔn)備花3～4個(gè)月的時(shí)間，回收記錄卡，將紀(jì)錄內(nèi)容輸入到電腦中去。如果把這部分信息加入到產(chǎn)品記錄中，那么，醫(yī)療機(jī)關(guān)可以根據(jù)需要，追查到農(nóng)戶(hù)種植過(guò)程的所有信息。但是，剛一開(kāi)始公司就遇到了很大的困難，那就是必須100%地回收這些記錄卡，另外需要記錄的精度很高。

津村已經(jīng)在生產(chǎn)過(guò)程管理方面邁出了一步，如何能精確管理整個(gè)過(guò)程，今后的路還很長(zhǎng)。

（原載《東洋經(jīng)濟(jì)周刊》2009年3月14日，陳言編譯）