重慶市城市家庭養(yǎng)老助老服務(wù)的取向問(wèn)題及對(duì)策研究

何翠花

(云南農(nóng)業(yè)大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院,云南 昆明 650201)

中圖分類號(hào):F842.67文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1673-0992(2009)12-012-02

摘要:在城市快速發(fā)展的過(guò)程中,城市的養(yǎng)老問(wèn)題也不斷地凸顯出新問(wèn)題,解決好城市家庭的養(yǎng)老問(wèn)題,關(guān)系到城市的發(fā)展進(jìn)程。本文以重慶市為例,通過(guò)對(duì)重慶市老年人口、城市家庭養(yǎng)老的價(jià)值取向、城市家庭養(yǎng)老存在的問(wèn)題的分析,提出完善重慶市城市家庭養(yǎng)老助老服務(wù)的對(duì)策,以充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老在城市養(yǎng)老中的作用,促進(jìn)重慶市綜合水平的快速提高。

關(guān)鍵詞:城市家庭養(yǎng)老;養(yǎng)老取向;養(yǎng)老問(wèn)題;養(yǎng)老對(duì)策

一、研究的背景

2000年,重慶市老年人接近245萬(wàn)人,每100人有8人年齡超過(guò)65歲;2004年底,重慶市老年人增加了169萬(wàn)達(dá)到414萬(wàn);目前,這種壯觀的老齡化趨勢(shì)不會(huì)停滯,未來(lái)幾年還將逐年升級(jí),到2010年,重慶市老年人口總數(shù)將達(dá)到500萬(wàn),每6個(gè)重慶人里就有1位是老年人。據(jù)第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示,重慶市2000年65歲及以上老年人在總?cè)丝谥械谋戎剡_(dá)8.8%,高于7%的全國(guó)平均水平,80歲以上高齡老人占總?cè)丝诘?.2%,這表明重慶已開始進(jìn)入老齡社會(huì)。市人口計(jì)劃生育委員會(huì)因此預(yù)測(cè),老年人的贍養(yǎng)、醫(yī)療保障、社會(huì)服務(wù)等問(wèn)題的凸現(xiàn),必將對(duì)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)諸多影響和挑戰(zhàn)。[1]由上述的一系列數(shù)據(jù)我們不難看出,重慶市正面臨嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題,在今后較長(zhǎng)的一段時(shí)間里養(yǎng)老問(wèn)題都將成為政府部門工作的一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。

二、重慶市城市家庭養(yǎng)老助老服務(wù)的主要取向

從總體上來(lái)看,重慶市城市家庭養(yǎng)老主要采取以下幾種方式:

(一)直接養(yǎng)老方式

父母退休以后,年輕人忙于上班,將父母接到家里,父母幫助照顧家里的小孩和料理一些家務(wù)。父母幫助子女做一些力所能及的事情。在農(nóng)村家庭里這種養(yǎng)老方式占據(jù)主導(dǎo)地位。在城市家庭里,這種養(yǎng)老方式并不占主導(dǎo)地位。

(二)周末照顧方式

隨著城市的發(fā)展,現(xiàn)在城市生活的節(jié)奏變的越來(lái)越快,年輕的一代都忙于為生活而緊張的工作著,結(jié)婚以后更是壓力沉重,時(shí)間也變的很緊,無(wú)暇顧及父母。結(jié)婚之后基本上都買了新房子,并未跟父母住在一起。只在周末的時(shí)候回家看望父母,對(duì)父母的最多回報(bào)是給予金錢上的報(bào)答,很少有時(shí)間陪伴在父母的身邊。

(三)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老介入下的周末照顧

為了不耽誤正常的工作,又使父母能夠得到更好的照顧,將父母送到福利院能得到相對(duì)專業(yè)的照顧,讓父母可以和更多的老年人接觸,參加一些老年活動(dòng),使父母不覺得孤單,可以保持愉快的心情,健康的生活著。

(四)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式

父母完全在福利院內(nèi)生活,子女和父母接觸的時(shí)間不多,此種方式會(huì)導(dǎo)致有些老年人由于長(zhǎng)期見不到子女,過(guò)分的想念親人而導(dǎo)致老年人的性格孤僻,導(dǎo)致部分老年人產(chǎn)生心理障礙。

