《自己是最好的醫(yī)生》之脂肪肝

主講專家介紹：

徐大平，著名中醫(yī)養(yǎng)生專家，副主任中醫(yī)師、副教授，全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，《現(xiàn)代養(yǎng)生》雜志社副社長(zhǎng)。擅長(zhǎng)于針灸經(jīng)絡(luò)外治法、雜病內(nèi)治及養(yǎng)生保健。

一、何謂脂肪肝

1.案例

單位每年例行體檢的報(bào)告出來(lái)了，辦公室的幾位男士卻高興不起來(lái)。大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)單位僅一年的小劉到50開(kāi)外的老陳，都查出患有脂肪肝。雖說(shuō)這病在短時(shí)間內(nèi)無(wú)甚大礙，但若不加以控制，長(zhǎng)此以往，將對(duì)肝功能造成較大損傷，甚至還有誘發(fā)肝硬化的危險(xiǎn)。為了解決這個(gè)問(wèn)題，幾位男同胞可謂煞費(fèi)苦心。經(jīng)過(guò)一番討論，眾人得出了這樣的結(jié)論——“既然肝臟中的油水太多了，那一定是因?yàn)榉逝帧薄Ｓ谑?，從體檢報(bào)告下發(fā)的第二天起，辦公室里掀起了節(jié)食與運(yùn)動(dòng)的風(fēng)潮。兩個(gè)月后，幾位“病號(hào)”去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果只有小劉改善明顯，其他人則依然如故。和醫(yī)生進(jìn)行了深入交流后才知道，原來(lái)脂肪肝不全是由肥胖引起的。從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，脂肪肝并不是一種獨(dú)立的疾病，而是一系列疾病的伴隨癥狀，只有揪出背后的“黑手”，才能藥到病除。

2.造成脂肪肝的原因

正常人肝的總脂肪量占肝臟重量的5％，若總脂肪量超過(guò)肝臟重量的5％，即稱脂肪肝。人群中大約有25％的人可發(fā)生脂肪肝。B超應(yīng)用于臨床后，脂肪肝越來(lái)越受到關(guān)注，并且多數(shù)人都將它歸咎于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩之故。誠(chéng)然，隨著人們生活水平的提高，一味追求高脂肪、高膽固醇和高糖等飲食的人，由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，脂肪在體內(nèi)過(guò)多堆積而發(fā)生超重和肥胖，是造成脂肪肝不可忽視的因素，但這并非是唯一的原因。

（1）大量長(zhǎng)期飲酒。酒中的乙醇進(jìn)入人體后，除了肝臟，其他組織臟器都無(wú)法將之分解。唯有在肝細(xì)胞中，通過(guò)乙醇脫氫酶的作用，逐漸降解為乙醛和乙酸，最終變成水和二氧化碳。但是，肝臟每天能夠處理的酒精量是有限度的，大量的酒精會(huì)損傷肝細(xì)胞，使其對(duì)脂肪酸的代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪的沉積，從而導(dǎo)致酒精性脂肪肝。統(tǒng)計(jì)表明，每天飲100克烈性白酒，持續(xù)10年，發(fā)生脂肪肝的幾率將高達(dá)90％。哪怕你是骨瘦如柴的人，只要貪杯就難逃此劫。

（2）糖尿病。I型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)，因胰島素缺乏，導(dǎo)致脂肪分解代謝增加，脂蛋白合成減少，從而使血漿清除血脂的能力降低，于是產(chǎn)生高脂血癥；II型糖尿病(胰島素非依賴型糖尿病)，主要是脂肪和糖類(lèi)攝入過(guò)多形成的肥胖所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50％的糖尿病患者會(huì)發(fā)生脂肪肝，約25％的脂肪肝患者有糖尿病。

（3）某些藥物中毒。肝臟是各類(lèi)藥物代謝的場(chǎng)所，然而“是藥三分毒”，一些藥物如四環(huán)素、糖皮質(zhì)類(lèi)固醇、合成雌激素等，對(duì)肝臟會(huì)有一定損害，可抑制載脂蛋白的合成，肝內(nèi)甘油三酯不能被代謝排泄從而引起脂肪肝。

