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    老年消化系疾病住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與護(hù)理

    2015-10-21 16:40張?jiān)鹿?/span>
    關(guān)鍵詞:老年患者綜合護(hù)理

    張?jiān)鹿?/p>

    【摘 要】目的 研究因消化系疾病而住院治療老年患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀,找到有效護(hù)理措施。方法 將我院收治的84例消化系疾病老年患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組,每組各42例,分別給予常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性綜合護(hù)理,回顧性分析所有研究對(duì)象的臨床護(hù)理資料,采用NRS-2002標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,采用SAS和SDS量表對(duì)患者焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)估,對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)檢出率及心理狀況評(píng)分無(wú)顯著差異,護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者的肝硬化及中惡性腫瘤等營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)檢出率顯著低于實(shí)驗(yàn)組,焦慮及抑郁得分得到明顯改善。結(jié)論 針對(duì)老年患者給予針對(duì)性綜合護(hù)理,能有效降低因消化性疾病引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),明顯改善患者的心理狀況,有利于提升患者的生活質(zhì)量及預(yù)后質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】消化系疾??;老年患者;營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn);綜合護(hù)理

    營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指一些可能增加臨床不良結(jié)果的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),老年人因生理系統(tǒng)的退化易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),尤其是患有消化系疾病后營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率明顯提高。因此,對(duì)老年消化性疾病患者進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,針對(duì)高發(fā)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)給出相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理,可有效降低患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)疾病發(fā)生率,臨床意義十分重要。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    所有研究對(duì)象均來(lái)自我院于2013年6月~2015年5月收治的老年消化系疾病患者,共計(jì)84例,均接受住院治療及護(hù)理。對(duì)照組男性24例,女性18例,年齡在61-77歲之間,平均65.8±9.9歲;疾病以胃炎及腸炎為主,分別為19例和13例,食管炎和胃潰瘍各5例;實(shí)驗(yàn)組男性23例,女性19例,年齡范圍為60-78歲,平均66.1±9.7歲;胃炎17例,腸炎14例,胃潰瘍6例和食管炎5例。兩組患者的疾病種類及病情無(wú)顯著差異,基本資料如年齡、性別相近,其他如職業(yè)、學(xué)歷及經(jīng)濟(jì)狀況等因素也無(wú)明顯差異,結(jié)果可信度較高。

    1.2營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

    采用通用的營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)NRS-2002,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查在患者入院24h內(nèi)完成,評(píng)定方式為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查問卷,營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面:(1)BMI范圍,屬于哪一個(gè)肥胖級(jí)別;(2)近2個(gè)月體質(zhì)量變化情況;(3)近7d內(nèi)飲食攝入量變化情況;(4)是否有嚴(yán)重疾病。問卷結(jié)果評(píng)估顯示有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者,進(jìn)行最終篩查,包括疾病程度、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況等方面的評(píng)分,總評(píng)分不低于3分,則認(rèn)定存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),每隔7d重新評(píng)分。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    體質(zhì)量指數(shù)BMI(Kg/m2)=體質(zhì)量(Kg)/身高2(m2),BMI低于18.5為營(yíng)養(yǎng)不良,18.5~24為正常范圍,24~28為超重,大于28為肥胖。

    選用Zung自評(píng)量表中的焦慮自評(píng)量表SAS和抑郁自評(píng)量表SDS標(biāo)準(zhǔn),入院24h內(nèi)完成自評(píng)量表的評(píng)分,正向評(píng)分和反向評(píng)分分別為15題和5題,每個(gè)條目分為正常、輕度、中度和重度四個(gè)等級(jí)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組所有患者的臨床治療資料均由SPSS17.0軟件進(jìn)行分析,采用t參數(shù)檢驗(yàn)計(jì)量資料,差異顯著性水平設(shè)置為P<0.05

    2.結(jié)果

    2.1營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)支持情況

    對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)共篩查出25例,檢出率為59.5%;實(shí)驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)共篩查出26例,檢出率為61.9%;兩組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)檢出率均高于50%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者以中惡性腫瘤患者(15例)和肝硬化患者(9例)檢出率較高,分別檢出10例和6例。

    2.2焦慮和抑郁情況

    經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)檢出數(shù)下降至10例,檢出率為23.8%,較護(hù)理前61.9%的檢出率下降明顯,P<0.05;對(duì)照組則營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)檢出患者21例,較護(hù)理前差異不顯著,P>0.05。兩組患者在護(hù)理前焦慮和抑郁情況無(wú)差異,實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過一段時(shí)間綜合護(hù)理后,SAS評(píng)分和SDS評(píng)分得到明顯改善,顯著優(yōu)于對(duì)照組,見表1.

    表1 兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分對(duì)比

    組別 例數(shù) SAS SAS

    治療前 治療后 治療前 治療后

    對(duì)照組 82 59.4±4.5 47.6±4.0 57.2±5.3 46.3±4.8

    實(shí)驗(yàn)組 82 59.2±4.3 35.9±3.6 57.6±5.1 35.8±4.2

    t 0.46 15.64 1.59 17.38

    P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    3.討論

    對(duì)照組患者給予常規(guī)用藥、輸液及并發(fā)癥護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。

    3.1心理護(hù)理

    根據(jù)患者入院時(shí)焦慮及抑郁方面的心理評(píng)估結(jié)果,制定個(gè)性化心理護(hù)理方案??紤]到老年患者情緒波動(dòng)性較大,心理狀態(tài)較為復(fù)雜,護(hù)理人員要耐心開導(dǎo),通過講解相關(guān)成功案例提高患者的治療信心,對(duì)于焦慮和抑郁情況嚴(yán)重者,給予適當(dāng)?shù)男睦碇委煾深A(yù),提高患者的治療及護(hù)理依從性。

    3.2基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理

    根據(jù)患者的具體病情給予相應(yīng)治療與護(hù)理,包括口服藥物定時(shí)提醒服務(wù),靜脈輸液陪伴呵護(hù)等。對(duì)于生活自理能力存在障礙或長(zhǎng)期臥床的患者,特別注意生活方面的護(hù)理,定時(shí)幫助患者拍背以輔助排痰,及時(shí)清潔口腔和呼吸道的異物,勤換床上用品并保持患者的皮膚清潔與干燥,定時(shí)翻身較少

    3.3營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

    日常飲食方面,以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)和易消化的軟質(zhì)食物為主,避免高糖高脂的攝入,確保蛋白質(zhì)、維生素和氨基酸等必要營(yíng)養(yǎng)成分的充足攝入。胃腸道功能良好的患者,首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,營(yíng)養(yǎng)供給不足時(shí)配合使用腸外營(yíng)養(yǎng);對(duì)于消化系統(tǒng)功能障礙或有禁忌癥的患者,先給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持,待病情有明顯好轉(zhuǎn)后及時(shí)加用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

    綜上,老年患者因患有消化性疾病而檢出營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高,尤其在肝硬化和中惡性腫瘤患者中。有效的心理護(hù)理、基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理,能有效改善患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況,提高患者的生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]范素榮,楊靜,王健等.老年消化系統(tǒng)疾病患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及綜合護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):165-167.

    [2]任莉,王健,鄒軍等.老年消化系疾病住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與護(hù)理[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(2):111-113.

    [3]梁春華.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理的安全隱患與防范措施[J].臨床合理用藥雜志,2015,(11):158-158.

    [4]邵靜杰.老年消化系疾病住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(2):152-153.

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