(五)社區(qū)養(yǎng)老方式

在各項(xiàng)設(shè)施相對(duì)健全的社區(qū),社區(qū)可以為老年人提供一定量的服務(wù),年紀(jì)大而行動(dòng)不方便的老年人,在子女上班不在家的時(shí)間里,老年人遇到困難時(shí),只需撥打社區(qū)的服務(wù)電話就可以及時(shí)得到幫助。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)養(yǎng)老的重要載體,社區(qū)養(yǎng)老在老年人的經(jīng)濟(jì)支持、生活照顧和精神安慰方面的養(yǎng)老功能,既可保持家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)和優(yōu)點(diǎn),又能彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足。

(六)鐘點(diǎn)托老

子女在上班的時(shí)間里將家里的老年人托付給街道或小區(qū)的特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)或私人的專業(yè)性服務(wù)機(jī)構(gòu),由服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人在托管的時(shí)間內(nèi)為老年人提供服務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)向老人們提供飲食、娛樂(lè)、圖書等,老人們白天在此托管,兒女們也感覺到很放心。

(七)住家保姆照顧方式

目前隨著生活水平的提高,很多城市家庭經(jīng)濟(jì)上都比較的寬裕。加之請(qǐng)保姆的費(fèi)用僅每月幾百元,很多家庭都能支付這筆費(fèi)用。我國(guó)各大城市的保姆都很充足。因此在當(dāng)今工作壓力大、時(shí)間緊張的情況下,許多的城市家庭選擇了請(qǐng)保姆照顧服務(wù)順帶處理家務(wù)活。保姆業(yè)的興起為城市家庭的生活提供了很大的方便。

三、重慶市城市家庭養(yǎng)老助老服務(wù)存在的主要問(wèn)題

(一)人口老齡化的趨勢(shì)向傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)

據(jù)市民政部門提供的數(shù)據(jù),目前重慶市60歲以上的老人占全市總?cè)丝诘?3.1%;其中城市老年人達(dá)120萬(wàn)。大量的老年人因兒女不在身邊,獨(dú)守空房成了“空巢老人”,同時(shí)還有部分孤寡老人。如此嚴(yán)重的人口老齡化使得重慶市城市家庭養(yǎng)老面臨巨大的壓力。[2]

(二)家庭規(guī)模的小型化, 使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式出現(xiàn)危機(jī)

在重慶市城市家庭中“421”家庭非常的普遍?！?21”家庭指的是四個(gè)老人、一對(duì)夫婦、一個(gè)孩子。重慶市城市家庭中這種家庭模式正變得越來(lái)越多。據(jù)調(diào)查顯示,在重慶市35%的城市家庭要贍養(yǎng)4位老人,49%的城市家庭要贍養(yǎng)2到3位老人。而從贍養(yǎng)費(fèi)看,35.6%的城市家庭每年花費(fèi)超過(guò)1萬(wàn)元。出于對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的擔(dān)憂,家庭積極儲(chǔ)蓄,不敢增加消費(fèi)支出,是現(xiàn)在中年人的普遍心態(tài)。

(三)重慶市城市家庭結(jié)構(gòu)趨向核心化,加之住房條件的改善,導(dǎo)致純老年戶不斷增加

在重慶市城市家庭里,住房條件的改善對(duì)人們的居住方式有著直接的影響。過(guò)去由于經(jīng)濟(jì)水平的限制和住房建設(shè)的滯后,城市住房的緊張使許多人婚后得不到獨(dú)立的住房不得不與父母住在一起。隨著住房制度改革實(shí)施,城市住房建設(shè)的發(fā)展,大大提高了人們對(duì)家庭戶居形式選擇的自由度,老年人與青年人因生活習(xí)慣、興趣、愛好、觀念相異而分開居住,從而導(dǎo)致純老年戶不斷增加。健康不佳的老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)上還面臨著生活不便、照料不夠、精神苦悶等問(wèn)題,老年人對(duì)養(yǎng)老的需求與家庭實(shí)際能提供的幫助之間存在著很大的差距。