（4）營(yíng)養(yǎng)不良。“營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)得脂肪肝，有沒(méi)有搞錯(cuò)”？千萬(wàn)別驚訝，是的，吃得太差也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，過(guò)度節(jié)食引起的饑餓、厭食以及因胃腸功能引起的營(yíng)養(yǎng)吸收不良，就會(huì)使身體無(wú)法獲得正常運(yùn)行所需的能量。這時(shí)，體內(nèi)原本沉睡著的皮下脂肪便蘇醒了，前來(lái)充當(dāng)身體的“替補(bǔ)能源”。一時(shí)可以，但若長(zhǎng)期如此，脂肪大量涌入肝臟，超過(guò)了肝臟能夠承受的極限，只得在肝臟內(nèi)蓄積，營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝也就應(yīng)運(yùn)而生。

3.主要癥狀

脂肪肝是當(dāng)今社會(huì)人群中的一種多發(fā)病和常見(jiàn)生活方式病，一般人群中脂肪肝的發(fā)病率在10％左右，肥胖人群中在50％以上，50％的糖尿病患者合并患有脂肪肝。脂肪肝一般分為三期，一期是單純性脂肪肝，二期是脂肪性肝炎，三期是脂肪性肝硬化。脂肪肝可使肝臟腫大而有肝區(qū)疼痛、腹脹，全身乏力、腹水和下肢水腫等癥狀。雖然絕大多數(shù)的脂肪肝是可逆的，但亦不可掉以輕心。因?yàn)橹靖慰商崾靖味舅刈饔?、代謝紊亂以及未知疾病的存在。不少人認(rèn)為，高血脂癥和脂肪肝是一回事。其實(shí)，高血脂癥和脂肪肝完全是兩個(gè)概念、兩種疾病。高血脂可以導(dǎo)致或促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生，而部分脂肪肝患者的血脂并不高。

二、穴位保健

1.取穴：建里、期門(mén)、章門(mén)、太沖、足三里。

（1）建里：在上腹部正中線上，臍上3寸處。用一手法取之。具有健脾和胃、理氣除脹的功效，主治胃痛、肝氣不舒、食欲不振、腹脹、嘔吐、水腫。

操作：用拇指按壓中脘，隨呼吸起落，呼氣時(shí)下按，吸氣時(shí)上提，使勁上下揉100下。

（2）期門(mén)：在乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸。具有疏肝理氣，除脹消滿之效。主治胸脅脹痛、腹脹、嘔吐、乳癰。

操作：中三指并攏，用指腹沿肋間隙方向搓揉期門(mén)3～5分鐘，感覺(jué)到發(fā)熱、發(fā)燙，然后用雙手的手心緊貼在期門(mén)位置，停留1～2分鐘。研究表明，刺激期門(mén)治療早期肝硬化有一定療效。

（3）章門(mén)：在11肋游離端下方。先從你的胸骨往下，沿著肋軟骨摸下去，找到第一個(gè)肋頭，即為11肋。理氣消痞，主治腹痛、脅痛、腹脹、泄瀉、痞塊。

操作：兩手叉腰，拇指朝前，掌心貼在章門(mén)，上下搓揉，大約3～5分鐘后，覺(jué)得發(fā)熱、發(fā)麻為妥。有報(bào)道，刺激章門(mén)20分鐘到60分鐘，治療急性機(jī)械性腸梗阻、肝脾腫大。

（4）太沖：在足背1、2跖骨結(jié)合部前凹陷中。具有清肝明目、行氣調(diào)經(jīng)、潛肝定驚。治療頭痛、脅痛、脅脹、目赤腫痛、眩暈、口Z、遺尿、疝氣、月經(jīng)不調(diào)、癲癇、嘔吐、小兒驚風(fēng)?，F(xiàn)代研究，刺激太沖，能調(diào)整血壓，降低血脂，緩解膽道括約肌痙攣。

操作：抬起右腳，左手按住腳底，大拇指指尖壓住太沖，沿著第一、二跖縫前后揉按，力量由輕到重，該穴較為敏感，局部酸脹明顯。

（5）足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣外側(cè)1橫指處。正坐，自然屈膝，以足掌放平為度，用本人之手虎口圍住膝蓋，食指放于膝下脛骨前緣，四肢并攏，當(dāng)中指尖著處是穴位。適在外膝眼直下3寸，脛骨外緣，當(dāng)脛骨前股長(zhǎng)與伸趾長(zhǎng)肌之間。

足三里可以養(yǎng)生保健，能增強(qiáng)體力，解除疲勞，強(qiáng)壯神經(jīng)，預(yù)防衰老，對(duì)傷風(fēng)感冒、高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、心絞痛、風(fēng)心病、肺心病、腦出血及其他病癥都有防治作用。主治腹部疾病，如胃腸虛弱、功能低下、食欲缺乏、腹泄、便秘、消化吸收不良、肝臟疾患、胃痙攣、急慢性腸炎、胰腺炎、腹水膨脹、腸梗阻、痢疾、胃下垂等。

操作：取端坐式，抬左腿與膝蓋成直角， 雙手握拳敲打左腿足三里及內(nèi)側(cè)的陰陵泉穴3分鐘， 抬右腿與膝蓋成直角， 雙手握拳敲打右腿足三里及內(nèi)側(cè)的陰陵泉穴3分鐘。

三、經(jīng)絡(luò)體操

1.取趺坐（亦稱“雙盤(pán)”），即雙足交疊而坐。雙盤(pán)有困難者，也可采用“單盤(pán)”或自然盤(pán)坐姿勢(shì)。兩手拇指尖壓住無(wú)名指根部橫紋，其他四指自然彎曲，分按在兩腿膝蓋上，雙腳十趾也稍彎曲，然后以肩胸部自左向前、由右向后搖轉(zhuǎn)36次；然后，再按前法自右向前、由左向后搖轉(zhuǎn)36次。搖轉(zhuǎn)身體時(shí)，向左即將肩胸部搖出左膝，向前即搖伏于膝上，向右即搖出右膝；無(wú)論向前弓腰還是向后撤身，都應(yīng)以搖轉(zhuǎn)充分為準(zhǔn)，不能著急用力。

2.摘星換斗

定位：

(1)單手高舉，掌須下覆，目注兩掌，吸氣不(慢)呼，鼻息調(diào)勻，用力收回，左右同之。

(2)支手擎天掌覆頭，更從掌內(nèi)注雙眸。鼻端吸氣頻調(diào)息，用力收回左右眸。

動(dòng)作姿勢(shì)：

(1)支手擎天：

右手臂外勞宮穴貼著命門(mén)穴(第二腰椎棘突下)，左手經(jīng)身左側(cè)緩緩向上舉起，掌心朝天，五指朝右方，松肩直臂。舌尖輕抵上腭，仰面上觀手背或閉眼通過(guò)天目穴意看天之極處，同時(shí)頭頸引上體自命門(mén)穴有向上伸展意：腰臀及下肢自命門(mén)穴亦向地心有伸展意?！短逯悬S真經(jīng)》云：“壽永衣輕身體大，九天各各皆相倍?！奔大w松、神逸、氣遠(yuǎn)、身心舒放的感受。歌訣中所謂“吸氣不呼”不是真不呼，而是緩呼，呼氣時(shí)留意于靜松伸展，感到百節(jié)開(kāi)通，毛發(fā)疏暢，遍體毛孔張開(kāi)，似有氣出。

(2)俯掌貫氣：左掌翻轉(zhuǎn)朝下，肘微屈、頭正、舌尖自上腭自然放下，眼平視前方或輕閉，同時(shí)“神返身中”，久練后，與支手擎天連續(xù)練習(xí)時(shí)有“人在氣中，氣在人內(nèi)”、內(nèi)外一氣的感覺(jué)。

3.咽津功

姿式：靜坐、靜臥和靜站都可應(yīng)用。平心靜氣，輕輕吐氣3口，以后用自然呼吸法。

生津：將舌伸出齒外，唇內(nèi)(口閉上)上下左右攪動(dòng)，過(guò)去稱此為赤龍攪海，津液很快生滿口，然后再鼓漱5～10次。

咽津：用意念分3口把津液送入丹田(臍下1.5寸部位)，每次生津之后，分3口咽下。每日3～4次，如配合叩齒，可起固齒作用。

歌訣：一咽二咽心不亂，三咽四咽藏露甘，五咽六咽內(nèi)景充實(shí)，七咽八咽腎水上升、心火下降，九咽加一咽，水火即濟(jì)，氣通三關(guān)(任督交流)，壽可百年。