(四)老齡人口高齡化趨勢(shì)加重了家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)

目前,重慶市80歲以上的高齡人口已有31萬(wàn),占老年人口的8.85%。此數(shù)據(jù)說(shuō)明重慶市正處在一個(gè)人口迅速老齡化和高齡化的時(shí)期。高齡人口喪偶和患病的幾率高,高齡老人自理能力差,人口老齡化所帶來(lái)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)問(wèn)題不僅體現(xiàn)于經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面的問(wèn)題,而且在生活照料和精神安慰方面的問(wèn)題也會(huì)日趨突出。

(五)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)家庭養(yǎng)老提出新的挑戰(zhàn)

重慶市的城市家庭養(yǎng)老既存在現(xiàn)實(shí)困難,又面臨長(zhǎng)期挑戰(zhàn)。在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌和產(chǎn)業(yè)調(diào)整過(guò)程中,重慶市大批職工下崗,停工、半停工企業(yè)的貧困職工形成當(dāng)今城市最大的貧困群體。有些子女因身患重病,或生活中遭遇不幸,經(jīng)濟(jì)拮據(jù)。當(dāng)他們自身收入尚無(wú)著落時(shí),對(duì)其老年父母的贍養(yǎng)就更加無(wú)法保證。不少經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)發(fā)不出退休金,退休人員手中的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有困難,使得這部分老年人不得不依靠家庭。

(六)傳統(tǒng)觀念的改變影響著家庭養(yǎng)老

傳統(tǒng)上,婦女是家庭照料老人的主要承擔(dān)者。婦女普遍就業(yè)后,在照料老人的傳統(tǒng)職能上就失去了時(shí)間方面的必要保證。一些青年人思想中傳統(tǒng)的倫理道德觀念正在逐步淡化,有些家庭的親子關(guān)系緊張,成年子女之間互相推諉養(yǎng)老責(zé)任,甚至有些人虐待、歧視、不贍養(yǎng)老年父母,致使他們?cè)诮?jīng)濟(jì)上無(wú)保障,生存條件受到威脅。落實(shí)、鞏固家庭養(yǎng)老,切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益,已成為一項(xiàng)亟待解決的問(wèn)題。

四、完善重慶市城市家庭養(yǎng)老助老服務(wù)的對(duì)策

(一)制定必要的政策法規(guī)

通過(guò)制定一系列保護(hù)老年人合法權(quán)益的基本法規(guī),明文規(guī)定老年人享有被贍養(yǎng)的權(quán)益,家庭具有其義務(wù)和責(zé)任,來(lái)保證家庭養(yǎng)老功能的發(fā)揮和得到社會(huì)的支持。還可以制定獎(jiǎng)懲性的政策。

(二)倡導(dǎo)家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老社會(huì)化相結(jié)合的觀念

通過(guò)在各級(jí)政府的重視和支持之下,努力擴(kuò)大社會(huì)宣傳,廣泛利用各種新聞媒體,充分利用“老人節(jié)”等有利時(shí)機(jī),開展尊老、愛老、助老宣傳。在家庭養(yǎng)老為主的同時(shí),加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè),使機(jī)構(gòu)建設(shè)加快實(shí)現(xiàn)投資主體多元化,把社會(huì)資源更多地吸引到老年福利設(shè)施建設(shè)中來(lái),使養(yǎng)老社會(huì)化更加深入人心,以緩解城市家庭養(yǎng)老面臨的困境。

(三)發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老在城市家庭養(yǎng)老中的作用

1.加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用,提高對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度

重慶市各級(jí)政府部門及其領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,將之納入本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體規(guī)劃之中,進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo),并保證每年給以財(cái)政上的支持,撥?？钣糜谏鐓^(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。與此同時(shí),還要明確社區(qū)居委會(huì)的性質(zhì),減少其行政職能,保證有足夠的人力去發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