中醫(yī)認(rèn)為津液是人身之寶(精液、血液)之一。經(jīng)常練生津、咽津功法，可以醫(yī)病保健，益壽延年。方法簡(jiǎn)便，隨時(shí)可做，只需幾分鐘便可做完。

四、膳食搭配

1.玫瑰決明茶：將玫瑰花30g，決明子20g入杯中，用沸水沖泡，加蓋悶10分鐘即可飲用。代茶，頻頻飲服，可沖泡3～5次。具有疏肝解郁，潤(rùn)腸通便。

2.山楂橘皮飲：山楂100g，橘皮30g，橘核50g，橘絡(luò)10g，蜂蜜30g。先將橘皮晾干后切成細(xì)絲，與山楂、橘絡(luò)同放入砂鍋中，加水浸泡片刻，待用。再將橘核擇洗干凈，晾干后敲碎，倒入砂鍋，攪拌均勻，視需要再加清水適量，煎煮30分鐘，用潔凈紗布過(guò)濾，去渣，取濾汁放入容器，趁其溫?zé)釙r(shí)，調(diào)入蜂蜜，拌勻即成。上、下午分服。

五、預(yù)防護(hù)理

1.去除病因。如酒精性脂肪肝患者必須戒酒，非酒精性脂肪肝患者則要改變生活方式，少食肥甘，增加運(yùn)動(dòng)量，控制體重。

（1）戒酒當(dāng)然是最佳選擇，但對(duì)一些人來(lái)說(shuō)相當(dāng)困難，這就需要控制飲酒的量、改變飲酒的品種。一般說(shuō)來(lái)，每天的飲酒量應(yīng)限制在30克以下，并盡量以啤酒、葡萄酒等取代白酒，以減少酒精的攝入量。

（2）脂肪肝和糖尿病就像一對(duì)難兄難弟，糖尿病可能引發(fā)脂肪肝，而脂肪肝同樣會(huì)增加糖尿病的發(fā)病幾率。因此，積極控制血糖才是關(guān)鍵。不應(yīng)該輕信某些所謂的“秘方”。

2.優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)。多吃雞蛋、牛奶、鮮魚(yú)、瘦肉、豆制品等高蛋白飲食，同時(shí)可選用富含不飽和脂肪酸的植物油。特別提醒：長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者的消化功能往往有所障礙，增加營(yíng)養(yǎng)時(shí)要一步步慢慢來(lái)，貪多則嚼不爛，反而損害脾胃。

為了保護(hù)肝細(xì)胞，多食富含維生素的食物是很重要的。為此，要多食新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，有條件的還可吃些柑橘、蘋(píng)果、香蕉、草莓等水果。

忌辛辣和刺激性食物。如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。少食肉湯、雞湯、魚(yú)湯等含氮浸出物高的食物。

膽固醇含量高的食品也宜限制。章魚(yú)、平魚(yú)、墨魚(yú)、魷魚(yú)、魚(yú)子、動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉等要少吃一點(diǎn)。

3.中藥治療：可選用丹參、桃仁、丹皮、澤瀉、生地、生山楂、荷葉、茵陳、首烏、當(dāng)歸、郁金、草決明、柴胡、黃精、首烏。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，方中山楂、當(dāng)歸、丹參、郁金、澤瀉、草決明、柴胡、黃精和首烏等藥均具有降血脂、抗脂肪肝的作用，并且通過(guò)作用于脂肪代謝的不同環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。如澤瀉即能干擾外源性膽固醇的吸收，又能影響內(nèi)源性膽固醇的代謝；丹參則主要抑制內(nèi)源性膽固醇的合成；草決明具有干擾脂質(zhì)合成和抑制膽固醇沉積的作用；山楂則能增加膽固醇的排泄。同時(shí)，中藥還有改善和恢復(fù)肝功能(茵陳、梔子、丹參、郁金、柴胡、澤瀉等)、利尿降壓(澤瀉、夏枯草、草決明等)、降血糖(首烏、桑椹子、黃精等)之功效，故對(duì)于脂肪肝合并高血脂癥、高血壓、肝細(xì)胞損害、糖尿病以及肥胖等都具有良好效果，是目前臨床上治療脂肪肝較為理想的藥物。

〖編輯：遲昊〗