2.要轉(zhuǎn)變觀念,積極發(fā)展社區(qū)家政服務(wù)業(yè)和老年人照顧服務(wù)業(yè),為老年人的日常生活提供便利 在認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)福利性的同時(shí),適當(dāng)?shù)匕凑帐袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律將之作為一種產(chǎn)業(yè)加以發(fā)展,鼓勵(lì)個(gè)人和社會(huì)各企事業(yè)團(tuán)體走進(jìn)社區(qū)興辦各類老年人服務(wù)機(jī)構(gòu),并對(duì)那些愿意在社區(qū)建立這種服務(wù)機(jī)構(gòu)的投資者給予政策上的優(yōu)惠。此外,還應(yīng)積極發(fā)揮社區(qū)志愿者的作用和老年人的自我照顧能力,尤其要善于發(fā)揮低齡老人的“余熱”,創(chuàng)造一種“人人互助”的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境。

3.整合現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療資源,建立綜合性社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系

一方面要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)主體的建設(shè),充分利用社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源,包括政府創(chuàng)辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)企事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所等,將這些資源整合并改造為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站,以提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的整體水平,向包括老年人在內(nèi)的所有社區(qū)居民提供綜合性的服務(wù);另一方面要根據(jù)各社區(qū)的實(shí)際需求,利用社區(qū)醫(yī)療資源創(chuàng)辦一些專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),如老年護(hù)理中心、家庭保健指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)院等,并將之納入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的范圍進(jìn)行統(tǒng)一管理。此外還要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與正規(guī)大醫(yī)院的合作,建立起從醫(yī)院到社區(qū)和家庭的連貫性服務(wù)體系,使病人從發(fā)病到康復(fù)的全過(guò)程都能做得到方便、有效和連續(xù)性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),并可減少醫(yī)療服務(wù)的中間環(huán)節(jié),節(jié)約醫(yī)療資源。

4.積極鼓勵(lì)社區(qū)老年人自治組織的發(fā)展,提高老年人的社會(huì)參與性

首先,作為政府管理機(jī)構(gòu)而言,要放開政策,簡(jiǎn)化老年人申辦各類組織協(xié)會(huì)的程序,并在政策和財(cái)政上對(duì)老年人創(chuàng)辦的一些社會(huì)組織給予支持;其次,作為社區(qū)管理者而言,應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)老年人和他們的組織在社區(qū)福利和社區(qū)照顧中的積極作用。在目前各社區(qū)資金和人員普遍不足的情況下,應(yīng)重視積極開發(fā)社區(qū)現(xiàn)有資源,特別是那些剛從工作崗位上退下來(lái)的低齡老人,要充分挖掘他們的工作潛力和活動(dòng)能量,提高老年人的社會(huì)參與性。

(四)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在城市家庭養(yǎng)老中的作用

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展而興起的一種專業(yè)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老包括私人的專業(yè)性服務(wù)機(jī)構(gòu)和由政府出資建立的社會(huì)福利院。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以充分的發(fā)揮市場(chǎng)養(yǎng)老的作用,充分的利用各種社會(huì)資源為養(yǎng)老事業(yè)服務(wù)。

(五)提供社會(huì)服務(wù)

在街道辦事處或居委會(huì)小范圍的社區(qū)內(nèi)組織一些專業(yè)的收費(fèi)合理、服務(wù)周到的各種家務(wù)勞動(dòng)服務(wù)站,擔(dān)負(fù)照顧和方便老年人生活中的部分事務(wù),減輕家庭成員的家務(wù)負(fù)擔(dān),幫助解決家庭養(yǎng)老中出現(xiàn)的困難,為家庭養(yǎng)老創(chuàng)造一些良好的社會(huì)條件。?

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附注:

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[2]重慶:老齡化全國(guó)第六、兩年后老年人口將達(dá)500萬(wàn),中國(guó)人口網(wǎng),2007-10-19

[3]徐勤,家庭養(yǎng)老面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn),老年服務(wù)網(wǎng),http://msn.review.ynet.com/

[4]臺(tái)恩普,中國(guó)老年人的家庭養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),中國(guó)老齡網(wǎng),http;//llw.tyjcp.gov.cn/

[5]完善家庭養(yǎng)老創(chuàng)造居家養(yǎng)老的新環(huán)境,中國(guó)勞動(dòng)咨詢網(wǎng),http;//www.51labour.com/